Penyakit radang hidung, atau rhinitis, adalah peradangan pada mukosa hidung yang disebabkan oleh virus, bakteri, alergen, berbagai faktor fisikokimia, dan penyakit sistemik tertentu. Perubahan patologis utama adalah kongesti, pembengkakan, eksudasi, hiperplasia, atrofi atau nekrosis pada mukosa rongga hidung. Penyakit radang pada rongga hidung diklasifikasikan menjadi rinitis akut, rinitis kronis (rinitis sederhana kronis, rinitis hipertrofi kronis), rinitis alergi, rinitis atrofi, rinitis obat, dan rinitis kering sesuai dengan etiologi, patogenesis, dan perubahan patologis yang berbeda. Rinitis akut dan rinitis kronis (rinitis sederhana kronis, rinitis hipertrofik kronis) adalah penyebab utama rinitis.
Rhinitis akut adalah penyakit peradangan akut pada selaput lendir rongga hidung yang disebabkan oleh infeksi virus, umumnya dikenal sebagai “pilek” atau “flu”, yang menular dan dapat terjadi di semua musim, tetapi mudah terjadi pada musim gugur, musim dingin, dan musim semi saat daya tahan tubuh menurun karena faktor sistemik dan lokal.
I. Etiologi dan patogenesis
1. Infeksi virus merupakan penyebab utama, atau infeksi bakteri yang merupakan penyebab sekunder dari infeksi virus. Lebih dari 100 virus diketahui menyebabkan penyakit ini, yang paling umum adalah rhinovirus, diikuti oleh virus influenza dan parainfluenza, adenovirus, coronavirus, coxsackievirus, serta virus lendir dan paramucus. Cara penularan utama adalah penularan tetesan virus, melalui penghirupan melalui saluran pernapasan dan, pada tingkat yang lebih rendah, melalui benda-benda yang terkontaminasi ke dalam tubuh.
2. Tubuh berada di bawah pengaruh pemicu tertentu, yang mengakibatkan penurunan daya tahan tubuh, sehingga memungkinkan virus menyerang selaput lendir rongga hidung. Pemicu yang umum adalah: (1) faktor sistemik: dingin, terlalu banyak bekerja, merokok dan alkohol yang berlebihan, kekurangan vitamin, gangguan endokrin, atau penyakit kronis sistemik lainnya (seperti jantung, hati, dan ginjal); (2) faktor lokal; deviasi septum hidung, rinitis kronis, polip hidung, dan penyakit kronis lain pada rongga hidung; fokus infeksi yang berdekatan, seperti sinusitis purulen kronis, radang amandel kronis, dan lain-lain.
II. Manifestasi patologis
Vasospasme awal, iskemia mukosa dan berkurangnya sekresi kelenjar. Pada tahap awal, terjadi vasodilatasi, kongesti mukosa, oedema, peningkatan sekresi kelenjar dan sel yang menangkup, serta infiltrasi sel mononuklear submukosa dan fagosit. Pada kasus infeksi bakteri sekunder, submukosa disusupi oleh neutrofil dan silia serta epitel menjadi nekrotik dan rontok. Pada fase pemulihan, sel epitel dan sel bersilia terlahir kembali dan fungsi serta morfologi silia secara bertahap kembali normal.
Manifestasi klinis
Ada tiga tahap:
1. Tahap awal atau prodromal: sekitar 1 hingga 3 hari. Sebagian besar gejalanya adalah ketidaknyamanan secara umum, kekeringan pada mukosa akibat vasokonstriksi mukosa hidung dan pengurangan sekresi kelenjar, rasa terbakar dan kering pada hidung, tidak ada sekresi. Mukosa hidung tersumbat secara akut dengan tampilan yang kering.
2. Fase akut atau fase basah: sekitar 2 hingga 7 hari. Gejala sistemik pasien berangsur-angsur memburuk, demam muncul, dan gejala lokal menjadi lebih jelas. Hidung tersumbat, suara hidung tersumbat, bersin, indra penciuman menurun, sekresi hidung berangsur-angsur berubah dari jernih berair menjadi seperti lendir, dan jumlah ingus meningkat. Jika peradangan dan pembengkakan mukosa hidung serta retensi sekresi menyebabkan penyumbatan drainase sinus dan memperumit sinusitis akut, maka sakit kepala dapat terjadi. Komplikasi sebagian besar terjadi pada orang yang lemah dan pada anak-anak, tetapi jika ditangani dengan tepat, sebagian besar komplikasi ini akan sembuh seiring dengan penyembuhan rinitis akut. Selain kongesti akut pada mukosa hidung, terdapat juga pembengkakan pada mukosa hidung atau jaringan turbinat dan hidung dipenuhi oleh sekresi seperti air jernih atau seperti lendir; kadang-kadang kulit ruang depan hidung dapat menjadi merah, bengkak dan pecah-pecah, dan jika peradangan berpindah melalui saluran nasolakrimal, hal ini juga dapat menyebabkan konjungtivitis akut.
3 . Masa terminal atau pemulihan: sekitar 2-3 hari, gejala sistemik yang disebutkan di atas berangsur-angsur berkurang, setelah infeksi bakteri sekunder, cairan hidung menjadi lendir, mukopurulen atau bernanah, yang tidak mudah keluar, sehingga terkadang hidung tersumbat lebih berat, dan terkadang cairan hidung mungkin mengandung sedikit darah; jika cairan tersebut mengalir ke tenggorokan, hal itu dapat menyebabkan batuk. Jika tidak ada komplikasi, penyakit ini dapat disembuhkan dalam waktu sekitar 1 hingga 2 minggu. Ada periode kekebalan sekitar satu bulan setelah infeksi, sehingga pasien dapat mengalami beberapa kali serangan sepanjang tahun.
Gejala sistemik bervariasi dari satu individu ke individu lainnya dan dapat menjadi semakin parah. Sebagian besar gejalanya meliputi rasa tidak enak badan, lesu, sakit kepala, dan demam (37-38°C). Pada anak-anak, gejala sistemik lebih parah daripada orang dewasa, dengan demam tinggi (di atas 39°C) dan bahkan kejang-kejang, dan sering kali gejala pencernaan seperti muntah dan diare.
Pemeriksaan hidung: mukosa hidung tersumbat dan bengkak, turbinat inferior tersumbat dan membesar, dan ada sejumlah besar sekresi dari saluran hidung umum atau dasar hidung, awalnya berair, kemudian secara bertahap menjadi lendir, mukopurulen, atau bernanah. Jika tidak ada komplikasi, gejala-gejala di atas akan berangsur-angsur berkurang atau bahkan menghilang, dan perjalanan penyakitnya sekitar 7-10 hari.
Komplikasi
Ketika daya tahan tubuh menurun atau fungsi anti-pembuangan cairan dari mukosa hidung rusak, virus dapat menyerang tubuh, tumbuh, berkembang biak, dan berkembang biak. Pada saat yang sama, bakteri patogen (streptokokus, stafilokokus, streptokokus pneumoniae, basil influenza, dan bakteri lainnya) yang ada di hidung dan faring pasien juga memanfaatkan kesempatan untuk berkembang biak secara aktif dan membentuk infeksi sekunder.
1, peradangan hidung sinusitis akut menyebar melalui bukaan sinus ke dalam sinus, menyebabkan sinusitis purulen akut, di mana sinusitis maksilaris dan sinusitis septum sering terjadi.
2. Infeksi otitis media akut menyebar ke telinga tengah melalui tuba eustachius.
3. Faringitis akut, radang tenggorokan, trakeitis, dan bronkitis yang disebabkan oleh penyebaran infeksi melalui nasofaring. Pada anak-anak, orang tua dan mereka yang memiliki daya tahan tubuh rendah, pneumonia juga dapat menjadi komplikasi.
4. Infeksi dari vestibulitis hidung menyebar langsung ke depan.
5. Infeksi lain yang menyebar melalui saluran nasolakrimal dan juga dapat menyebabkan komplikasi mata seperti konjungtivitis dan dakriosistitis.
Diagnosis banding
1. Influenza memiliki gejala sistemik yang parah, seperti demam tinggi, menggigil, sakit kepala, nyeri sendi dan otot secara umum. Gejala saluran pernapasan bagian atas tidak terlihat jelas.
2. Rinitis alergi sering kali salah didiagnosis sebagai rinitis akut. Penyakit ini muncul sebagai episode bersin dan ingus berair jernih, yang jarang berlangsung lebih dari setengah hari. Setelah serangan itu, semuanya kembali normal. Tidak ada gejala sistemik seperti demam. Pemeriksaan sitologi sekresi hidung, tes kulit, tes eksitasi hidung, dan tes antibodi IgE spesifik berguna untuk diagnosis.
3, gejala rinitis vasomotor mirip dengan gejala rinitis alergi, dengan onset yang tiba-tiba, cepat memudar, dan pemicu yang jelas.
4. Penyakit infeksi akut Beberapa penyakit infeksi akut pada saluran pernapasan seperti campak, demam berdarah, dan batuk rejan dapat menunjukkan gejala rinitis akut pada tahap awal. Selain rinitis akut, penyakit-penyakit ini juga memiliki manifestasi penyakit dan gejala sistemiknya sendiri, seperti demam tinggi, menggigil, sakit kepala, serta nyeri otot dan nyeri umum. Hal ini dapat diidentifikasi melalui pemeriksaan fisik yang mendetail dan pengamatan yang cermat terhadap perjalanan penyakit.
5. Pasien anak-anak dengan difteri hidung harus dibedakan dari penyakit ini. Difteri hidung yang disertai darah dan gejala sistemik sering kali dipersulit oleh difteri faring.
VI. Perawatan
Pengobatan utama adalah pengobatan suportif dan simtomatik, dengan tetap memperhatikan pencegahan komplikasi.
1. Perawatan sistemik: minum banyak air, rendam kaki dalam air panas, mandi air panas, dll. Makanlah makanan yang ringan, mudah dicerna dan bergizi. Istirahat di tempat tidur dianjurkan untuk gejala yang lebih parah.
(1) Berkeringat lebih awal dapat mengurangi gejala dan memperpendek perjalanan penyakit. Seperti jahe, gula merah, air rebusan bawang putih, air rebusan bawang putih, obat antipiretik dan analgesik oral.
(2) Rinitis akut dapat diobati dengan kombinasi obat Cina dan Barat, cairan oral antivirus obat Cina, tablet vitamin C perak.
(3) Antibiotik sistemik digunakan bila dikombinasikan dengan infeksi bakteri atau dugaan komplikasi. Dapat diberikan secara oral, intramuskular atau intravena.
(4) Perawatan lainnya diet ringan, melonggarkan usus dan memperhatikan istirahat.
2 . Perawatan lokal
(1) Vasokonstriktor dekongestan intranasal seperti tetes hidung salin efedrin 1% (0,5% untuk anak-anak) untuk membuat selaput lendir mengempis dan mengurangi hidung tersumbat serta drainase yang tidak terhalang. Perhatian harus diberikan pada metode tetesan hidung yang benar, yang dijelaskan di bawah ini: 1) Metode terlentang: berbaring telentang dengan bantal di bawah bahu; atau berbaring telentang dengan kepala dimiringkan ke belakang sejauh mungkin dan diselimutkan di tepi tempat tidur, dengan lubang hidung depan menghadap ke atas. 2) Metode duduk: duduklah dengan punggung menempel pada sandaran kursi dan kepala dimiringkan ke belakang sejauh mungkin. 3) Metode lateral: berbaring menyamping ke sisi yang sakit dengan kepala menggantung ke bawah (untuk pasien dengan sinusitis unilateral atau hipertensi). Setelah posisi diperbaiki, oleskan 3 hingga 5 tetes obat ke rongga hidung melalui lubang hidung bagian depan di setiap sisi.
(2) Terapi akupunktur digunakan untuk mengatasi hidung tersumbat, titik Yingxiang dan Yin Tang; untuk sakit kepala, titik Hegu, Sun dan Fengchi. Stimulasi yang kuat akan menahan jarum selama 10 hingga 15 menit.
(3) Selain itu, metode meniup hidung yang benar harus digunakan untuk menekan satu sisi hidung dengan kuat dan dengan lembut meniup ingus dari rongga hidung yang berlawanan; atau menghirup ingus ke dalam faring dan kemudian mengeluarkannya.
Timbulnya rinitis akut sebagian besar disebabkan oleh penurunan daya tahan tubuh terhadap serangan virus. Oleh karena itu, Anda harus berolahraga secara teratur dan melakukan aktivitas luar ruangan yang sesuai untuk memperkuat daya tahan tubuh Anda. Promosikan mencuci dengan air dingin, mandi air dingin, dan berjemur. Menambah dan mengurangi pakaian sesuai dengan perubahan musim. Hindari kontak dekat dengan pasien selama epidemi “flu” dan jaga agar ruangan Anda tetap berventilasi baik. Anda juga dapat menggunakan sup jahe dan jujube (9g jahe, 9g jujube, dan 72g gula merah) atau 30g Kanzhu dalam rebusan air untuk tujuan pencegahan. Selain itu, cuka dapat ditaburkan di dalam ruangan untuk mencegah penyakit.