Penyakit periodontal meningkatkan keparahan bau mulut. Bakteri patogen periodontal seperti Porphyromonas densa, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, spesies Fusarium, dan Clostridium nucleatum menghasilkan hidrogen sulfida dan metil merkaptan, gas iritasi dari sistein dan metionin dalam protein saliva, yang menyebabkan bau mulut; periodontitis memperburuk bau mulut melalui senyawa yang mengandung sulfur yang mudah menguap (peningkatan area interdental dan subgingiva di tempat produksi), peningkatan substrat yang mengandung sulfur (sel epitel dan leukosit yang terlepas) dan peningkatan metionin.