Ginekomastia (GYN) umumnya disebut sebagai feminisasi payudara pria. Pada kasus kecil, nodul bulat pipih dapat teraba tepat di bawah kulit areola, sedangkan pada kasus besar, nodul tersebut hampir seperti payudara wanita dewasa. Biasanya terdapat nyeri tekan dan terkadang keluar cairan laktat. Hal ini dapat terjadi karena berbagai alasan dan dapat diklasifikasikan sebagai fisiologis, patologis, idiopatik dan farmakologis. Hal ini dapat terjadi pada semua usia. Namun, signifikansi klinisnya sangat bervariasi dari satu usia ke usia lainnya. Hal ini sering kali bersifat fisiologis (perkembangan normal karakteristik seksual sekunder) ketika terjadi pada masa bayi, remaja, dan usia lanjut. Masa Bayi —– Pembesaran payudara yang signifikan pada bayi laki-laki dianggap normal, mungkin sebagai akibat dari aksi parenkim estrogen plasenta pada payudara bayi, tetapi proses ini hanya berlangsung selama beberapa minggu. Masa Remaja —— Diperkirakan bahwa mastopeksi terjadi pada sekitar 2/3 remaja pria dan mayoritas terjadi antara usia 14 dan 15 tahun. Hampir semua remaja laki-laki pernah mengalami perubahan fisiologis sementara akibat mastopeksi, tetapi pada usia 20 tahun, hanya sedikit laki-laki yang melakukan mastopeksi lagi. Ginekomastia pubertas yang umum terjadi dapat dijelaskan oleh estradiol plasma dan testosteron terkait – estrogen yang disintesis sebelum testis mengeluarkan testosteron dalam jumlah besar, yang mendorong pembentukan ginekomastia. Tahap usia lanjut – testosteron plasma menurun hingga usia lanjut sementara hormon luteinising (LH) meningkat, dan seiring dengan menurunnya testosteron, rasio androgen/estrogen plasma juga menurun. Seiring bertambahnya usia, perubahan komposisi hormon normal ini menyebabkan perkembangan ginekomastia pada pria yang lebih tua. Ginekomastia pada masa prapubertas sangat jarang terjadi dan penyebabnya meliputi: penyakit adrenal, adenoma hipofisis, penyakit tiroid, tumor testis, defisiensi 11-hidroksilase, ginekomastia familial, sklerosis tuberous dan pubertas dini parsial. Ginekomastia pada usia lain, terutama jika terjadi secara tiba-tiba, tanpa riwayat penggunaan atau kecanduan obat tertentu, dan meningkat dengan cepat, lebih cenderung bersifat patologis. Secara khusus, penting untuk mewaspadai kemungkinan adanya tumor dengan komponen hormonal endokrin (paling sering kanker paru-paru). Penyebab patologis lainnya termasuk insufisiensi testis atau hipospadia, penyakit hati dengan gangguan inaktivasi hormon, dan penyakit prostat yang diobati dengan estrogen; penyebab yang lebih jarang terjadi termasuk sindrom Kallman, hipopituitarisme, tumor hipotalamus, hipofisis, atau kelenjar pineal, hiper atau hipotiroid, dan malnutrisi kronis. Berbagai jenis obat dapat menyebabkan ginekomastia, termasuk omeprazol, simetidin, kaptopril, isoniazid, dan ambrisentin. Ini adalah faktor farmakologis dalam ginekomastia, tetapi biasanya hanya dapat terjadi pada penggunaan jangka panjang. Ada juga jenis asupan hormon seksual eksogen tertentu. Sebagai contoh, penggunaan narkoba, ganja adalah jenis yang paling umum, dan oral atau suntikan testosteron atau prekursornya pada pria muda yang gemar berolahraga juga dapat menyebabkan feminisasi payudara. Sebagian besar pasien dengan mastopeksi tidak memerlukan pengobatan, terutama karena mastopeksi pada remaja memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi. Sebagian besar pasien menghilang dengan sendirinya dalam waktu 1 hingga 2 tahun sejak timbulnya. Jika timbulnya penyakit ini disebabkan oleh penggunaan estrogen, maka secara bertahap akan mereda ketika pengobatan dihentikan. Jika ada gejala cepat seperti nyeri, metiltestosteron pasca operasi dapat dikonsumsi secara oral dengan dosis 5mg 3 kali sehari selama sekitar satu bulan. Hanya jika: tidak mereda selama lebih dari 2 tahun, pembesaran payudara terlihat jelas dan mempengaruhi estetika pengobatan tidak efektif; mereka yang mengalami gejala; dicurigai menderita kanker. Pembedahan hanya boleh dipertimbangkan jika pasien memerlukan pembedahan. Tujuan pembedahan adalah untuk mengurangi ukuran payudara dan membuang kelebihan kulit. Prosedur pembedahan untuk ginekomastia secara garis besar dapat dibagi menjadi tiga jenis: aspirasi lemak, eksisi tajam, dan aspirasi lemak yang dikombinasikan dengan eksisi tajam. (i) Aspirasi lemak sederhana cocok untuk pasien dengan hiperplasia lemak yang dominan, di mana sedikit jaringan payudara yang tersisa tidak memengaruhi bentuk payudara. (ii) Untuk pasien dengan hiperplasia parenkim, parenkim payudara yang hiperplastik sulit dihilangkan dengan saluran hisap dan eksisi tajam adalah satu-satunya pilihan. Prosedur tradisional adalah membuat sayatan besar pada lipatan luar atas atau bawah payudara yang membesar dan mengangkat jaringan payudara yang membesar setelah membebaskan flap, yang sering kali mempertahankan jaringan payudara yang lebih dalam dan lebih traumatis, dengan lebih banyak perdarahan, tingkat kekambuhan yang lebih tinggi, tingkat infeksi yang lebih tinggi, penampilan yang lebih buruk, dan hasil yang lebih buruk karena dikhawatirkan memengaruhi areola dan puting. Sayatannya tersembunyi dan memiliki keuntungan berupa rendahnya insiden komplikasi pasca operasi seperti hematoma, nekrosis puting, dan gangguan sensorik puting, serta jaringan parut pasca operasi yang kecil, sehingga tidak menimbulkan bekas luka yang terlihat jelas pada dinding dada. Untuk pasien yang memiliki lebih banyak jaringan lemak dan kelenjar yang lebih besar, departemen kami menggunakan teknik lumpektomi invasif minimal untuk menyelesaikan operasi (sedot lemak dan eksisi kelenjar) melalui sayatan kecil yang tidak mudah terlihat di area tersembunyi, dan bekas luka pada dasarnya tidak terlihat setelah operasi, yang sering disebut “operasi tanpa bekas luka”. Penerapan teknik lumpektomi pada bedah payudara, yang merupakan ciri khas bedah invasif minimal, adalah contoh khas dari konsep pengobatan canggih yang secara organik menggabungkan pengobatan penyakit dan psikologi kosmetik, memenuhi tuntutan zaman untuk kesehatan dan kecantikan pada pasien perkembangan payudara pria.