Apabila tubuh berada pada posisi yang berbeda di lingkungan yang berbeda, reseptor visual, proprioseptif dan vestibular di telinga bagian dalam menerima informasi dan mengirimkannya ke otak kecil, menyebabkan otak kecil mengeluarkan instruksi keseimbangan, menggerakkan sendi dan otot, mengubah posisi dan mempertahankan keseimbangan. Dari tiga serangkai keseimbangan, sistem vestibular khususnya adalah yang paling penting dalam mengendalikan keseimbangan tubuh. Ketika ada lesi di satu sisi ruang depan, keseimbangan asli tubuh terganggu dan sensasi seperti vertigo dan berputar terjadi.
Rehabilitasi vestibular dari keadaan disequilibrium karena patologi vestibular dapat dihilangkan dengan istirahat dan pengobatan sensasi seperti vertigo, yang sebagian besar merupakan hasil dari pembentukan kembali keseimbangan setelah pusat saraf telah disesuaikan untuk menghasilkan kompensasi vestibular. Plastisitas dan kapasitas kompensasi dari sistem vestibular telah diakui secara luas sebagai dasar utama untuk pelatihan rehabilitasi. Rehabilitasi vestibular melihat pada peningkatan perolehan fungsi vestibular residual dan mempromosikan penggunaan mekanisme atau strategi alternatif untuk mencapai kompensasi vestibular.
Latihan rehabilitasi vestibular Latihan rehabilitasi vestibular dapat meningkatkan keseimbangan pasien dan memperbaiki toleransi mereka terhadap vertigo, dan efektivitas serta keandalannya sedang dibuktikan dalam semakin banyak studi klinis. Rehabilitasi vestibular menunjukkan harapan sebagai pengobatan penting untuk vertigo selain obat-obatan dan pembedahan. Program pelatihan individual dapat disesuaikan dengan diagnosis atau defisit fungsional pasien, dan secara teratur dinilai selama masa perawatan, dengan penyesuaian dan modifikasi yang dilakukan setiap saat.
Metode pelatihan utama yang dipersonalisasi meliputi.
1. Latihan adaptif dapat meningkatkan perolehan refleks vestibulo-okular dan berkaitan erat dengan perbaikan gejala subjektif pasien.
Metode ini melibatkan penempatan objek 25 cm di depan hidung, memutar kepala sambil menatap objek, mencoba mempertahankan kejernihan visual, secara bertahap meningkatkan kecepatan putaran kepala dan mengulanginya 15-20 kali, 2-3 kali sehari.
2. Latihan alternatif dapat meningkatkan stabilitas pandangan dan kontrol postur dan gaya berjalan, termasuk latihan stimulasi visual dan latihan proprioseptif. Berdasarkan fakta bahwa mengubah atau menghilangkan sensasi tertentu akan mendorong pasien untuk menggunakan sensasi yang tersisa, metode seperti
Metode memungkinkan pasien berlatih dengan atau tanpa perspektif visual atau meminta mereka berdiri di atas bahan busa untuk mengubah propriosepsi untuk berlatih.
3. Latihan habituasi dapat memfasilitasi terjadinya habituasi vestibular dengan memilih latihan yang merangsang gejala, latihan yang cukup intens untuk menimbulkan gejala ringan atau sedang, latihan selama 5-15 menit dan diulang 2-3 kali sehari. Jika gejalanya tidak membaik atau vertigo menghilang setelah jangka waktu tertentu, latihan dihentikan.
Tergantung pada gejalanya, ada banyak metode latihan yang berbeda, seperti latihan Brandt-Daroff.
(1) Metode Pasien berbaring dengan cepat ke sisi yang terkena, tahan selama 30 detik setelah vertigo menghilang, kemudian duduk dan menunggu vertigo menghilang; pasien mengulangi latihan di atas ke sisi yang berlawanan, tahan selama 30 detik dan duduk. Ulangi 10-20 kali, 2-3 kali sehari. Pengobatan bisa dihentikan jika tidak ada vertigo yang muncul selama 2 hari.
(2) Latihan keseimbangan dan gaya berjalan untuk memperbaiki kontrol postural statis dan dinamis serta berjalan, termasuk latihan statis dan latihan dinamis untuk mengidentifikasi ketidakstabilan postural. Latihan dilakukan selama 5-15 menit setiap hari dan diulangi 3 kali sehari, secara bertahap meningkat kesulitannya.
Metode ini memungkinkan pasien untuk bergerak dari posisi duduk ke posisi berdiri dengan mata terbuka dan tertutup, beradaptasi dan berbalik.
4. Latihan pemeliharaan menstabilkan dan mengkonsolidasikan efek pelatihan rehabilitasi dan mencakup latihan keseimbangan dan gaya berjalan yang ringan dan cukup sulit, serta latihan substitusi visual dan proprioseptif.
Prinsip-prinsip latihan rehabilitasi telah divalidasi secara klinis oleh banyak penelitian bahwa pelatihan rehabilitasi membantu fungsi sistem vestibular. Untuk meningkatkan efektivitas rehabilitasi, prinsip-prinsip berikut ini perlu diikuti selama proses pelatihan.
1. Ketahui apa yang mungkin terjadi pada pasien selama pelatihan dan hilangkan rasa takut pasien.
2. Pengobatan harus lebih awal dan intervensi dini sangat penting untuk meningkatkan kualitas rehabilitasi.
3.Latihan awal bisa singkat dan pasien didorong untuk melakukan gerakan kepala.
4.Setelah menyelesaikan pelatihan fungsi vestibular awal, gerakan yang lebih kompleks dapat dilakukan.
5. Membatasi latihan, mengurangi input sinyal visual dan obat penekan vestibular dapat menunda permulaan pemulihan dan membatasi tingkat pemulihan akhirnya.
Dipercaya bahwa dengan mengikuti prinsip-prinsip tertentu dan menggunakan metode pelatihan rehabilitasi yang berbeda seperti di atas, untuk meningkatkan stabilitas dan rasa ketidakseimbangan pasien sebanyak mungkin, akan memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan normal.