Teknik laparoskopi invasif minimal mulai digunakan secara luas pada tahun 80-an dan 90-an abad terakhir. 1987, Mouret dari Prancis pertama kali melaporkan kolesistektomi laparoskopi TV, yang membuka babak baru bedah invasif minimal modern. 1991, Februari, Xun Zuwu menyelesaikan kasus pertama kolesistektomi laparoskopi di Cina. Perwakilan luar biasa dari teknologi bedah invasif minimal modern – teknologi laparoskopi TV, yang dikenal oleh profesi medis sebagai akhir abad ke-20, bidang fotolistrik, teknologi tinggi modern dan kombinasi organik bedah modern dari revolusi teknologi baru di bidang pembedahan, merupakan tonggak sejarah baru dalam sejarah perkembangan bedah modern. Pertama, sejarah perkembangan laparoskopi ginekologi Teknologi laparoskopi ginekologi terus berkembang dan berkembang, telah melalui tiga fase: (a), cermin panggul 1901 ginekolog Rusia DO ott juga di cermin depan di bawah penerangan sayatan kubah vagina posterior ke dalam sistoskopi untuk mengamati rongga perut wanita. Ini adalah kasus pertama dari pelvikoskopi. (ii), laparoskopi diagnostik pada tahun 1910 Jacobaeus.H.C pertama kali menggunakan jarum tusukan trocar yang dimasukkan ke dalam dinding perut dan melalui udara trocar ke dalam rongga perut, dan kemudian dimasukkan ke dalam sistoskopi untuk diperiksa. 1944 Perancis Raoul Palmerjiang laparoskopi secara resmi digunakan di bidang ginekologi, sejumlah besar pasien dengan ketidaksuburan untuk melakukan pemeriksaan dan pengembangan operasi laparoskopi rutin. Pada tahun 1963 menerbitkan sebuah monograf, pengantar sistematis untuk laparoskopi beberapa operasi yang relatif sederhana, seperti: ventilasi tuba, ventilasi; pemisahan sederhana adhesi viseral; sterilisasi elektrokoagulasi tuba; elektrokoagulasi endometriosis, elektrokauter dan sebagainya. (C), laparoskopi bedah memasuki tahun 70-an karena penemuan sumber cahaya dingin, endoskopi serat kaca, perangkat pemantauan pneumoperitoneum buatan Jerman Semm – mesin pneumoperitoneum otomatis keluar, sehingga bedah laparoskopi meraung ke dalam pengembangan. Karena kerusakannya yang kecil, tanpa perlu operasi caesar, dengan cepat diterima oleh dokter dan pasien. 1980, Dr Nezhat dari Amerika Serikat mulai menggunakan laparoskopi televisi untuk pembedahan. Nezhat mulai menggunakan laparoskopi TV di Amerika Serikat pada tahun 1980, sehingga bidang bedah ditampilkan dengan jelas di layar, memperluas bidang penglihatan, banyak dokter dapat melihat proses pembedahan pada saat yang sama, yang kondusif untuk pertukaran dan diskusi teknis, dan juga memfasilitasi kerja sama asisten dan bantuan ahli anestesi. pada akhir tahun 80-an, Prof. Kurt Semm dari Jerman menemukan dan menciptakan banyak instrumen dan teknik bedah baru. Seperti: instrumen jahitan mikroskopis, pompa pembilasan, berbagai tang, gunting, penghancur gabungan, pemotong dan sebagainya. Saat ini, ada berbagai cara hemostasis di bawah mikroskop: elektrokoagulasi unipolar, elektrokoagulasi bipolar, kerah pengikat, teknologi jahitan internal, klip titanium, anastomosis, dan kemajuan teknologi lainnya untuk membuat pembedahan yang lebih kompleks diselesaikan di bawah mikroskop. Pada tahun 1988, Reich H melakukan histerektomi total laparoskopi pertama, sejak saat itu cakupan bedah ginekologi semakin banyak, hampir 90% bedah ginekologi dapat diselesaikan secara laparoskopi. Bedah laparoskopi China dimulai terlambat, pada tahun 1979 di Asosiasi Laparoskopi Amerika Serikat di bawah kepemimpinan Jordan Phillips, ketua bedah laparoskopi pertama, sejauh ini telah mencapai tingkat mahir di dunia. Kedua, peralatan bedah laparoskopi ginekologi Peralatannya meliputi: sumber cahaya, sistem konduksi dan endoskopi, sistem perekaman televisi, alat tiup yaitu mesin pneumoperitoneum CO2, instrumen bedah listrik, flushes dan bagian operasi. Ketiga, keterampilan operasi laparoskopi ginekologi: (a), keterampilan operasi dasar: 1, memposisikan laparoskopi ginekologi dengan posisi kepala-rendah pinggul-tinggi 15-30 derajat. 2, pemilihan lokasi tusukan ke dalam cermin pemilihan posisi pusar yang paling umum digunakan, diperkirakan massa panggul besar atau bekas luka bedah untuk mencapai tepi tali pusat, harus memilih tepi atas pusar, ini adalah kelompok dinding perut pertemuan fasia otot, yang paling tipis. 3 . Pembentukan pneumoperitoneum Setelah menentukan lokasi tusukan, gunakan pisau bedah runcing 6mm untuk memasukkan 2mm dan kemudian angkat kulit ke atas sekitar 1cm, dan gunakan dua tang syal untuk menahan dan mengangkat dinding perut di sebelah umbilikus, sehingga dinding perut jauh dari omentum dan saluran usus. Perlahan-lahan masuk ke dalam rongga perut dan menyuntikkan gas. 4, atur cermin untuk mengamati keputusan operasi 5, pilih tusukan lubang operasi (b), keterampilan aplikasi bedah listrik: elektrokoagulasi adalah salah satu metode hemostasis yang paling umum digunakan dalam operasi laparoskopi. Termasuk: kauterisasi, koagulasi, penguapan (c), keterampilan operasi simpul jahitan mikroskopis Jahitan mikroskopis adalah metode hemostasis yang paling lengkap, dan sangat sulit bagi pemula. Simpul jahitan pertama dapat memakan waktu 20-30 menit, tetapi setelah Anda menguasai teknik simpul jahitan mikroskopis, operasi laparoskopi dapat dilakukan. (D), teknik pengikat Prinsip pengikat adalah menyelipkan simpul yang biasanya dibuat oleh produsen untuk menyediakan kumparan pengikat yang sudah jadi. Keempat, indikasi laparoskopi ginekologi: 1, berbagai penyebab nyeri perut yang tidak diketahui 2, pengawasan laparoskopi aborsi yang lebih sulit serta diagnosis dan pengobatan komplikasi 3, pemeriksaan etiologi infertilitas 4, stadium klinis endometriosis Kelima, ruang lingkup laparoskopi ginekologi: 1, eksisi tumor jinak ovarium 2, pengangkatan fibroid uterus 3, histerektomi 4, disintegrasi perlekatan pelvis 5, kehamilan ektopik tuba falopi Pemotongan dan ekstraksi embrio 6, tubektomi kehamilan ektopik 7, sindrom ovarium polikistik reseksi irisan ovarium, perforasi laparoskopi 8, sterilisasi tuba 9, biopsi lesi endometriosis, elektrokauterisasi 10, pemendekan ligamentum bundar stasis panggul 11, pembedahan tumor ganas uterus (histerektomi total radikal, pembedahan kelenjar getah bening pelvis) 6, pembedahan laparoskopi: 1, pembedahan dilakukan di bawah pengawasan specular Operasi dilakukan di bawah pengawasan spekulum untuk mengangkat lesi, tanpa perlu operasi sayatan konvensional, operasi halus dengan sedikit kerusakan, pemulihan cepat, sayatan kecil tanpa jahitan, rawat inap singkat. 2 . Lesi harus diamati dengan jelas melalui spekulum, dan tang panjang digunakan untuk memisahkan, mengupas, mengikat, dan mengeluarkan lesi melalui kanula ke dalam rongga tubuh. 3, untuk mengungkapkan bidang bedah dengan jelas, mudah dioperasikan, harus disuntikkan ke dalam rongga perut-panggul dengan sejumlah besar gas CO2 dan posisi kepala di bawah pinggul-tinggi. Tujuh, laparoskopi dalam ginekologi dalam aplikasi spesifik 1, dalam diagnosis aplikasi infertilitas Laparoskopi dalam infertilitas dalam peran utama adalah untuk mendiagnosis dan menangani tuba falopi dan faktor perut yang disebabkan oleh infertilitas, faktor-faktor ini terutama peradangan (termasuk tuberkulosis) dan endometriosis. Laparoskopi diagnostik dan cairan tuba dapat digunakan untuk memvisualisasikan secara langsung genitalia internal dan untuk mendapatkan informasi tentang patensi tuba, dan oleh karena itu dianggap sebagai alat yang paling efektif untuk mengkonfirmasi perlekatan di daerah adneksa dan endometriosis. 2 . Aplikasi dalam diagnosis sakit perut Sakit perut adalah salah satu gejala klinis yang paling sering ditemui, dan dalam kategori ginekologi, sakit perut terutama mengacu pada sakit perut bagian bawah. Hal ini dibedakan berdasarkan waktu: nyeri perut akut, nyeri perut kronis (siklik, persisten). Pada nyeri perut akut, penyebab yang berasal dari sistem reproduksi adalah: 1. terkait kehamilan: keguguran, kehamilan ektopik; 2. terkait tumor: torsi kista ovarium atau ruptur, degenerasi atau torsi fibroid uterus; 3. terkait peradangan: penyakit radang panggul akut; 4. lainnya: ruptur korpus luteum ovarium, sindrom hiperstimulasi ovarium, dismenore dan aliran menstruasi yang tidak lancar. Pada nyeri perut kronis, dapat dibagi menjadi dua kategori utama: 1, timbulnya nyeri yang berhubungan dengan siklus menstruasi dari nyeri perut kronis yang bersifat siklus. Seperti nyeri tengah menstruasi dan dismenore; 2, timbulnya nyeri tidak terkait dengan siklus menstruasi nyeri perut kronis non-siklikal. Seperti penyakit radang panggul, perlengketan panggul, endometriosis. 3 . Aplikasi dalam diagnosis massa panggul Dari perspektif diagnosis murni, beberapa cara yang saat ini digunakan dalam praktik klinis, seperti CT, MRI, dan ultrasonografi, telah dapat memenuhi kebutuhan umum, yaitu dapat menentukan ada tidaknya massa. Oleh karena itu, untuk massa panggul jinak, peran laparoskopi tidak terletak pada diagnosis tetapi pada pembedahan, yaitu apakah massa tersebut dapat diangkat secara laparoskopi. Untuk keganasan ginekologi, laparoskopi memiliki empat peran utama: 1, penilaian tumor ovarium; 2, diagnosis dan penentuan stadium kanker ovarium; 3, deteksi pasca perawatan; 4, penentuan stadium kelenjar getah bening pelvis atau para-aorta. Penyakit-penyakit di atas dapat dilihat secara sekilas dengan laparoskopi. Sebagian besar dapat ditangani dengan bedah laparoskopi pada saat yang bersamaan. VIII. Komplikasi Bedah Laparoskopi Bedah laparoskopi memiliki masalah komplikasi yang sama dengan bedah terbuka, sehingga sangat penting untuk mendiagnosis dan menangani komplikasi dengan cepat dan tepat. Komplikasi utama adalah: 1, kecelakaan anestesi; 2, emboli udara vena; 3, hiperinflasi ekstraperitoneal atau pembentukan emfisema; 4, cedera elektrotermal; 5, cedera pembuluh darah; 6, cedera organ; 7, lainnya: cedera saraf, infeksi, hernia dinding perut. Sembilan, masa depan bedah laparoskopi Bedah laparoskopi invasif minimal memiliki berbagai keuntungan yang menentukan perkembangan yang tak terelakkan. Karena pembedahan ini menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada pasien, lebih sedikit rasa sakit, rawat inap yang lebih singkat, dan pemulihan pasca operasi yang lebih cepat, pembedahan ini mengurangi beban medis pada pemerintah, lembaga asuransi dan pasien, dan mempromosikan dan meningkatkan manfaat sosial negara sambil mengurangi pengeluaran untuk biaya medis.