(Disclaimer: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien lansia berusia 67 tahun datang dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut kanan atas dengan pemborosan selama lebih dari 2 bulan, disertai mual dan kehilangan nafsu makan. Setelah pemeriksaan sempurna, pasien ditemukan sebagai pasien dengan hepatitis B kronis. CT abdomen menunjukkan adanya tumor besar di hati kanan, yang akhirnya didiagnosis sebagai sirosis dan karsinoma hepatoseluler yang disebabkan oleh hepatitis virus kronis. Setelah intervensi TACE dengan terapi anti-tumor yang komprehensif, pasien mengalami remisi dan pengobatan tumor saat ini efektif.
[Informasi dasar] Laki-laki, 67 tahun
Jenis Penyakit】 Sirosis dan karsinoma hepatoseluler yang disebabkan oleh virus hepatitis kronis
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Liaocheng
Tanggal konsultasi】November 2021
Rencana pengobatan] Intervensi TACE + obat oral (tablet entecavir dispersible + kapsul lenvatinib mesylate + karilizumab injeksi + kapsul diammonium glycyrrhizate + kapsul asam ursodeoxycholic)
Masa pengobatan】 2 bulan pengobatan komprehensif
Efek pengobatan] Tumor mulai menyusut secara bertahap, penanda tumor juga berangsur-angsur menurun, dan penyakitnya juga dalam remisi
I. Konsultasi awal
Pasien, laki-laki, 67 tahun, melaporkan bahwa ia mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut kanan atas dengan penurunan berat badan selama sekitar 2 bulan, dan baru-baru ini kehilangan nafsu makan dan berat badan sekitar 10 kg dalam 2 bulan. Pasien menjalani tes darah rutin, fungsi hati dan USG perut. Tes darah rutin menunjukkan bahwa pasien mengalami anemia ringan, dan fungsi hati juga menunjukkan peningkatan transaminase dan penurunan kadar albumin. Saat ini, pasien dalam keadaan wasting kronis, dan USG abdomen menunjukkan beberapa okupansi di hati dan tumor besar di hati kanan. Menurut pemeriksaan saat ini, pasien perlu dirawat lebih lanjut di rumah sakit untuk meningkatkan pemeriksaan CT abdomen intensif untuk menilai kondisi saat ini dan kemudian memutuskan perawatan selanjutnya, dan pasien dirawat di rumah sakit.
II. Proses pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien diskrining untuk virus hepatitis B, dan hasilnya menunjukkan bahwa pasien adalah hepatitis B positif tiga kali lipat kecil. Sementara itu, pemeriksaan CT abdomen intensif menunjukkan bahwa hati pasien menunjukkan perubahan sirosis, dan tumor di hati kanan berdiameter sekitar 15 cm, dengan invasi dinding perut diafragma lokal, metastasis kelenjar getah bening di daerah hilar, dan nodus metastasis yang mencurigakan dapat dilihat di rongga perut. Saat ini, kondisi pasien pada dasarnya dapat diidentifikasi sebagai sirosis dan karsinoma hepatoseluler yang disebabkan oleh hepatitis virus kronis, yang saat ini berada dalam stadium lanjut kanker hati. Saat ini, kondisi pasien tidak cocok untuk operasi, tetapi dapat diobati dengan terapi anti-tumor yang komprehensif. Setelah berkomunikasi dengan keluarga pasien, keluarga pasien menyatakan pengertiannya dan pertama-tama memberikan tablet entecavir dispersible kepada pasien untuk pengobatan virus anti-hepatitis B, dan memberikan terapi intervensi anti-tumor TACE kepada pasien, dan pada saat yang sama dikombinasikan dengan imunoterapi plus yang ditargetkan. Pada saat yang sama, pasien diobati dengan kapsul diammonium glycyrrhizinate dan kapsul asam ursodeoxycholic secara oral untuk melindungi hati dan empedu.
III. Efek pengobatan
Setelah pasien diobati dengan terapi antivirus, hepatoprotektif dan empedu, fungsi hati pasien berangsur-angsur membaik, transaminase menurun, fungsi pencernaan pasien juga berangsur-angsur pulih, dan jumlah asupan makanan mulai meningkat. Setelah kondisi umum pasien membaik, terapi intervensi, terapi yang ditargetkan, dan imunoterapi diberikan pada saat yang sama. Setelah sekitar 2 bulan pengobatan, CT intensif pasien ditinjau kembali dan menemukan bahwa volume tumor pasien menyusut, penanda tumor kanker hati alfa-fetoprotein juga menurun secara signifikan, dan kelenjar getah bening metastasis di rongga perut juga berkurang. Saat ini, pengobatan anti tumor pasien efektif. Pasien sangat puas dengan efek pengobatan dan meminta untuk melanjutkan pengobatan anti-tumor komprehensif saat ini dan kembali ke rumah sakit untuk diperiksa setiap 2 minggu.
IV. Catatan
Kami senang bahwa kondisi pasien terkendali, tetapi kami juga perlu memberi saran kepada pasien bahwa ia harus memperhatikan diet ringan, karena saat ini fungsi hati pasien tidak baik dan fungsi pencernaannya lemah, sehingga makanan berminyak akan mudah menyebabkan gangguan pencernaan dan perut kembung. Pasien dapat makan makanan yang lebih bergizi, seperti daging tanpa lemak, ikan, susu, dll., dan buah-buahan dan sayuran segar untuk melengkapi vitamin yang diperlukan.
Selain itu, saat ini, pasien termasuk dalam tahap terapi anti-tumor komprehensif, tumor dapat menjadi nekrotik, sehingga dapat menyebabkan demam dan infeksi perut, dll. Imunoterapi yang ditargetkan juga dapat menimbulkan reaksi yang merugikan seperti penekanan sumsum tulang, hipotiroidisme, kerusakan sistem saraf kardiovaskular, ruam, dll. Oleh karena itu, disarankan agar pasien kembali ke rumah sakit untuk diperiksa setiap 2 minggu sekali.
V. Wawasan pribadi
Namun, dengan perkembangan terapi anti-tumor yang komprehensif, munculnya berbagai obat yang ditargetkan dan obat imunoterapi, dan kemajuan berbagai studi klinis, ada banyak obat untuk pengobatan karsinoma hepatoseluler yang komprehensif, yang mungkin memiliki efek terapeutik tertentu untuk mengurangi rasa sakit pasien dan memperpanjang masa hidup mereka. Pasien ini juga telah memperoleh efek terapi yang lebih baik melalui terapi anti-tumor terpadu seperti terapi intervensi, terapi target dan imunoterapi, yang diharapkan dapat membantu pasien lainnya.