(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien pria berusia 55 tahun dengan kondisi hepatitis B sebelumnya dirawat di rumah sakit untuk perawatan resusitasi darurat karena sakit perut mendadak dan syok hemoragik, yang ditemukan sebagai tumor hati yang pecah dengan perdarahan.
Informasi dasar】Laki-laki, 55 tahun
Jenis Penyakit】Tumor Hati
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Jilin
Waktu】 Oktober 2021
Rencana Pengobatan】Embolisasi arteri hati intervensi + hepatektomi parsial laparoskopi + implantasi intraperitoneal fluorourasil
Masa Pengobatan】Rawat inap selama 10 hari, tinjauan rutin
Efektivitas】Kondisi terkendali, pengobatan anti-tumor sedang berlangsung
I. Konsultasi awal
Pada suatu malam di musim dingin, saya keluar dari ruang gawat darurat, dan sekitar pukul 3:00 di paruh kedua malam, seorang pasien koma datang dengan wajah putih, dan saya segera mengirim pasien ke ruang pemantauan untuk pemantauan dan oksigenasi dan rehidrasi. Keluarga pasien tiba saat ini. Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien merasa tidak nyaman di perut bagian atas setelah berjalan-jalan sekitar pukul 16:00 hari ini, dan pulang ke rumah sakit setelah secara bertahap mengalami sakit perut di tempat tidur, yang semakin lama semakin berat. Saya juga menanyakan keadaan masa lalu pasien, keluarga pasien mengatakan bahwa kesehatan pasien tidak buruk, adalah seorang petani, tetapi memiliki kondisi hepatitis, karena tidak ada gejala yang jelas, tidak ada pengobatan formal, biasanya suka minum, bisa minum satu pon hingga satu setengah pon sehari atau lebih, yang lainnya tidak istimewa. Saya memeriksa pasien dan menemukan manifestasi distensi abdomen, mempertimbangkan kemungkinan perdarahan intra-abdominal. Saya kemudian melakukan laparotomi diagnostik dan menemukan efusi hemoragik. Saya menjelaskan kepada keluarga bahwa pasien sangat berbahaya, dan sekarang sedang mempertimbangkan kemungkinan syok hemoragik, yang bisa mengancam nyawa kapan saja, dan kami segera melakukan tes yang relevan.
II. Proses pengobatan
Keluarga pasien sangat setuju, dan saya meresepkan CT peningkatan perut penuh, rutinitas darah, fungsi hati, dan kemudian memberikan pengobatan simtomatik dengan rehidrasi simultan dan transfusi darah, langkah-langkah pemeriksaan dilakukan melalui saluran hijau rumah sakit, sehingga kecepatannya relatif cepat. Sifat tumor hati dianggap ganas. Saya segera menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa cara tercepat untuk menghentikan pendarahan adalah dengan melakukan embolisasi arteri hati di bawah intervensi dan kemudian mempertimbangkan operasi untuk mengangkat tumor, dan keluarga pasien setuju. Keluarga pasien setuju. Saya segera menghubungi ahli bedah intervensi untuk konsultasi dan mengirim pasien ke laboratorium kateterisasi melalui saluran hijau untuk perawatan embolisasi intervensi. Setelah kondisi pasien stabil, pasien diatur untuk menjalani laparoskopi hepatektomi parsial, dan pengobatan radikal tumor dilakukan.
III. Efek pengobatan
Pasien pulih relatif baik setelah operasi. Pada hari ke-3 pasca operasi, ia mengalami fungsi hati yang abnormal dengan transaminase hingga 1500 U/L. Kami meminta seorang ahli hepatologi untuk datang berkonsultasi dan menganggap bahwa itu adalah kerusakan fungsi hati akut akibat operasi berulang dan pendarahan, dan memberikan pengobatan simtomatik untuk meredakan gejala. Pasien juga tidak mengalami komplikasi lain seperti pendarahan dan kebocoran empedu, dan kembali makan dan bangun dari tempat tidur pada hari ke-6 pasca operasi, dan berhasil keluar dari rumah sakit sekitar hari ke-10. Pada saat keluar dari rumah sakit, pasien tidak mengalami komplikasi lain seperti pendarahan dan kebocoran empedu, dan kembali makan dan bangun dari tempat tidur pada hari ke-6 pasca operasi, dan berhasil dipulangkan dari rumah sakit sekitar hari ke-10. Pada saat pemulangan, hasil patologis juga dikeluarkan, dan pasien dianggap memiliki karsinoma hepatoseluler campuran dan karsinoma sel saluran empedu, yang merupakan jenis tumor dengan keganasan tinggi.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah mengendalikan penyakitnya dengan pengobatan ini, tetapi hal-hal berikut ini juga harus diperhatikan setelah keluar dari rumah sakit.
1. Perhatikan dengan seksama gejala perut, apakah ada nyeri perut, demam, penyakit kuning dan manifestasi terkait lainnya untuk menilai pemulihan pasca operasi.
2. Fungsi hati, penanda tumor dan pemeriksaan terkait CT hepatobilier dan pankreas yang ditingkatkan harus dilakukan secara teratur untuk mengklarifikasi apakah ada kekambuhan tumor dan kondisi lainnya.
3. Pasien harus diobati dengan obat pelindung hati setelah operasi, dan jika ditemukan hepatitis, pengobatan antivirus harus diberikan.
4. Dalam hal diet, makanan berprotein tinggi dan berenergi tinggi harus menjadi andalan, dan merokok serta alkohol harus dihindari.
V. Wawasan pribadi
Ada banyak manifestasi tumor hati. Jika tumor bersifat eksogen dalam hati, dapat mengakibatkan perdarahan akibat pecahnya peritoneum yang disebabkan oleh peningkatan volume tumor, yang dapat menyebabkan perdarahan perut yang serius, mengakibatkan syok hipotensi dan mengancam nyawa dalam kasus yang serius.
2. Ketika tumor hati pecah dan berdarah, Anda harus segera mencari perawatan medis. Setelah masuk rumah sakit, Anda harus mencoba untuk mengisi kembali cairan dan darah, dan kemudian bergegas untuk meningkatkan pemeriksaan yang relevan dan memutuskan pengobatan dan metode selanjutnya.
Pengobatan yang paling masuk akal untuk tumor hati perdarahan yang pecah adalah mengandalkan pengobatan intervensi untuk menghentikan pendarahan, dan kemudian memutuskan apakah akan melakukan operasi radikal sesuai dengan situasi, sehingga dapat menghemat waktu dan melindungi kehidupan pasien.
4, kerusakan hati yang disebabkan oleh pecahnya dan pendarahan hati relatif berat, pasien mungkin mengalami insufisiensi hati setelah operasi, diperlukan pemantauan ketat terhadap fungsi hati, dan jika terjadi kelainan fungsi hati, gagal hati juga perlu diwaspadai. Oleh karena itu, pengkondisian dan pengobatan pasca operasi juga sangat penting.