Tendinopati Achilles disebabkan oleh stres yang berulang atau berlebihan (menarik atau berkontraksi) pada tendon Achilles. Insidennya lebih tinggi pada orang yang melakukan plantarfleksi untuk jangka waktu yang lama (misalnya, lari gawang, lari jarak jauh) daripada populasi umum. Selain itu, seiring dengan bertambahnya usia, kekuatan tendon Achilles menurun dan menjadi lebih rentan terhadap kerusakan. Khususnya, mereka yang biasanya kurang aktif dan tiba-tiba melakukan olahraga berat, memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan tendinopati Achilles.
Selain usia tua, pria, faktor-faktor seperti kaki datar, obesitas, cuaca dingin, sepatu olahraga yang tidak cocok dan penggunaan antibiotik tertentu (quinolones) juga dapat meningkatkan risiko terkena tendinopati Achilles.