Adenokarsinoma serviks adalah subtipe kanker serviks yang paling umum selain karsinoma skuamosa serviks, yang dulunya relatif jarang terjadi dan menyumbang sebagian kecil kanker serviks. Dalam beberapa tahun terakhir, literatur telah menunjukkan bahwa kejadian kanker serviks skuamosa secara bertahap menurun, sementara kejadian adenokarsinoma serviks telah meningkat, mengakibatkan peningkatan proporsi adenokarsinoma serviks pada kanker serviks, dengan beberapa laporan mencapai 24%. Peningkatan insiden adenokarsinoma serviks telah dikaitkan dengan (1) peningkatan infeksi human papillomavirus (HPV), (2) peningkatan ketersediaan alat skrining kanker serviks seperti apusan sitologi berbasis cairan (TCT) dan kolposkopi, (3) peningkatan kemampuan untuk mendiagnosis subtipe adenokarsinoma yang langka, dan (4) peningkatan deteksi adenokarsinoma kanal serviks karena meningkatnya tingkat eksisi bedah dini (misalnya pisau LEEP dan konisasi pisau dingin). Karena adenokarsinoma serviks sebagian besar tumbuh secara endogen di saluran serviks dan sulit didiagnosis secara klinis, telah disarankan bahwa biopsi kolposkopi multi-titik harus dilakukan pada semua sel kelenjar atipikal (AGCUS) yang tidak meyakinkan yang ditemukan pada TCT, dan goresan saluran serviks, dilengkapi dengan konisasi pisau dingin jika perlu, harus digunakan untuk menghindari kesalahan diagnosis dan diagnosis yang terlewat. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa CA125 bersifat diagnostik dan prognostik untuk adenokarsinoma serviks, dan beberapa penanda molekuler seperti P53, Sur?vivin dan PTEN juga terkait dengan perkembangan adenokarsinoma serviks, dan diyakini bahwa dengan kemajuan penelitian tersebut, adenokarsinoma serviks juga akan memasuki era diagnosis molekuler. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adenokarsinoma serviks telah dilaporkan dalam literatur sebesar 25%-68%, di mana 60%-99% untuk stadium I, 37%-90% untuk stadium II, 8%-38% untuk stadium III dan 0-14% untuk stadium IV. Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis adenokarsinoma serviks termasuk stadium FIGO, ukuran tumor, diferensiasi patologis, infiltrasi myxomatous dan metastasis kelenjar getah bening. Beberapa penelitian telah menyimpulkan bahwa pasien dengan adenokarsinoma adenoskuamosa dan mukinosa memiliki prognosis yang lebih buruk, dan ada juga laporan terisolasi tentang prognosis yang lebih buruk pada pasien muda dengan adenokarsinoma serviks. Analisis multifaktorial menunjukkan bahwa selain stadium klinis, infiltrasi myxoid dan metastasis kelenjar getah bening, morfologi tumor juga merupakan faktor prognostik independen pada adenokarsinoma serviks, dengan tumor endofitik dan ulserasi yang memiliki prognosis lebih buruk. Usia, jumlah persalinan, jenis pembedahan, dan apakah ovarium dipertahankan tidak berhubungan dengan prognosis. Pengobatan adenokarsinoma serviks: Pengobatan standar untuk adenokarsinoma serviks stadium awal (stadium IA-IIA) adalah histerektomi ekstensif + diseksi kelenjar getah bening panggul, dengan terapi ajuvan pascaoperasi untuk pasien dengan faktor risiko tinggi. Beberapa data menunjukkan bahwa adenokarsinoma serviks stadium awal memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi dengan pembedahan saja daripada dengan radioterapi saja, namun, tidak ada keuntungan untuk terapi kombinasi, yang dianggap terkait dengan fakta bahwa itu hanya diberikan kepada pasien dengan faktor risiko tinggi. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa radioterapi pasca operasi mengurangi tingkat kekambuhan pada pasien dengan adenokarsinoma serviks stadium IB dan karsinoma adenoskuamosa. Radioterapi ajuvan untuk adenokarsinoma serviks stadium IA2-IIA dengan faktor risiko tinggi seperti metastasis kelenjar getah bening, margin positif, dan keterlibatan parametrium mikroskopis meningkatkan prognosis, sementara pengobatan pasca operasi ajuvan untuk pasien dengan faktor risiko non-tinggi lainnya tidak bermanfaat. Pada adenokarsinoma serviks stadium IIB, radioterapi radikal harus menjadi andalan, dilengkapi dengan kemoterapi, dan masih ada kontroversi apakah histerektomi ajuvan harus dilakukan setelah radioterapi. Karena adenokarsinoma serviks relatif tidak sensitif terhadap radioterapi, kemungkinan tumor yang tidak terkontrol dan kekambuhan setelah radioterapi tinggi, sehingga histerektomi ajuvan mungkin bermanfaat. Radioterapi adalah pengobatan andalan untuk adenokarsinoma serviks stadium III dan di atas, tetapi peran kemoterapi dalam mengurangi lesi lokal, gejala, dan kekambuhan serta metastasis semakin mendapat perhatian. Pengobatan pilihan saat ini untuk adenokarsinoma serviks stadium lanjut adalah radioterapi bersamaan, dan telah dilaporkan dalam literatur bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk adenokarsinoma serviks stadium III dapat mencapai lebih dari 30%. Analisis menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat metastasis ovarium antara adenokarsinoma stadium IB dan IIA dibandingkan dengan karsinoma skuamosa, tetapi tingkat metastasis ovarium pada adenokarsinoma stadium IIB (23,8%) secara signifikan lebih tinggi daripada karsinoma skuamosa (2,6%,). Oleh karena itu, ada perdebatan tentang apakah ovarium dapat dipertahankan pada adenokarsinoma serviks stadium awal. Sebagian besar ahli percaya bahwa tidak ada cukup bukti untuk membuktikan tingginya tingkat metastasis ovarium pada adenokarsinoma serviks stadium awal, sehingga disarankan agar ovarium harus dipertahankan pada pasien stadium awal yang masih muda, tetapi kondisi untuk melestarikan ovarium masih harus dieksplorasi lebih lanjut.