(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Sindrom vestibular kronis adalah gejala vertigo akibat disfungsi koklea fungsi vestibular atau sistem saraf pusat, yang mengakibatkan vertigo. Pasien ini, seorang wanita paruh baya berusia 48 tahun, mengalami vertigo berulang selama tiga tahun terakhir, yang tidak terdiagnosis dengan jelas setelah pemeriksaan di rumah sakit setempat dan tidak mendapatkan penanganan yang baik. Pasien menjalani pemeriksaan lengkap dan diagnosis komprehensif sindrom vestibular kronis pun ditegakkan. Pasien diberi obat dan gejalanya membaik sepenuhnya dan dia dapat berhenti minum obat.
Informasi dasar】Wanita, 48 tahun
Jenis penyakit】Sindrom vestibular kronis
Rumah Sakit】Rumah Sakit Ketiga Provinsi Shandong
Tanggal Konsultasi】Desember 2020
Rencana Pengobatan】Obat oral (Tablet Escitalopram Oxalate, Tablet Ekstrak Ginkgo Biloba, Tablet Betahistine Mesylate, Tablet Menyilaukan yang Kuat, Kapsul Natrium Sitofosfatidilkolin)
Periode Perawatan】 Perawatan rawat jalan, tindak lanjut setelah 1 minggu, tindak lanjut melalui telepon setelah 1 bulan
Efek pengobatan] Gejala klinis pusing dan vertigo telah membaik sepenuhnya
I. Konsultasi awal
Pasien Zhang, berusia 48 tahun, datang ke klinik dengan cara berjalan yang goyah. Dia melaporkan bahwa dia telah mengalami pusing berulang selama 3 tahun, selalu merasa pusing, seperti menginjak kapas, dan berjalan dengan goyah, yang sangat mempengaruhi hidupnya. Dia telah dirawat di rumah sakit setempat tanpa diagnosis yang jelas dan telah meminum banyak obat untuk menghentikan rasa pusingnya, yang pada awalnya berhasil namun kemudian berhenti. Pada saat yang sama, pasien tidak bisa tidur nyenyak di malam hari dan sangat cemas. Dia datang ke rumah sakit kami untuk perawatan lebih lanjut.
Pemeriksaan neurologis pada pasien menunjukkan tanda-tanda positif kesulitan berdiri dengan mata tertutup, tetapi tidak ada tanda-tanda positif lain yang terlihat. Berdasarkan riwayat kesehatan pasien dan presentasi klinisnya, diagnosis awal sindrom vestibular kronis ditegakkan. Pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan intraserebral lebih lanjut untuk menyingkirkan patologi organik, dan pasien serta keluarganya menyatakan pengertian dan bekerja sama dalam perawatan.
Pasien menjalani tes darah rawat jalan, termasuk tes darah rutin, fungsi hati dan ginjal, lipid, glukosa darah, enzim jantung, dan hemoglobin glikosilasi, yang menunjukkan insufisiensi hati ringan dan tidak ada kelainan signifikan lainnya. MRI kranial telah selesai dilakukan dan hasilnya menunjukkan bahwa pasien memiliki beberapa infark lakunar di otak dan aterosklerosis serebral ringan dengan atrofi otak. Tes fungsi vestibular dilakukan dan hasilnya menunjukkan penurunan fungsi kanal semisirkularis horizontal bilateral. Tes pembusaan dilakukan, dan hasilnya negatif, dan pasien memiliki EEG yang normal.
II. Riwayat pengobatan
Tes di atas menunjukkan bahwa pasien mengalami atrofi otak dan atrofi serebelum, serta fungsi vestibular yang rendah, yang menunjukkan adanya disfungsi vestibular, yang keduanya berkontribusi pada gejala yang dialami pasien.
Sindrom vestibular kronis adalah gangguan keseimbangan kronis akibat lesi vestibular dan otak kecil, biasanya berlangsung lama, dengan gejala yang berulang dan eksaserbasi yang menetap. Pasien dan keluarganya diberikan gambaran singkat tentang penyakit ini dan diyakinkan bahwa penyakit ini tidak sepenuhnya tidak dapat diobati dan pengobatan dapat memperbaiki gejala atau bahkan menyembuhkannya sepenuhnya. Pasien dan keluarganya diyakinkan bahwa penyakit ini tidak sepenuhnya tidak dapat diobati dan gejalanya dapat diperbaiki dengan pengobatan dan bahkan disembuhkan sepenuhnya.
Tablet eskitalopram oksalat diberikan secara oral untuk mengendalikan gejala kecemasan, tablet ekstrak Ginkgo biloba diberikan secara oral untuk meningkatkan sirkulasi, dan tablet betahistin mesilat dan tablet pusing yang kuat diberikan untuk mengendalikan gejala pusing. Kapsul natrium sitarabin digunakan untuk menutrisi sel-sel otak dan meningkatkan metabolisme otak.
III. Efek pengobatan
Setelah 1 minggu pengobatan, pasien datang untuk konsultasi lanjutan. Melalui komunikasi dengan pasien, kami mengetahui bahwa pasien sangat patuh terhadap pengobatan. Setelah 3 hari minum obat oral, ia melaporkan bahwa suasana hatinya membaik, pusingnya berkurang dan ia dapat berjalan sendiri. Setelah 5 hari minum obat, pusing pada dasarnya membaik dan tidak ada ketidaknyamanan spesifik lainnya. Pada hari peninjauan, gejala klinis pasien berupa pusing dan vertigo telah sepenuhnya membaik dan tidak ada kelainan yang signifikan yang ditemukan pada hasil tes darah, sehingga obat dihentikan. 1 bulan kemudian, pasien ditindaklanjuti melalui telepon dan pasien melaporkan tidak ada ketidaknyamanan yang spesifik setelah penghentian obat.
IV. Catatan
Kami senang bahwa setelah pengobatan aktif, gejala klinis pasien seperti pusing dan vertigo telah sepenuhnya membaik dan tidak ada kekambuhan yang terjadi. Namun, pasien perlu memperhatikan hal-hal berikut ini dalam kehidupan sehari-hari.
1. Karena penyakit ini adalah penyakit disfungsi keseimbangan kronis, pasien harus memperhatikan latihan rehabilitasi fungsi keseimbangan dalam kehidupan sehari-hari, seperti berjalan dalam garis lurus, dll., serta meningkatkan olahraga harian dengan tepat, seperti jogging, berenang, dll.
2. Pasien harus memastikan bahwa mereka mendapatkan tidur malam yang nyenyak dan menghindari begadang, tegang dan stres emosional, serta menghindari penggunaan mata yang berlebihan.
3. Selama masa pengobatan, pasien harus memperhatikan apakah gejala pusing dan vertigo telah memburuk di rumah, serta apakah kualitas tidur telah membaik, sambil memperhatikan apakah gejala ketidakstabilan dalam berjalan telah membaik. Jika gejala-gejala ini memburuk, pasien harus menindaklanjuti ke klinik rawat jalan rumah sakit secara tepat waktu.
V. Wawasan pribadi
Sindrom vestibular kronis adalah penyakit kronis dengan durasi yang lama, dan gejala pusing dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Pada kelompok pasien ini, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan untuk mengidentifikasi lesi intraserebral atau gangguan vestibular untuk menghindari diagnosis yang terlewat. Dalam kasus ini, diagnosis dikonfirmasi dan pengobatan berhasil diselesaikan setelah investigasi aktif dilakukan untuk menyingkirkan penyakit organik lainnya.