The Lancet: Kenaikan berat badan meningkatkan angka kelahiran mati Kenaikan berat badan ibu sebelum memiliki anak kedua dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran mati dan kematian bayi pada tahun pertama kehidupan. Kesimpulan ini diperoleh dari sebuah penelitian kohort yang dilakukan oleh Profesor Cnattingius di Karolinska Institutet di Swedia dan baru-baru ini dipublikasikan di THE LANCET, sebuah wawancara dengan Medscape. Lima belas persen wanita mengalami peningkatan indeks massa tubuh (BMI) antara kelahiran antara 2 dan 4 (kenaikan berat badan 6 hingga 11 kg), dan 6% mengalami peningkatan BMI lebih dari 4. Tanpa memperhitungkan kenaikan berat badan pada kehamilan pertama, kenaikan berat badan tersebut mengakibatkan peningkatan risiko kelahiran mati sebesar 30% hingga 50%. Untuk wanita dengan berat badan normal, kenaikan berat badan yang sama menyebabkan peningkatan risiko kematian bayi pada trimester pertama sebesar 27% hingga 60%. Sebaliknya, untuk wanita dengan berat badan berlebih, ditemukan bahwa penurunan BMI sebesar 2 (6 kg) dikaitkan dengan penurunan risiko kematian pada masa bayi sebesar 50 persen. Kegemukan dan obesitas menjadi masalah di seluruh dunia karena berhubungan dengan komplikasi kehamilan dan dapat menjadi prediktor kematian neonatal. Kenaikan berat badan ibu di antara masa kehamilan dikaitkan dengan preeklampsia, diabetes gestasional, persalinan prematur, dan kelahiran mati. Korelasi ini lebih terlihat pada wanita dengan berat badan normal daripada wanita dengan berat badan berlebih atau obesitas. Kenaikan berat badan ibu di antara kelahiran juga meningkatkan risiko kematian bayi, terutama pada periode neonatal, tetapi tidak ada data apakah kenaikan berat badan pra-kehamilan meningkatkan risiko kematian bayi, oleh karena itu, Profesor Cnattingius dan Villamor menyelidiki pengaruh kenaikan berat badan di antara kelahiran terhadap kelahiran mati dan kematian bayi baru lahir pada kelahiran kedua. Para peneliti melakukan studi kohort terhadap data pencatatan kelahiran dari pusat-pusat kesehatan Swedia antara tahun 1992 dan 2012, yang mencakup 456.711 wanita yang melahirkan anak pertama dan kedua mereka selama periode ini, dan menilai efek peningkatan BMI pada ibu yang memiliki bayi lahir mati pada kelahiran mati (pada usia 28 minggu atau lebih) dan kematian bayi (hingga 1 tahun). Dari partisipan tersebut, 13,1% mengalami penurunan BMI ≤1 di antara kelahiran, 45,9% tidak mengalami perubahan berat badan (perubahan BMI -1 hingga <1), dan 41,1% mengalami peningkatan BMI ≥1. Risiko kelahiran mati dan kematian bayi baru lahir 1,55 kali lebih tinggi pada ibu yang mengalami peningkatan BMI >4 dibandingkan dengan ibu yang tidak mengalami perubahan berat badan yang signifikan di antara kelahiran. Risiko bayi lahir mati meningkat secara linear dengan peningkatan BMI, dengan wanita dengan peningkatan BMI >4 memiliki 50% peningkatan risiko bayi lahir mati dibandingkan dengan wanita dengan berat badan yang tidak berubah. Berat badan normal (<25 kg/O) pada kelahiran pertama dan kenaikan berat badan di antara kelahiran meningkatkan kematian bayi pada kelahiran kedua, dengan kenaikan BMI antara 2 dan 4 atau 4 dikaitkan dengan kematian bayi yang tinggi. Meskipun kenaikan berat badan menyebabkan peningkatan kematian bayi secara linier, hanya pada kenaikan BMI ≥4, angka kematian meningkat pada anak-anak setelah usia 1 tahun. Khususnya, untuk wanita yang kelebihan berat badan pada kehamilan pertama mereka, kenaikan berat badan di antara kehamilan tidak berpengaruh pada kematian bayi. Selain itu, pada wanita yang kelebihan berat badan (BMI>25 kg/O), penurunan BMI ibu lebih dari 2 kali lipat secara signifikan menurunkan angka kematian bayi, tetapi untuk wanita dengan berat badan normal, kehilangan berat badan dalam jumlah yang sama justru meningkatkan risiko kematian bayi. Dalam penelitian kohort ini, terdapat bukti yang cukup mengenai hubungan antara kenaikan berat badan antara dua kelahiran dan kelahiran mati pada wanita dengan berat badan normal dan kelebihan berat badan. Studi ini juga menemukan bahwa kenaikan berat badan antara dua kelahiran juga meningkatkan risiko kelahiran mati berikutnya. Penelitian ini menyarankan agar wanita dengan berat badan normal harus mengontrol kenaikan berat badan mereka sebelum hamil dan wanita dengan berat badan berlebih harus menurunkan berat badannya.