(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien datang ke rumah sakit kami dengan onset nyeri telinga, tinnitus, vertigo dan muntah yang tiba-tiba, disertai dengan mulut yang miring. Setelah berkonsultasi dengan rumah sakit setempat, tidak ada perbaikan yang signifikan. Pasien diperiksa dan dilakukan pemeriksaan resonansi magnetik kranial, dan temuan gabungan mengarah pada diagnosis sindrom Hunter, sindrom vestibular akut yang umum. Gejala vertigo, ketidakstabilan dalam berjalan dan tinitus pasien membaik, dan kelumpuhan wajahnya berangsur-angsur pulih setelah kombinasi pengobatan + pelatihan rehabilitasi vestibular + akupunktur + pijat.
[Informasi Dasar] Pria, 51 tahun
Jenis penyakit】 Sindrom Hunter
Rumah Sakit】Rumah Sakit Qilu Universitas Shandong
Tanggal Konsultasi】 Maret 2021
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (tablet asiklovir, injeksi natrium metilprednisolon suksinat, injeksi ekstrak ginkgo biloba, tablet betahistine mesylate, tablet metilkobalamin, injeksi natrium sitarabin, salep mata eritromisin)
[Periode Perawatan] 14 hari perawatan rawat inap, 6 bulan rawat jalan tindak lanjut
Efektivitas】 Gejala-gejala pasien seperti vertigo, berjalan goyah dan tinitus membaik dan kelumpuhan wajah berangsur-angsur pulih
I. Wawancara awal
10 hari yang lalu, pasien tiba-tiba mengalami vertigo, rasa berputar, mual dan muntah, disertai rasa sakit di telinga kanan, dan pada saat yang sama ditemukan beberapa benjolan seperti lepuh di daun telinga kanan. Pada pemeriksaan, pasien ditemukan memiliki nistagmus spontan horizontal sisi kiri, ketidakmampuan untuk berdiri dan berjalan, herpes di daun telinga kanan, hilangnya garis frontal di sisi kanan, penutupan kelopak mata kanan yang tidak lengkap, deviasi sisi kiri sudut mulut, dan kebocoran udara dari puff pipi kiri. MRI tengkorak menunjukkan beberapa fokus iskemik di otak. Investigasi di atas dianggap sebagai sindrom Hunter.
II. Riwayat pengobatan
Saya menjelaskan kepada pasien dan keluarganya bahwa pasien menderita sindrom Hunter, mungkin karena varicella zoster, dan bahwa virus telah menyerang wajah serta saraf vestibular, dan menginstruksikan pasien untuk rileks dan tidur. Pasien diberikan cairan (tablet asiklovir, natrium metilprednisolon suksinat untuk injeksi, ekstrak ginkgo biloba untuk injeksi, metilkobalamin untuk injeksi, natrium sitarabin untuk injeksi) dan obat oral (tablet betahistin mesilat), serta salep mata eritromisin untuk melindungi mata kanan. Selama masa perawatan, pasien diinstruksikan untuk memijat sisi kanan otot wajahnya sendiri dan diberikan perawatan akupunktur untuk mendorongnya bangun dari tempat tidur sesegera mungkin dan untuk melakukan pelatihan fungsi vestibular. Pasien dipulangkan setelah 14 hari rawat inap dan terus minum obat oral (tablet betahistine mesylate, tablet ekstrak Ginkgo biloba dan tablet methylcobalamin), menjalani kehidupan yang teratur, melanjutkan latihan pijat otot wajah dan perawatan akupunktur, melanjutkan pelatihan rehabilitasi vestibular dan mendorong pasien untuk berpartisipasi dalam permainan bola seperti bulu tangkis dan tenis meja.
III. Efek pengobatan
Vertigo pasien berkurang secara signifikan setelah pengobatan komprehensif berupa pengobatan rawat inap, akupunktur, dan pelatihan rehabilitasi vestibular. Ketidakstabilan pasien dalam berjalan membaik dibandingkan sebelumnya, tetapi ia masih merasa tidak stabil saat memutar kepala dengan cepat dan gerakan lainnya. Melalui pengobatan lanjutan enam bulan setelah keluar dari rumah sakit, vertigo pasien pada dasarnya telah hilang, kegoyahan dalam berjalan semakin membaik, tinitus telah mereda, ekspresi wajah statis dan simetris, dan ritme kehidupan dan pekerjaan yang normal telah pulih. Setelah pengobatan, pemeriksaan fungsi vestibular menunjukkan perbaikan yang signifikan pada hasil lemparan kepala pasif, peningkatan perolehan pada tiga hemianopia kanan dan peningkatan penglihatan menyapu.
(Pemeriksaan fungsi vestibular)
IV. Catatan
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus rileks, memastikan tidur, menjalani kehidupan yang teratur, makan makanan yang seimbang, memperkuat kekebalan tubuh, melakukan latihan rehabilitasi vestibular setiap hari, bermain permainan bola yang sesuai seperti bulu tangkis dan tenis meja untuk meningkatkan rehabilitasi vestibular, serta memijat dan melatih otot-otot wajah beberapa kali sehari. Hindari perilaku berisiko tinggi seperti mengemudi, bersepeda, dan bekerja di ketinggian, kebisingan, dan obat-obatan ototoksik selama enam bulan setelah keluar dari rumah sakit. Jika Anda mengalami vertigo yang memburuk, nyeri telinga, kelumpuhan wajah, tinnitus, tuli, atau gejala neurologis lainnya seperti suara serak atau tersedak air, Anda harus segera mencari tindak lanjut medis.
V. Wawasan pribadi
Sindrom Hunter adalah sindrom vestibular akut umum yang disebabkan oleh infeksi virus varicella zoster, yang bersifat laten dalam sel saraf wajah dan dapat diaktifkan untuk berkembang begitu tubuh terpapar dingin, trauma, kelelahan, dan defisiensi kekebalan tubuh. Gejala umum termasuk nyeri telinga, herpes telinga, kelumpuhan wajah, vertigo, tinnitus dan tuli, dan dalam kasus yang parah, otak dan saraf dapat terlibat, menyebabkan gejala seperti ensefalitis, suara serak dan tersedak air. Oleh karena itu, apabila pasien melihat gejala-gejala di atas, dianjurkan agar mereka segera mencari nasihat medis dan, dengan diagnosis yang jelas dari dokter, mencari pengobatan aktif untuk meminimalkan kerusakan yang disebabkan oleh penyakit ini.