Berapa persentase insufisiensi serviks di antara penyebab keguguran yang biasa terjadi? Ada banyak penyebab keguguran, tetapi persentase keguguran yang tinggi pada awal dan akhir kehamilan (sekitar bulan kelima kehamilan) dengan janin yang layak disebabkan oleh insufisiensi serviks. Apa perbedaan antara cerclage serviks transvaginal dan cerclage serviks laparoskopik dalam pengobatan insufisiensi serviks? Untuk memahami perbedaan di antara keduanya, penting untuk terlebih dahulu memahami anatomi rahim. Serviks dibagi menjadi dua bagian, dibatasi oleh perlekatan pada dinding vagina. Bagian serviks yang menonjol dari vagina disebut segmen vagina, dan pembukaan serviks di dalam vagina disebut pembukaan serviks eksternal. Cerclage serviks transvaginal biasanya dilakukan pada tahap awal kehamilan (sekitar 14 minggu) dengan cara meligasi segmen vagina serviks. Lokasi ligasi sesuai dengan segmen tengah serviks, sedangkan pembukaan internal serviks tetap tidak tertutup. Jika pembukaan internal serviks terbuka seiring dengan bertambahnya minggu-minggu kehamilan, maka akan tetap dengan mudah menyebabkan kontraksi. Setelah kontraksi diinduksi, keguguran pasti akan terjadi, dan jika jahitan tidak dilepas tepat waktu, ada risiko serviks robek. Selain itu, karena adanya benda asing dari kawat annuloplasti, luka bedah dari cerclage serviks transvaginal rentan terhadap infeksi, dan beberapa pasien mungkin terjangkit amnionitis, yang dapat menyebabkan pecahnya selaput ketuban sebelum waktunya, yang mengakibatkan keguguran. Cerclage serviks laparoskopik diposisikan pada endoserviks, yang setara dengan memblokir dilatasi kanal serviks pada sumbernya, sehingga menghindari menyebabkan kontraksi dan dengan demikian keguguran. Hal ini mirip dengan memblokir lonjakan tabung di tepi sungai; jika keluar dari lonjakan tabung diblokir dari luar tepi sungai, maka akan segera hanyut. Hanya dari tanggul yang memblokir pintu masuk tube surge yang diblokir, dapat diblokir sepenuhnya untuk mencegah air sungai di sepanjang aliran keluar tube surge, yang mengakibatkan runtuhnya tanggul. Oleh karena itu, laparoskopi serviks cerclage lebih sesuai dengan struktur anatomi serviks, dan setelah cerclage, pembukaan endoserviks ditutup dan tidak akan terjadi kontraksi yang parah, sehingga menghindari keguguran. Sementara itu, setelah tindakan bedah leher rahim transvaginal, ibu hamil harus benar-benar terbaring di tempat tidur, bahkan untuk buang air kecil dan buang air besar; namun, tindakan bedah leher rahim laparoskopi tidak perlu terbaring di tempat tidur, dan ibu hamil dapat bergerak bebas seperti pada kehamilan normal. Apakah laparoskopi serviks cerclage harus dilakukan sebelum atau sesudah kehamilan? Prosedur ini bisa dilakukan sebelum dan sesudah kehamilan. Setelah kehamilan, prosedur ini biasanya dilakukan pada usia kehamilan 6-8 minggu, semakin besar minggu kehamilan, semakin sulit prosedurnya. Apa kerugian dari laparoskopi serviks cerclage? Wanita hamil dengan laparoscopic cervical cerclage hanya bisa menjalani persalinan sesar pada usia kehamilan cukup bulan dan bukan persalinan normal. Jika kehilangan janin terjadi di tengah-tengah kehamilan, operasi sesar atau pengangkatan jahitan laparoskopi diperlukan untuk memungkinkan janin dilahirkan secara normal. Apakah laparoskopi cervical cerclage masih memungkinkan bagi banyak pasien yang telah gagal melakukan transvaginal cerclage? Ya, ini adalah salah satu keuntungan dari laparoskopi IUI dan tidak banyak dari pasien-pasien ini. Ada banyak pasien yang telah gagal melakukan cerclage vagina dan kemudian menjalani laparoscopic cervical cerclage dan berhasil hamil dan memiliki anak.