Pertanyaan yang Sering Diajukan Lobektomi Paru Torakoskopik 1. Apa itu Lobektomi Torakoskopik? Lobektomi torakoskopi adalah operasi lobektomi yang dilakukan dengan membuat tiga sayatan kecil berukuran 1-2 cm di berbagai bagian dinding dada lateral, kemudian memasukkan lensa kamera dan berbagai instrumen bedah khusus, dan dokter bedah mengamati gambar melalui transmisi video, serta mengoperasi dengan berbagai instrumen bedah di luar tubuh. 2 . Situasi seperti apa yang cocok untuk lobektomi torakoskopi? Untuk penyakit jinak yang memerlukan lobektomi, seperti bronkiektasis, isolasi paru, tumor jinak pada paru-paru, dll., sebagian besar operasi dapat diselesaikan melalui bedah torakoskopi. Untuk kanker paru-paru, Pedoman Pengobatan Kanker Paru-paru dari National Comprehensive Cancer Network (NCCN) dan Pedoman American College of Chest Physicians (ACCP) yang berlaku secara internasional telah mencantumkan lobektomi torakoskopik bersama dengan operasi jantung terbuka sebagai pengobatan standar sejak 2006 dan 2007. Namun, ada beberapa keunikan dari operasi bedah torakoskopi, dan pasien terbaik dalam hal kesulitan pembedahan adalah mereka yang datang dengan apa yang disebut lesi tipe perifer dengan bayangan / nodul terisolasi di paru-paru, sedangkan beberapa pasien dengan keterlibatan struktur hilar atau mereka yang membutuhkan pencetakan bronkus / pembuluh darah lebih cocok untuk operasi toraks terbuka. Tentu saja, spesifikasi pembedahan akan ditentukan oleh dokter bedah. 3. Apakah lobektomi torakoskopi aman? Ya, aman. Lobektomi torakoskopi adalah prosedur bedah yang sudah mapan. Karena torakoskop setara dengan kamera di samping bidang bedah, ia memiliki efek pembesaran dan menunjukkan struktur halus bidang bedah yang jauh lebih baik daripada bedah jantung terbuka, yang dilihat “dari jauh” melalui sayatan tradisional. Oleh karena itu, bagi dokter yang berpengalaman dalam bedah torakoskopi, bedah torakoskopi lebih halus dan lebih aman daripada bedah torak terbuka. Statistik di luar negeri dan pengalaman kami menunjukkan bahwa proporsi perdarahan intraoperatif dan kebutuhan akan transfusi darah pada bedah torakoskopi lebih rendah daripada bedah toraks terbuka. Literatur luar negeri menyimpulkan bahwa perdarahan intraoperatif pada lobektomi torakoskopi hampir setengah dari perdarahan pada bedah toraks terbuka. Selain itu, karena sifat bedah torakoskopi yang minimal invasif, angka kematian perioperatif lebih sedikit daripada bedah toraks terbuka. 4 . Apakah mungkin menghadapi situasi pemindahan ke dada terbuka selama operasi torakoskopi? Ada sebagian kasus di mana dada dapat dibuka, dan proporsinya sekitar 10 persen. Alasan utamanya adalah perlengketan dan perdarahan yang parah, sementara bedah toraks terbuka lebih mudah untuk menangani perlengketan dan mengendalikan perdarahan; jika invasi tumor intraoperatif pada struktur hilar atau pembuluh darah besar ditemukan memerlukan perawatan vaskularisasi intraperikardial atau bronkus/vaskularisasi, maka bedah toraks sulit dan memakan waktu, sehingga bedah toraks terbuka lebih aman dan menyeluruh. Karena tujuan dari operasi invasif minimal adalah untuk memberi manfaat bagi pasien, jangan pernah melakukan invasif minimal demi invasif minimal, karena keadaan sulit dari inisiatif di tengah-tengah operasi jantung terbuka bukanlah kegagalan operasi torakoskopi, tetapi lebih bertanggung jawab atas praktik pasien. 5 . Beberapa orang mengatakan bahwa operasi torakoskopi tidak bersih untuk kanker paru-paru, benarkah demikian? Ini adalah kesalahpahaman terbesar tentang operasi torakoskopi! Saat ini, lobektomi torakoskopi total telah dikembangkan dan dimatangkan, dan departemen kami adalah salah satu rumah sakit komprehensif besar yang paling awal di China yang melakukan operasi ini. Operasi ini sepenuhnya mampu mengangkat seluruh lobus paru yang sakit di mana kanker paru berada dan menyapu kelenjar getah bening mediastinum, yang disebut dengan reseksi kanker paru radikal. Literatur asing melaporkan bahwa tingkat kelangsungan hidup jangka panjangnya lebih tinggi daripada operasi toraks terbuka, yang sepenuhnya mencerminkan kebersihan reseksi, tingkat kekambuhan lokalnya tidak tinggi, dan tingkat metastasis jauhnya rendah. Lobektomi torakoskopi adalah teknik bedah baru, dan beberapa dokter mungkin tidak memiliki pengetahuan yang cukup tentang hal itu, atau penguasaan teknik bedah mereka mungkin tidak memenuhi persyaratan yang sesuai, itulah sebabnya ada pepatah yang mengatakan bahwa kanker paru-paru tidak direseksi dengan bersih. Apa efek pembedahan lobektomi torakoskopi pada kanker paru? Saat ini, kemanjuran lobektomi torakoskopi untuk pengobatan kanker paru telah diakui secara internasional, terutama untuk pengobatan kanker paru stadium awal, dan telah dituangkan ke dalam pedoman pengobatan kanker paru NCCN. Efektivitas lobektomi torakoskopik dalam mengobati kanker paru tidak kalah dengan operasi jantung terbuka, bahkan lebih baik. Ribuan kasus di luar negeri telah dirangkum dalam banyak literatur, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kanker paru-paru yang diobati dengan lobektomi torakoskopi dapat ditingkatkan sebesar 15% dibandingkan dengan operasi toraks terbuka. 7 . Apakah lobektomi torakoskopi sangat mahal? Bedah torakoskopi memerlukan alat pemotongan dan penjahitan endoskopi untuk menyelesaikan pemotongan dan penjahitan pembuluh darah, saluran bronkial dan lobus paru-paru. Ini adalah instrumen berteknologi tinggi yang saat ini diimpor. Sebagai bahan habis pakai sekali pakai, alat pemotongan dan penjahitan endoskopi merupakan biaya yang ditanggung oleh asuransi kesehatan. Lobektomi torakoskopi total meningkatkan biaya pembedahan rata-rata$10.000 hingga$20.000 dibandingkan pembedahan terbuka. Namun, karena bedah torakoskopi sangat mengurangi kemungkinan komplikasi bedah dan kebutuhan akan antibiotik yang mahal serta perawatan intensif, perbedaannya tidak signifikan jika total biaya rawat inap untuk orang tua dan orang lemah dihitung. 8, operasi lobektomi torakoskopi selain lebih sedikit trauma, apakah ada keuntungan lain? Sifat invasif minimal dari lobektomi torakoskopi tidak hanya dimanifestasikan dalam trauma kecil pada luka permukaan, tetapi juga memiliki konotasi yang luas, seperti komplikasi bedah yang lebih sedikit; pengaruh ringan pada fungsi paru-paru setelah operasi dan pemulihan yang cepat; pukulan kecil pada organisme, dan pasien kanker paru-paru dapat menerima kemoterapi lebih lanjut sesegera mungkin untuk memastikan perawatan yang paling tepat waktu dan efek terapeutik terbaik. 9. Apakah ada perbedaan antara operasi jantung terbuka dengan sayatan kecil dan operasi torakoskopi? Bedah jantung terbuka dengan sayatan kecil dan bedah torakoskopi adalah dua konsep yang sangat berbeda. Beberapa rumah sakit saat ini mengiklankan konsep bedah torakoskopi, tetapi pada kenyataannya itu adalah bedah tambahan torakoskopi, yang juga harus memasuki dada dari ruang interkostal yang sempit dan membuka tulang rusuk untuk mendapatkan ruang yang cukup untuk operasi pembedahan. Meskipun luka luarnya kecil, namun trauma internalnya juga sangat besar, dan kemungkinan besar terjadi patah tulang rusuk (torakotomi posterolateral posterior standar tradisional bahkan membutuhkan reseksi 1 tulang rusuk untuk mendapatkan eksposur pembedahan yang memuaskan), dan sangat sulit bagi pasien untuk mendapatkan perawatan terbaik. Efeknya pada nyeri pasca operasi, fungsi paru, dan pemulihan pasca operasi pada dasarnya tidak membaik. 10 . Ketika kanker paru-paru diobati dengan operasi torakoskopi, sayatannya kecil, bagaimana cara mengambil spesimen jaringan paru-paru yang sakit yang telah direseksi? Pengangkatan spesimen selama lobektomi torakoskopi memang merupakan salah satu kesulitan dalam pembedahan. Sayatan bedah terbesar untuk jenis pembedahan ini hanya sekitar 2 cm, sedangkan spesimen untuk lobektomi atau bahkan gabungan lobektomi sering kali lebih besar daripada sayatan. Metode kami adalah dengan menggunakan kantong spesimen steril khusus yang ditempatkan di rongga dada setelah lobus diangkat, dan spesimen ditempatkan di dalam kantong dan dikeluarkan dari sayatan, yang memastikan sayatan sejajar dengan rongga dada. Jika spesimen terlalu besar, spesimen dapat diangkat secara bertahap dengan metode pengangkatan dalam beberapa bagian.