Kita sering mendengar komentar yang mencemooh seperti “sakit kepala”. Mereka yang dipanggil “sakit” tahu bahwa mereka tidak sakit dan akan menertawakannya atau mengatakan “kamulah yang sakit” sebagai balasannya. Namun, jika ada sesuatu yang benar-benar salah dengan otak, itu tidak mudah. Setelah tengkorak kepala dibuka, hal ini bisa menjadi sangat rumit, tidak hanya bagi pasien tetapi juga bagi staf medis. Dalam beberapa tahun terakhir, kemunculan dan perkembangan terapi neurointervensi telah memungkinkan untuk mengobati beberapa gangguan tengkorak tanpa pembedahan. Berikut ini adalah pengantar singkat untuk pembaca. Perawatan neurointervensi adalah perawatan langsung gangguan kranio-serebral di bawah pengawasan televisi sinar-x. Sebagai analogi, pembuluh darah dalam tubuh manusia seperti sungai dan danau yang saling terkait, dan terapi intervensi adalah penggunaan “perahu kecil” dengan ukuran dan tujuan yang berbeda dengan efek terapeutik di bawah kendali “kabel” atau “nirkabel”. “Terapi intervensi adalah pengangkutan ‘perahu’ terapeutik dengan ukuran yang berbeda di bawah kendali ‘kabel’ atau ‘nirkabel’ melalui ‘sungai’ ini ke ‘dermaga’ penyakit, sehingga mencapai tujuan pengobatan. Perawatan ini biasanya dilakukan dengan pungsi arteri femoralis. Di bawah pengawasan televisi sinar-x, tabung pemandu berdiameter dalam 2 mm dimasukkan melalui aorta ke dalam arteri karotis atau arteri vertebralis, pembuluh darah yang memasok tengkorak dan otak. Mikrokateter yang sangat fleksibel dengan diameter internal 1 mm atau kurang, kemudian secara selektif dimasukkan melalui tabung pemandu ke dalam arteri intrakranial yang relevan ke lokasi lesi. Akhirnya, tergantung pada sifat lesi, metode yang berbeda seperti embolisasi, injeksi obat, dan pelebaran kemudian digunakan untuk mencapai tujuan pengobatan. Secara umum, perawatan neurointervensi tidak terlalu invasif, tidak terlalu menyakitkan, tidak terlalu berbahaya, dan memiliki berbagai macam indikasi. Saat ini, obat ini digunakan secara klinis untuk mengobati penyakit-penyakit berikut ini: Malformasi serebrovaskular Ini adalah penyebab umum perdarahan intrakranial pada remaja, dengan onset yang ganas dan tiba-tiba, perdarahan yang lebih banyak saat sayatan, dan risiko kecacatan yang lebih besar. Perawatan intervensi melibatkan penyisipan mikrokateter secara selektif ke dalam arteri suplai darah dari pembuluh darah yang mengalami kelainan dan injeksi berbagai agen emboli yang berbeda untuk mengembolisasi sebagian, sebagian besar, atau seluruh massa pembuluh darah yang mengalami kelainan. Beberapa pasien dapat disembuhkan dalam satu sesi, sementara yang lain memerlukan beberapa kali perawatan. Aneurisma serebral Ini adalah penyebab utama kematian akibat perdarahan subarakhnoid pada orang paruh baya dan perdarahan berulang yang menyebabkan kematian sering terjadi dan harus dioperasi dengan segera. Beberapa aneurisma besar, yang sebelumnya tidak dapat dioperasi, sekarang dapat ditangani dengan metode intervensi. Mikrokateter dikirim ke aneurisma, di mana kumparan pegas yang dapat dilepas secara elektrolitik dimasukkan ke dalam aneurisma dan digulung ke dalam bentuk keranjang, yang tidak digulung secara elektrik. Beberapa kumparan lagi dimasukkan hingga aneurisma benar-benar tersumbat dan arteri yang membawa aneurisma tidak terhalang. Trombosis serebral Ini adalah “stroke” yang umum terjadi pada orang tua. Hal ini dapat menyebabkan hemiplegia dan bicara tidak jelas karena penyumbatan pembuluh darah di otak oleh trombus. Dalam beberapa tahun terakhir, obat telah dikembangkan untuk melarutkan trombus, seperti streptokinase rekombinan dan urokinase, tetapi hasilnya tidak memuaskan bila diberikan secara intravena. Pendekatan terbaru adalah menggunakan terapi intervensi, di mana mikrokateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah yang mengalami trombosis dan obat disuntikkan untuk meningkatkan konsentrasi obat secara signifikan pada lesi, sering kali dengan hasil yang tidak terduga. Fistula sinus kavernosus karotis Mata yang menonjol, berdenyut, dan tersumbat secara lokal dapat terjadi pada beberapa pasien setelah cedera kepala, yang dikenal sebagai fistula sinus kavernosus karotis. Di masa lalu, hal ini memerlukan kraniotomi atau operasi leher, tetapi hasilnya tidak dapat diandalkan. Metode intervensi sekarang digunakan, di mana kateter balon yang dapat dilepas secara selektif dimasukkan ke dalam fistula di mana arteri dan vena bertemu, dan balon pengisi sepenuhnya menutup fistula sambil menjaga agar darah arteri serebral tetap mengalir. Metode ini aman, dapat diandalkan dan memiliki hasil yang langsung terlihat. Meningioma intrakranial Ini adalah tumor intrakranial jinak yang umum. Ini adalah tumor intrakranial jinak yang umum dan sangat berisiko untuk dioperasi karena suplai darah yang melimpah ke area tersebut. Teknik radiologi intervensi dapat digunakan untuk menyumbat jaringan pembuluh darah dan arteri suplai darah utama di dalam tumor dengan menyuntikkan embolus berdiameter kurang lebih 200 mikron melalui kateter mikro berdiameter internal kurang dari 1 mm. Hal ini memungkinkan prosedur ini dilakukan dengan “tanpa darah” atau “sedikit pendarahan” dan dengan cara yang mulus. Tumor ganas intrakranial seperti glioma dan metastasis otak, yang cenderung kambuh setelah operasi pengangkatan dan radioterapi, biasanya diobati dengan kemoterapi. Kemanjuran kemoterapi terbatas karena respons sistemik yang tinggi terhadap obat kemoterapi. Teknik intervensi digunakan untuk memasukkan kateter mikro secara selektif ke dalam pembuluh darah yang memasok tumor dan memasukkan obat kemoterapi, yang dikenal sebagai “kemoterapi intra-arteri super-selektif”. Metode ini dapat meningkatkan konsentrasi obat lokal dalam tumor hingga 50 kali lipat, mengurangi efek samping sistemik dan reaksi toksik, secara signifikan meningkatkan kemanjuran pengobatan, mengurangi rasa sakit pasien, dan memperpanjang kelangsungan hidup pasien.