Tulang yang berderak di mulut yang terbuka mungkin disebabkan oleh ketidaksejajaran sendi. Ketika sendi temporomandibular terganggu secara struktural, seperti diskus sendi yang tidak sejajar, hal ini dapat menyebabkan tulang berderak ketika mulut dibuka. Namun, selain itu, dering tulang saat membuka mulut mungkin merupakan respons fisiologis normal, atau mungkin terkait dengan disfungsi otot pengunyahan, penyakit radang sendi dan osteoarthrosis.