Bagaimana kasus empat ventrikel dianalisis?

  Anak perempuan, 6 tahun; mengeluh sinkop yang terjadi secara tiba-tiba selama 9 hari; sebelumnya sehat.  Riwayat Penyakit Dahulu: 9 hari yang lalu, pasien terjatuh saat bermain dan kepalanya tidak membentur tanah. Setelah menggendongnya, ia tiba-tiba kehilangan kesadaran dengan membuka dan menutup mata tanpa disengaja dan tidak ada tonus atau tremor pada ekstremitas. Setelah bangun tidur, ia tidak mengeluh sakit kepala atau pusing dan tidak mengalami mual atau muntah. Tidak ada episode serupa yang terjadi lagi. Oleh karena itu, orang tua pasien berkonsultasi dengan Rumah Sakit Afiliasi Taishan Medical College di Tai’an, Provinsi Shandong, pada hari berikutnya, di mana CT dan MRI kranial dilakukan, yang menunjukkan adanya hunian intrakranial. Dia dirujuk ke rumah sakit kami untuk konsultasi dan perawatan lebih lanjut.  Pada pemeriksaan: pasien tampak jelas dan lancar berbicara dan berjalan ke bangsal. Lapang pandang kedua mata normal pada pengukuran kasar, pupil mata sama besar dan bulat, refleks terhadap cahaya sensitif dan simetris, gerakan kedua mata memadai ke segala arah, garis wajah simetris, uvula berada di tengah, refleks muntah ada, mengangkat bahu simetris dan kuat, ekstensi lidah di tengah. Tanda rangsangan meningeal negatif. Tes bolak-balik, tes jari-hidung, dan tanda kesulitan mata tertutup semuanya negatif.  Pencitraan pra operasi: CT kepala menunjukkan gambaran abnormal pada keempat ventrikel dengan sedikit kepadatan dan kalsifikasi. MRI kepala menunjukkan sinyal T1 yang agak panjang dan sinyal T2 yang panjang pada keempat ventrikel, dan peningkatan menunjukkan peningkatan lesi yang heterogen. Pembedahan: pendekatan median posterior suboksipital untuk reseksi tumor. Patologi pasca operasi menunjukkan: meningioma ventrikel. MRI pasca operasi menunjukkan bahwa tumor telah direseksi seluruhnya.  Diskusi 1. Meningioma ventrikel: berasal dari sel meningeal ventrikel, sebagian besar terlihat pada anak-anak dan remaja, dengan sinyal rendah pada T1WI dan sinyal tinggi pada T2WI; perubahan kistik dapat terjadi, edema peritumor jarang terjadi, dan penguatan tidak begitu jelas seperti pada medulloblastoma; batas tumor sebagian besar berlobulasi tetapi tidak teratur, dan dapat tumbuh ke arah lateral dan / atau foramen median. Meningioma ventrikel terjadi di bagian bawah dan tengah ventrikel keempat dan sinyal cairan serebrospinal terutama terletak di belakang tumor, dengan beberapa dimensi anterior yang terlihat berhubungan erat dengan dinding yang mendasari keempat ventrikel. Sebagian besar terjadi pengapuran.  Medulloblastoma adalah tumor ganas yang paling umum pada sistem saraf pusat pada anak-anak, yang berasal dari jaringan neuroepitel otak kecil dan menyumbang sekitar 20% dari tumor intrakranial pada anak-anak dan 40% dari tumor fosa kranial posterior pada anak-anak. Asal lainnya adalah dari neuroblas di lapisan granular luar otak kecil, yang secara bertahap berpindah ke lapisan granular dalam otak kecil setelah perkembangan.  Glioma: sebagian besar lesi terletak di belahan otak kecil, dengan margin yang tidak teratur dan pembesaran ventrikel supratentorial yang lebih jarang terjadi, dengan sinyal rendah pada T1WI dan sinyal tinggi pada T2WI. Waktu tempuh kontras rata-rata dan kurva sinyal waktu dari segmen aliran kontras tidak begitu jelas seperti pada medulloblastoma.