Nevus berpigmen, juga dikenal sebagai nevus cellularis, adalah tumor jinak melanosit, dan hampir setiap orang memiliki sedikit banyak nevus berpigmen. Karena sangat umum, mereka sering ceroboh dan dibuang sesuka hati, dan pelajaran pun didapat.
Beberapa orang mendengarkan omong kosong para peramal, dan untuk “mengusir kejahatan dan mendapatkan keberuntungan”, mereka menandai tahi lalat di jalan; beberapa orang tidak tahu kedalamannya dan mengambil zat korosif mereka sendiri untuk menandai tahi lalat sesuka hati; beberapa orang menggaruk dan menggali sesuka hati, dan konsekuensinya seringan bekas luka yang menyebabkan kelainan bentuk, atau seserius kematian! Untuk menghindari kesalahan di atas, sangat penting untuk mempopulerkan pengetahuan medis yang relevan.
Pertama, sebagian besar tahi lalat berpigmen tidak berbahaya dan tidak berpengaruh pada kesehatan. Banyak orang khawatir bahwa nevi berpigmen bersifat ganas, tetapi ini bukanlah kekhawatiran kosong. Pertama, beberapa nevi berpigmen mudah disalahartikan sebagai keganasan kulit dan sering salah didiagnosis satu sama lain; kedua, nevi berpigmen individu memang terkait dengan melanoma sampai batas tertentu, terutama nevi berpigmen bawaan memiliki tingkat keganasan sekitar 10%, dan begitu menjadi ganas, keganasannya sangat tinggi dan tingkat metastasisnya paling cepat, dan efek pengobatannya tidak ideal, jadi kita harus memberi perhatian yang diperlukan pada nevi berpigmen hitam dan meminta dokter kulit untuk mengidentifikasinya jika perlu.
Kedua, penting juga untuk membedakan jenis dan distribusi nevi berpigmen. Dari sudut pandang histologis, nevi berpigmen dapat dibagi menjadi nevi junctional, nevi campuran, dan nevi intradermal. Nevi fungsional biasanya datar di permukaan kulit dan sarang sel nevus secara patologis terbatas pada epidermis; nevi campuran dapat sedikit lebih tinggi di permukaan kulit dan sarang sel nevusnya melibatkan epidermis dan dermis; nevi intradermal merupakan pembengkakan globular yang meningkat, terkadang disertai pertumbuhan rambut, dan sarang sel nevusnya berada di dalam dermis.
Beberapa nevi junctional dapat berubah menjadi nevi campuran dan nevi intradermal saat tubuh berkembang, yang berarti bahwa nevi berpigmen dapat berubah dari bintik-bintik kecil menjadi lebih besar dan lebih tinggi. Dari segi waktu terjadinya, nevi berpigmen dapat dibagi menjadi nevi berpigmen bawaan dan nevi berpigmen yang didapat. Nevi berpigmen bawaan terjadi saat lahir atau tak lama setelah lahir dan umumnya tumbuh lebih besar seiring dengan perkembangan tubuh. Beberapa nevi berpigmen bawaan sangat besar dan memiliki pertumbuhan rambut di permukaannya, yang disebut nevi epidermal berbulu, atau yang lebih besar disebut nevi kulit hewan.
Acquired nevi adalah nevi berpigmen yang terjadi pada orang dewasa dan awalnya rata di permukaan kulit, beberapa di antaranya kemudian menjadi meninggi dan bahkan tumbuh menjadi nevi intradermal dengan pertumbuhan rambut.
Nevi intradermal
Campuran nevi
Menyeberang nevi
Nevus pigmentosus kongenital
Nevus ganas
Sekali lagi, dan yang paling penting, waspadalah terhadap “perubahan nevus”!
1. Pertumbuhan lesi yang cepat atau penebalan yang signifikan meskipun tidak ada perubahan ukuran yang signifikan.
2. Perubahan warna, warna yang semakin gelap atau, khususnya, munculnya semburat biru pucat.
3. Rambut rontok, debridemen atau munculnya fokus satelit.
4. Kerusakan permukaan, pendarahan dan pembentukan ulkus.
5. Muncul rasa gatal atau nyeri, peradangan, dan gejala lain yang tidak dapat dijelaskan.
Untuk memudahkan ingatan, kecenderungan ganas nevi digambarkan sebagai fenomena “ABCDEF”. Ini adalah: Asimetri, Ketidakteraturan batas, Variasi warna, Diameter lebih besar dari 6 mm, Evolusi (perubahan klinis) dan Faktor Risiko (rambut pirang, kulit putih, sindrom nevus displastik, jumlah nevi yang banyak, dll.).
Secara umum, nevi junctional, nevi berpigmen bawaan, dan terutama nevi raksasa memiliki kecenderungan untuk menjadi ganas sebagian! Sebagian besar nevi berpigmen yang didapat tidak berbahaya, tetapi perhatian khusus harus diberikan pada nevi berpigmen yang tumbuh secara tiba-tiba dan berubah secara signifikan, serta pada area gesekan seperti tangan dan kaki, dan pada area kontak bibir atas dan bawah.
Prinsip-prinsip pengelolaan nevi berpigmen.
Karena nevi berpigmen terkait erat dengan melanoma maligna, pengobatan nevi berpigmen, baik untuk alasan kosmetik maupun untuk pencegahan perubahan ganas, melibatkan dua masalah utama, yaitu memastikan keamanan dan memastikan hasil kosmetik.
Apa pun jenis laser yang digunakan, sel tahi lalat tidak dapat dihilangkan sepenuhnya. Sel-sel tahi lalat yang tersisa dapat kambuh dan menjadi ganas. Aspek lain yang sangat berbahaya adalah bahwa jaringan yang tidak dapat diangkat dengan metode ini harus menjalani pemeriksaan patologis tepat waktu, yang dapat dengan mudah menyebabkan kesalahan diagnosis dan diagnosis yang tidak tepat. Secara khusus, melanoma ganas stadium awal tidak dapat disingkirkan tepat waktu.
Oleh karena itu, kami mendesak agar
1. Prinsip pengobatan nevi, apa pun tujuannya, adalah “jika tidak diobati, harus diobati sampai tuntas”.
2. Untuk menghilangkan nevi kongenital sebagai profilaksis.
3. Laser, pembekuan, dan pengikisan dengan obat tidak boleh digunakan untuk mengobati nevi yang cenderung berbahaya.
4. Biopsi patologis rutin dari spesimen yang dipotong; jika ditemukan perubahan ganas, eksisi harus diperluas dan dirawat sebagaimana mestinya.