1. Konsep termoterapi tumor (hipertermia) adalah metode penerapan berbagai sumber panas pada tumor ganas dengan menggunakan ilmu pengetahuan dan teknologi medis modern serta teknologi ICU untuk perawatan pemanasan. Beberapa ahli menyebutnya “pengobatan panas hangat untuk kanker”, “pengobatan panas tinggi untuk kanker”, “pengobatan trans-panas untuk kanker”, dll. Dalam hal hipertermia itu sendiri, ini adalah metode untuk mengobati tumor ganas dengan menerapkan berbagai sumber panas dan menggunakan teknologi medis modern dan teknik ICU. Dalam hal terapi panas itu sendiri, ini adalah perawatan fisik murni, dan sumber panasnya meliputi gelombang elektromagnetik frekuensi tinggi, sinar inframerah, gelombang ultrasonik, pemandian air panas, dan sebagainya. Saat memanaskan tubuh, karena struktur jaringan yang tidak sehat dari jaringan tumor itu sendiri, pembuangan panas lebih lambat daripada jaringan normal, sehingga suhu jaringan tumor lebih tinggi daripada jaringan normal sebesar 5 ℃ -10 ℃, dan sel-sel tumor ganas sensitif terhadap panas tinggi, dan hasilnya adalah sel-sel tumor terbunuh atau apoptosis secara bertahap setelah panas tinggi, sedangkan jaringan normal tidak rusak. Keuntungan unik dari termoterapi dibandingkan dengan radioterapi dan kemoterapi adalah tidak memiliki efek samping toksik. Pada saat yang sama, termoterapi dapat meningkatkan kemampuan kekebalan tubuh, meningkatkan kemanjuran radioterapi dan kemoterapi, dan bersama dengan pembedahan dan cara lain untuk pengobatan kanker, termoterapi dapat mengurangi kekambuhan tumor, meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien tumor, dan memperpanjang masa kelangsungan hidup. 2 . Lima efek anti-tumor utama dari terapi panas (1) Efek langsung dari panas tinggi pada sel tumor Penelitian menunjukkan bahwa panas tinggi dapat secara langsung membunuh sel tumor, menghambat sintesis asam deoksiribonukleat (DNA), asam ribonukleat (RNA), dan protein; panas tinggi dapat merusak fungsi normal membran sel, mengubah permeabilitas membran sel, menyebabkan protein tumpah, dan mengubah struktur kromosom nuklir, yang akan menyebabkan kematian sel kanker. . Karena struktur internal jaringan tumor tidak sehat, panas yang tinggi menghambat respirasi sel tumor, meningkatkan fermentasi anaerobik dan menurunkan pH, dan memperkuat aktivitas lisosom, yang mengakibatkan kematian sel tumor karena lisis; dan karena penghambatan sintesis protein, juga menghambat proliferasi sel tumor, yang menyebabkan kematian sel tumor. Semua ini adalah yang paling sensitif terhadap fase S dari proliferasi sel, yang bisa puluhan hingga ratusan kali berbeda dari fase lainnya. Ini karena terapi radiasi dan banyak obat yang efektif pada siklus proliferasi sel selain fase S. Hubungan yang saling melengkapi dan sinergis ini memiliki nilai terapeutik yang penting dalam praktik klinis. (2) Terapi panas meningkatkan efek kemoterapi Penelitian menunjukkan bahwa suhu 42℃ secara in vitro selama 120 menit dapat meningkatkan efek pembunuh kanker dari beberapa obat kemoterapi sebanyak 10 hingga 100 kali lipat. Dalam aplikasi praktis praktik klinis, aplikasi gabungan terapi panas dan kemoterapi, kemanjurannya jauh lebih besar daripada jumlah kedua khasiat tersebut. Dalam hal mencapai indeks terapeutik yang sama, dosis obat kemoterapi dapat dikurangi, sehingga mengurangi bahaya bagi tubuh manusia. (3) Terapi panas meningkatkan efek radioterapi Terapi panas dan radioterapi memiliki tempat yang berbeda dalam siklus proliferasi sel, yaitu siklus sel yang sensitif terhadap terapi panas tidak sensitif terhadap pengobatan radioterapi, sehingga terbentuk hubungan yang saling melengkapi, dan terapi panas mengubah karakteristik histologis dan fisiologis tumor pada saat yang sama, yang pada gilirannya meningkatkan efek radioterapi. (4) Terapi panas mempengaruhi imunitas tubuh dengan karakteristik biologis khusus dari jaringan tumor yang memiliki reaksi berbeda dengan jaringan normal, sehingga mempercepat kematian jaringan tumor. (5) Terapi panas menghilangkan racun dari tubuh Kulit manusia memberikan perlindungan bagi seluruh tubuh, dan merupakan organ penyerap dan ekskresi. Dalam terapi panas seluruh tubuh, tubuh manusia mengeluarkan banyak keringat, dan pori-pori yang biasanya tidak dapat dibuka akan dibuka secara maksimal, dan zat-zat beracun yang diserap oleh tubuh dan kulit akan dikeluarkan pada saat yang sama ketika sejumlah besar keringat keluar, yang menyelamatkan tubuh dari rangsangan zat-zat beracun dan mencapai tujuan mencegah penyakit. (1) Tumor superfisial Karena tumor superfisial mudah dipanaskan, mudah diamati dan relatif mudah diukur atau dikontrol, maka tumor yang diobati dengan termoterapi pada tahap awal sebagian besar adalah tumor superfisial. Tumor superfisial dapat dibagi menjadi primer dan metastasis, kanker kulit, kanker payudara, melanoma, sarkoma jaringan lunak, dll. adalah tumor primer; metastasis kanker kelenjar getah bening superfisial dan tumor metastasis superfisial lainnya adalah tumor metastasis. 1.1 Kanker kulit Kanker kulit adalah tumor ganas yang relatif umum, yang terjadi pada bagian kepala dan leher yang terbuka, tungkai atas, rongga mulut dan vulva, dll. Karsinoma sel skuamosa lebih sering terjadi pada orang muda. Karsinoma sel skuamosa lebih sering terjadi pada orang muda dan karsinoma sel basal lebih sering terjadi pada orang tua. Gejala klinis yang pertama sebagian besar berupa benjolan merah dan keras lokal, dan bisul muncul dengan cepat, dengan metastasis kelenjar getah bening lokal, sering disertai dengan infeksi dan nyeri; gejala klinis yang terakhir sebagian besar berupa papula tambal sulam atau peninggian seperti kutil, dengan dasar yang keras, bisul muncul kemudian, tumbuh lebih lambat dan jarang mengalami metastasis. Analisis efek terapeutik: dalam metode pengobatan non-bedah, termoterapi dapat meningkatkan sensitivitas radioterapi, dan rasio peningkatan termal dapat mencapai 1: 1,4; pada termoterapi kepala dan leher, dapat mengurangi dosis radioterapi dan mempertahankan efek kosmetik; untuk pasien yang memiliki area yang luas dan tidak dapat dioperasi serta diobati dengan radioterapi, mereka dapat menjalani kemoterapi termal sistemik untuk meningkatkan efek terapeutik. 1.2 Kanker payudara Kanker payudara adalah tumor ganas dengan tingkat kejadian tertinggi pada wanita, dan tipe patologisnya rumit. Karena ini adalah penyakit sistemik, metastasis sistemik dapat terjadi lebih awal ketika tingkat diferensiasi sel rendah. Terapi ini terutama digunakan untuk pasien dengan stadium II atau lebih tinggi, dan kombinasi kemoterapi dan radioterapi dapat meningkatkan sensitivitas pengobatan dan meningkatkan tingkat kontrol tumor; ada keuntungan yang lebih kuat dari sensitisasi dengan radioterapi untuk kanker payudara yang kambuh. Ketika pasien kanker payudara mengalami kerusakan kulit, seperti tampilan seperti kulit jeruk atau ulserasi, atau ketika terjadi limfoedema ekstremitas atas, kemoterapi yang dikombinasikan dengan termoterapi jelas dapat meningkatkan kemanjuran terapeutik. Ketika terjadi metastasis yang luas di paru-paru, hati, tulang dan tempat lain pada stadium lanjut dan ketika timbul rasa sakit, termoterapi seluruh tubuh jelas dapat memperbaiki gejala, mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan kualitas hidup. 1.3 . Melanoma dan sarkoma jaringan lunak Melanoma adalah sejenis tumor ganas kulit dengan tingkat keganasan tinggi, yang tumbuh sangat cepat, memiliki perilaku biologis yang sangat buruk, dan rentan terhadap metastasis hematogen sebagai sarkoma jaringan lunak. Tumor ini ditandai dengan kecenderungan tinggi untuk kambuh kembali setelah operasi dan tidak sensitif terhadap radioterapi dan kemoterapi. Analisis kemanjuran terapeutik: untuk melanoma ganas lokal, terutama pada tungkai, kemoterapi infus panas regional lokal lebih efektif, dan tingkat efektifitas total dapat mencapai 80% ～ 90%, dan tingkat remisi lengkap dapat mencapai 55% ～ 65%; untuk metastasis sistemik melanoma ganas, selama kondisi sistemik memungkinkan, terapi panas sistemik juga memiliki kemanjuran terapeutik tertentu; terapi panas sarkoma jaringan lunak mirip dengan melanoma. Dalam penerapan dua jenis tumor, efek penyembuhan yang lebih baik telah diperoleh. 1.4, Tumor metastasis Untuk beberapa tumor metastasis superfisial, radioterapi dengan termoterapi jelas dapat meningkatkan tingkat kontrol tumor. Tumor metastasis superfisial yang paling umum adalah kekambuhan dinding dada setelah operasi kanker payudara dan metastasis kelenjar getah bening leher pada kanker nasofaring. Di antara pasien kanker payudara yang kambuh, 3/5 di antaranya mengalami kekambuhan pada dinding dada dan lokal, sering kali disertai gejala seperti nyeri, maag, pendarahan, dll. Terutama sebagian besar pasien telah menjalani radioterapi lokal, dan sangat sulit untuk mengendalikannya kembali. Analisis pengobatan: tingkat kontrol sangat meningkat setelah menggunakan pengobatan komprehensif, yang dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan kualitas kelangsungan hidup pasien dengan tumor metastasis. (2) Tumor ganas kepala dan leher Tumor kepala dan leher stadium awal umumnya diobati dengan pembedahan; untuk pasien stadium awal dan menengah-akhir yang tidak dapat dioperasi, radioterapi adalah pengobatan utama; untuk stadium III, IV dan metastasis berulang, termo-kemoterapi ditambahkan berdasarkan pengobatan lokal untuk meningkatkan tingkat kontrol dan mengurangi tingkat kekambuhan. Analisis efek terapeutik: menambahkan termoterapi pada radioterapi dapat meningkatkan sensitivitas radioterapi, mengurangi dosis radioterapi dan meningkatkan tingkat pengendalian tumor; untuk tumor ganas kepala dan leher dengan lesi besar yang tidak dapat dioperasi, termo-kemoterapi seluruh tubuh dapat dilakukan; efek terapeutik yang signifikan telah dicapai pada pengobatan tumor otak, kanker nasofaring, kanker tiroid, adenokarsinoma parotis, kanker laring, karsinoma orofaring dan karsinoma bibir. (3) Kanker paru-paru Berbagai mode termoterapi dapat diterapkan pada kanker paru-paru, tetapi apakah itu termoterapi koagulasi interstisial atau pemanasan ekstrakorporeal, sulit untuk membentuk suhu terapeutik yang efektif pada tumor ketika diterapkan sendiri, dan biasanya dikombinasikan dengan radioterapi, kemoterapi, dan pengobatan tradisional Tiongkok untuk pengobatan komprehensif. Analisis kemanjuran terapeutik: Terapi perfusi panas intratoraks efektif untuk efusi pleura karsinomatosa kanker paru-paru dan penyebaran pleura. Menggunakan DDP atau VitB17 yang dikombinasikan dengan 43 ℃ sirkulasi panas saline ekstrasorporeal perfusi termal toraks untuk mengobati cairan pleura kanker, tingkat efektivitasnya lebih dari 80%. Kemoterapi perfusi termal intratoraks untuk kanker paru metastasis yang tidak dapat dioperasi juga memiliki efek terapi yang lebih baik. (4) Kanker kerongkongan adalah tumor ganas yang umum terjadi di China, gejala utamanya adalah disfagia progresif dan nyeri retrosternal, dll. Jenis patologis terutama karsinoma skuamosa, dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah operasi tidak lebih dari 30%, dan hanya sekitar sepertiga dari pasien yang dapat diobati dengan operasi. Analisis efek terapeutik: Pada akhir tahun 1970-an, termoterapi gelombang mikro intrakaviter yang dikombinasikan dengan radioterapi pertama kali dimulai, dan efek terapeutiknya menimbulkan sensasi di dunia internasional. Selanjutnya, terapi kombinasi tiga terapi kombinasi panas-kemoterapi, radioterapi panas dan kemoterapi panas sebelum pembedahan, semuanya mendapat efek terapeutik yang baik, untuk pasien dengan kanker esofagus berulang, penerapan terapi terintegrasi dengan terapi panas juga mendapat efek terapeutik yang baik. (5) Kanker Lambung Kanker lambung menempati urutan kedua dalam kejadian tumor ganas pada saluran pencernaan. Jenis patologis kanker lambung terutama adenokarsinoma, gejala awal tidak jelas, dan pada tahap tengah dan akhir, gejala seperti massa epigastrium, nafsu makan yang buruk, kekurusan, anemia, perdarahan dan metastasis kelenjar getah bening supraklavikula kiri sering muncul, dan tingkat kematian menyumbang sekitar 20% dari semua tumor ganas. Analisis kemanjuran terapi: terapi panas terutama diterapkan dalam pembedahan ketika tumor menyerang di luar lapisan membran plasma dan tidak dapat direseksi secara radikal, dalam hal ini terapi infus panas intraoperatif dapat dilakukan; kemoterapi infus panas pra operasi dapat meningkatkan tingkat reseksi bedah; untuk pasien dengan kanker lambung kambuh setelah operasi dan pasien dengan metastasis ke hati atau kelenjar getah bening di rongga perut, terapi infus panas intraperitoneal dapat memberikan efek penyembuhan yang lebih baik. (6) Karsinoma hepatoseluler ditandai dengan onset yang berbahaya, perkembangan yang cepat, perjalanan penyakit yang singkat, dan kekambuhan jangka pendek, saat ini, pembedahan dan terapi intervensi lebih sering digunakan dan efektif dalam mengobati karsinoma hepatoseluler, sedangkan radioterapi memiliki efek yang kurang baik dan jarang digunakan. Analisis efek terapi: pembedahan, intervensi yang dikombinasikan dengan berbagai bentuk termoterapi dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien. (7) Kanker kolorektal Kanker kolorektal meliputi kanker usus besar dan kanker rektum. Jenis patologis kanker kolorektal sebagian besar adalah adenokarsinoma, dan pengobatannya terutama didasarkan pada pembedahan, ditambah dengan radioterapi dan kemoterapi. Analisis kemanjuran terapi: kemoterapi perfusi panas intraoperatif dapat mencegah metastasis implantasi dan mengobati lesi yang tidak direseksi dengan pembedahan; terapi panas lokal untuk pasien dengan obstruksi dapat membantu meringankan obstruksi; kemoterapi sistemik profilaksis ditambah terapi panas sistemik dapat membantu meningkatkan tingkat kontrol. Telah dilaporkan bahwa tingkat efektivitasnya adalah 54% dalam pengobatan kanker rektum dan kolorektal stadium lanjut dengan kombinasi tiga kemoterapi radiasi panas. Tingkat efektifitasnya adalah 54%. 94% rasa sakit pasien berkurang, 33% pasien dapat melakukan operasi ulang, tingkat kelangsungan hidup 1 tahun setelah pengobatan adalah 80%, dan tingkat kelangsungan hidup 3 tahun adalah 34%. (8) Kanker pankreas Kanker pankreas adalah tumor ganas yang umum terjadi pada sistem pencernaan, dengan gejala yang berbahaya, prognosis yang buruk, tingkat keberhasilan pengobatan yang kecil, hanya beberapa kasus (15-20%) yang dapat dioperasi, sensitivitas yang buruk terhadap radioterapi, dan pengobatan yang rumit. Jenis patologis kanker pankreas didominasi oleh adenokarsinoma duktal dan karsinoma sel adenoid. Analisis kemanjuran terapi: pengobatan infus panas intraoperatif dapat membantu meningkatkan tingkat kontrol; infus panas intraperitoneal obat kemoterapi atau VitB17 untuk kanker pankreas stadium lanjut dapat mengurangi rasa sakit dan menunda perkembangan penyakit. (9) Kanker kandung kemih Kanker kandung kemih adalah tumor ganas yang umum terjadi pada sistem saluran kemih. Gejala klinis yang paling awal adalah hematuria yang tidak nyeri, dan ketika terjadi peningkatan frekuensi buang air kecil, desakan, atau kesulitan buang air kecil, hal ini menunjukkan bahwa tumor memiliki tingkat keganasan yang tinggi atau masuk ke dalam stadium lanjut, dan tingkat kekambuhannya sangat tinggi. Jenis patologis sebagian besar adalah karsinoma papiler dan karsinoma epitel yang bermigrasi, tetapi adenokarsinoma skuamosa jarang terjadi. Tingkat kelangsungan hidup 3 tahun bagi mereka yang memiliki diferensiasi sel yang baik adalah 100%, dan tingkat kelangsungan hidup 3 tahun bagi mereka yang memiliki grade 3 adalah sekitar 40%. Analisis kemanjuran terapeutik: bagi mereka yang menjalani kemoterapi perfusi kandung kemih setelah operasi, risiko kekambuhan metastasis dapat dikurangi secara signifikan jika dikombinasikan dengan termoterapi; dalam pengobatan komprehensif untuk pasien stadium menengah dan lanjut, kombinasi termoterapi dapat secara signifikan meningkatkan kemanjuran terapeutik obat dan radioterapi. (10) Kanker prostat Kanker prostat adalah tumor ganas yang umum terjadi pada pria lanjut usia, pembedahan radikal dan radioterapi radikal sering digunakan pada kasus stadium awal, sedangkan terapi endokrin dan radioterapi sering digunakan untuk memperpanjang masa bertahan hidup pasien stadium akhir yang tidak dapat mentolerir pembedahan. Analisis efek terapeutik: ultrasound terfokus (HIFU) memiliki keunggulan dalam mengobati kanker prostat; microwave dan termoterapi suhu sangat tinggi lokal lainnya memiliki efek terapeutik yang jelas; berbagai jenis termoterapi lokal atau terapi transmitansi bersama dengan radioterapi lebih baik daripada pengobatan tunggal. Terapi panas lokal dan radioterapi secara bersamaan untuk prostat rekuren dapat meningkatkan tingkat kontrol dan kualitas kelangsungan hidup. (11) Kanker serviks Kanker serviks adalah tumor ganas yang umum terjadi pada wanita, dan tingkat kejadiannya adalah yang kedua setelah kanker payudara. Jenis patologisnya terutama karsinoma sel skuamosa, yang sering menyerang organ panggul dan segitiga kandung kemih vagina, dan rentan terhadap metastasis regional. Pengobatan kanker serviks terutama adalah pembedahan dan radioterapi, sedangkan metastasis sistemik atau pasien stadium lanjut diobati dengan kemoterapi sistemik atau regional. Analisis efek terapeutik: radioterapi ditambah termoterapi gelombang mikro intrakaviter dapat mengurangi dosis radioterapi atau menghindari radioterapi intrakaviter dan mengurangi terjadinya efek samping yang sesuai; penambahan termoterapi jelas dapat meningkatkan efek terapeutik pasien yang mengalami kekambuhan. Untuk pasien dengan metastasis panggul dan perut dari kanker serviks stadium menengah dan lanjut, tingkat remisi total adalah 83% setelah asites buatan pemanasan ekstrakorporeal regional frekuensi radio dan kemoterapi perfusi termal, dan tidak ada efek samping toksik yang jelas. (12) Kanker endometrium Kanker endometrium juga merupakan tumor ganas pada wanita yang umum terjadi, yang merupakan tumor yang bergantung pada hormon. Pengobatan utamanya adalah pembedahan, radioterapi, terapi endokrin, dan kemoterapi. Analisis kemanjuran terapi: pemberian kemoterapi infus panas sebelum pembedahan dapat meningkatkan tingkat reseksi bedah; pemberiannya selama pembedahan dapat mengurangi tingkat kekambuhan dan mengangkat sel kanker yang mungkin menyebar di rongga panggul dan perut; pada stadium lanjut, ketika tumor menyerang peritoneum atau penyebaran intra-peritoneum dan metastasis kelenjar getah bening intra-peritoneum, kemoterapi infus panas peritoneum memiliki keunggulan yang tidak dapat digantikan oleh terapi lain. (13) Kanker ovarium: Insiden kanker ovarium adalah yang kedua setelah kanker payudara dan kanker serviks, ditandai dengan jenis patologis yang kompleks dan gejala yang beragam, dengan gejala awal ketidaknyamanan perut dan kembung, dan pada stadium lanjut, sering kali terdapat asites dalam jumlah yang banyak, nyeri, perdarahan, anemia, cachexia, dan gejala lainnya. Pembedahan, radioterapi dan kemoterapi umumnya digunakan, dan termoterapi dapat digunakan bersamaan dengan tiga perawatan pertama untuk meningkatkan tingkat kesembuhan klinis. Analisis efek terapeutik: kemoterapi infus panas perut dapat meningkatkan kemungkinan reseksi bedah bila diterapkan sebelum operasi; secara signifikan dapat mengurangi kemungkinan penyebaran tumor perut bila diterapkan selama operasi; dapat meningkatkan efek terapeutik bila diterapkan pada mereka yang mengalami asites pada stadium lanjut; kemoterapi panas sistemik secara signifikan dapat meningkatkan tingkat efektifitas obat kemoterapi.