Etiologi gangguan penciuman

  Dalam hal evolusi biologis, penciuman adalah salah satu fungsi indra yang paling primitif, dengan fungsi mencari makan, pacaran, dan pertahanan. Pada manusia, penciuman, bersama dengan penglihatan dan pendengaran, merupakan fungsi sensorik dasar yang penting bagi tubuh manusia. Meskipun mengalami kemunduran, indera penciuman manusia masih memainkan peran penting dalam kehidupan, dengan fungsi-fungsi seperti mengenali bau, berpartisipasi dalam ingatan, dan mengatur emosi.  Mukosa penciuman manusia terpapar pada lingkungan terbuka dan sangat rentan terhadap faktor eksternal seperti udara yang tercemar dan infeksi virus. Pada tahun 1989, Frank melaporkan bahwa 1,2 persen dari 1,5 juta orang Amerika Serikat mengalami kehilangan penciuman secara permanen dan 62,4 persen mengalami kehilangan penciuman sementara. Meskipun tidak ada statistik yang pasti mengenai gangguan penciuman di Tiongkok, persentase pasien dengan gangguan penciuman tidak akan jauh berbeda dari apa yang dilaporkan dalam literatur.  1. Trauma: Jumlah pasien dengan gangguan penciuman pasca-trauma yang terjadi setelah trauma mencapai 35% dari mereka yang mengalami disfungsi penciuman dan 7,5% dari pasien trauma. Sebagian besar terjadi pada pria muda dan paruh baya, yang mungkin terkait dengan fakta bahwa mereka sering keluar rumah. Lokasi trauma biasanya di daerah frontal dan oksipital, yang mungkin disebabkan oleh tiga mekanisme berikut: 1) kepala terbentur dan serabut saraf penciuman terpotong pada saringan karena pergerakan relatif otak dan tengkorak, yang sering kali disertai dengan memar tumpul pada otak; 2) patah tulang lokal dan dislokasi terjadi setelah trauma, dan setelah periode pemulihan, tulang sembuh dengan cacat, menyebabkan penyumbatan mekanis pada rongga hidung; 3) trauma menyebabkan sistem saraf pusat cedera yang meluas.  2. Virus: Gangguan penciuman yang disebabkan oleh virus disebut infeksi pasca virus pada saluran pernapasan bagian atas (PVOD), yang sebagian besar terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia. Virus utama yang menyebabkan infeksi saluran pernapasan atas adalah virus influenza A, B dan C, adenovirus, rhinovirus, virus parainfluenza, dan virus syncytial pernapasan. Namun, penelitian telah menemukan bahwa rhinovirus dan coronavirus hanya menyebabkan gejala pilek dan tidak merusak epitel hidung, sedangkan virus influenza dan adenovirus merusak epitel hidung. sebuah studi oleh Temmel et al. pada 278 pasien dengan gangguan penciuman menunjukkan bahwa infeksi saluran pernapasan bagian atas menyumbang 39% kasus, lebih tinggi daripada yang disebabkan oleh trauma kepala dan penyakit hidung dan sinus.  3. Inflamasi: Gangguan penciuman inflamasi (rinitis dan sinusitis) lazim terjadi, dengan beberapa pasien mengalami hiposmia dan yang lainnya mengalami kehilangan penciuman. Sinusitis kronis adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh reaksi inflamasi jangka panjang pada selaput lendir rongga hidung dan sinus, yang sering kali disertai dengan rinitis alergi atau non-alergi, polip hidung, dll. Histologi patologis menunjukkan invasi sel inflamasi kronis dan fibrosis serta penebalan substrat mukosa. Penyakit ini disebabkan oleh obstruksi hidung dan edema mukosa pernapasan, yang mengurangi aliran udara yang mencapai celah penciuman. Menurut metode klasifikasi Snow et al, penyakit ini termasuk dalam gangguan penciuman konduktif.  4 . Obat: Ada banyak obat yang menyebabkan gangguan penciuman, termasuk obat antikanker (cisplatin, furofluazone, dll.), obat untuk angina pektoris, hipertiroidisme, antidepresan, antibiotik (doksisiklin, streptomisin, kanamisin sulfat, dll.), obat anti-hipertensi, obat kecemasan, obat bius, dll., tetapi mekanisme yang tepat tidak jelas. Yoshio Yamagishi (1993) melaporkan bahwa gangguan penciuman furofluridine disebabkan oleh gangguan transformasi epitel penciuman, terutama sel penciuman, yang menyebabkan gangguan neurogenik perifer yang gagal menyebabkan diferensiasi terhadap sel penciuman.  5. Bawaan: faktor bawaan menyumbang 3% dari kasus, yang umum adalah sindrom Kallmann, sindrom tuli-retinitis pigmentosa, akromegali, atresia nasofaring kongenital, dll. Ada juga keluarga yang mengalami kehilangan penciuman bawaan, yang saat ini dianggap sebagai pola pewarisan dominan autosomal.  6. Lainnya: Ini termasuk gangguan endokrin (misalnya hipotiroidisme, hiperplasia adrenal, dll.), tumor (tumor lobus frontal, dll.), psikologis (mengendus hantu), medis (masuknya bakteri atau virus ke dalam pemeriksaan hidung, pengobatan yang tidak tepat, dll.), obesitas, degenerasi saraf, radioterapi, pembedahan, paparan toksik (beberapa bahan kimia, pestisida, dll.), faktor yang berkaitan dengan usia, dll. Sangatlah penting untuk menyarankan bahwa beberapa faktor yang mungkin tidak kita sadari dapat berperan dalam perkembangan gangguan penciuman (misalnya uap panas, dll.).