1. Apa itu neuronitis vestibular? Neuritis vestibular juga dikenal sebagai neuritis vestibular. Kerusakan parsial ini hanya melibatkan saraf vestibular superior, yang merasakan gerakan pada kanal semisirkularis horizontal dan superior. Neuronitis vestibular terjadi akibat aktivasi virus herpes simpleks tersembunyi di ganglion vestibular. Gambaran klinisnya adalah onset mendadak, mual dan muntah yang ditandai, gangguan keseimbangan dan nistagmus horizontal atau rotasi yang terlihat. Gejala-gejala berangsur-angsur berkurang selama beberapa hari dan pemulihan penuh memerlukan waktu 1 hingga 3 bulan. Karena kompensasi vestibular, pemulihan dimungkinkan, bahkan dengan kehilangan fungsi total pada satu sisi. 2. Apa patogenesis neuronitis vestibular? Penyebab neuronitis vestibular tidak diketahui, tetapi penelitian yang paling otoritatif menunjukkan infeksi virus dengan lesi pada neuron vestibular. Hal ini dianggap sebagai neuronitis yang melibatkan cabang vestibular dari saraf kranial ke-8, dan karena sering terjadi secara epidemi, terutama pada remaja dan dewasa muda, hal ini dianggap berasal dari virus. 3. Apa saja manifestasi klinis neuronitis vestibular? Serangan vertigo pertama sangat parah, disertai mual dan muntah, dan berlangsung selama 7-10 hari. Terjadi nistagmus persisten ke arah sisi yang terkena. Penyakit ini biasanya sembuh secara spontan dan dapat berkembang sebagai episode tunggal atau beberapa episode berikutnya setelah 12 hingga 18 bulan berlalu; setiap episode berikutnya kurang parah dan durasinya lebih pendek. Tidak ada ketulian atau tinitus yang menyertai serangan. (1) Penyakit ini paling sering terjadi antara usia 30 dan 50 tahun, tanpa perbedaan yang signifikan dalam insiden antara jenis kelamin. (2) Timbulnya penyakit ini secara tiba-tiba, dengan riwayat demam, episodik atau infeksi saluran kemih, yang dapat disebabkan oleh gondongan, campak dan virus herpes zoster. (3) Manifestasi klinis yang paling menonjol adalah vertigo, yang meningkat ketika kepala diputar dan mencapai puncaknya dalam beberapa jam hingga beberapa hari, kemudian secara bertahap menurun. Paling sering tidak ada tinnitus atau tuli; dalam kasus yang parah, ada tipping, mual, muntah dan pucat. (4) Pada awal penyakit ada nistagmus spontan yang khas, sebagian besar horizontal dan rotasi, fase cepat ke sisi yang sehat, arah nistagmus dapat berubah selama evolusi penyakit. (5) Tes fungsi vestibular menunjukkan respons yang berkurang secara unilateral atau bilateral, dan dalam beberapa kasus fungsi vestibular pulih setelah penyembuhan. (6) Penyakit ini berlangsung dari beberapa hari hingga 6 minggu, dengan pemulihan bertahap, dan dapat kambuh pada beberapa pasien. 4. Apa tindakan pengobatan untuk neuronitis vestibular? Serangan akut vertigo dapat diobati sesuai dengan penatalaksanaan penyakit Meniere untuk menekan gejala. Untuk muntah yang berkepanjangan, rehidrasi intravena dan elektrolit diperlukan untuk pengisian ulang dan pengobatan suportif. Pengobatan anti-virus adalah andalan etiologi dan biasanya digunakan dalam bentuk suntikan ribavirin, sementara pengobatan herbal Cina seperti Banlangen dan Shuanghuanglian juga efektif. Pasien dapat melakukan latihan rehabilitasi vestibular untuk mendorong pemulihan fungsi vestibular. 5. Apa saja yang termasuk dalam rehabilitasi vestibular? Keuntungan utama dari latihan Cawthorne-Cooksey adalah bahwa latihan ini hemat biaya. Pasien harus dilihat secara teratur dan perlu menerima beberapa instruksi. Beberapa aktivitas non-khusus juga bisa digunakan untuk rehabilitasi vestibular. Pada prinsipnya, aktivitas ini harus disertai dengan gerakan kepala dan tubuh serta gerakan mata. Banyak aktivitas yang tidak terspesialisasi, seperti golf, bowling dan tenis, yang memerlukan kombinasi gerakan kepala, tubuh dan mata. Kuncinya adalah menemukan aktivitas yang aman dan menarik. Berjalan-jalan di sekitar rumah dan melihat-lihat, menari adalah aktivitas vestibular rehabilitatif yang baik. Aktivitas keseimbangan alternatif seperti yoga, tai chi dan seni bela diri juga baik untuk rehabilitasi. Tai Chi dan yoga memiliki sifat relaksasi dan bermanfaat untuk pusing dan gangguan keseimbangan yang terkait dengan kecemasan. Aktivitas-aktivitas ini lebih murah daripada terapi individual dan paling cocok untuk pasien yang telah diinstruksikan oleh seorang rehabilitator.