Baru-baru ini saya telah melihat sejumlah pasien dengan atrofi sistem multipel (MSA) di klinik rawat jalan, dan dari perjalanan mereka ke dokter, saya ingin berbicara dengan pasien saya hari ini tentang cara mengidentifikasi penyakit ini sejak dini. Saya akan mengajari Anda beberapa tips. Pertama, atrofi multisistem didahului oleh gejala genitourinari dan gejala lain yang lebih jelas, yang kita sebut gejala non-motorik, selama beberapa tahun sebelum timbulnya gejala mirip Parkinson atau perkembangan tanda-tanda otak kecil yang tidak stabil dalam berjalan. Pada dasarnya, pria akan mengalami disfungsi ereksi dan wanita akan mengalami penurunan sensitivitas pada alat kelamin luar. Gejala lainnya adalah urgensi, frekuensi, inkontinensia, dan gangguan pengosongan kandung kemih. Kedua, sistem kardiovaskular: manifestasi klinisnya adalah hipotensi postural. Pasien dapat menunjukkan sinkop berulang, vertigo, sakit kepala, dll., dan terkadang nyeri yang berpusat di leher dan bahu (juga dikenal sebagai nyeri seperti gantungan baju); hampir separuhnya disertai dengan hipotensi postprandial. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, disarankan agar Anda pergi ke rumah sakit dan meminta dokter Anda mengukur tekanan darah Anda dalam posisi berbaring. Penting untuk diingat bahwa pengukuran tunggal saja tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk hipotensi tegak dan tidak meniadakan diagnosis; terkadang diperlukan beberapa pengukuran yang diulang. Terakhir, sebagian besar orang dengan MSA memiliki gejala gangguan perilaku tidur gerakan mata cepat (RBD), yang ditandai dengan berteriak pada malam hari, meninju dan menendang, dan mengi pada malam hari. Secara kolektif, fenomena ini disebut sebagai disfungsi otonom. Fokus klinis MSA perlu dibedakan dari penyakit Parkinson. (2) Pasien dengan penyakit Parkinson mengalami disfungsi otonom lebih lambat dan berkembang lebih lambat daripada mereka yang menderita MSA; (3) Pasien dengan MSA dipertahankan dengan pengobatan untuk jangka waktu yang lebih pendek, biasanya tidak lebih dari 3-5 tahun, dan bahkan pengobatan dopaminergik tidak efektif (diperlukan methadopa dosis rutin sebanyak 1000mg per hari selama lebih dari 1 bulan) (4) Pasien dengan Parkinson cenderung sering buang air kecil dan mendesak, dan jarang mengalami inkontinensia urin. Sebaliknya, MSA ditandai pertama kali dengan disfungsi ereksi, diikuti oleh patologi saluran kemih dan akhirnya hipotensi postural; (5) Dari timbulnya gejala motorik hingga terjadinya peristiwa seperti sering jatuh, kateterisasi, disartria atau disfagia, dan ketergantungan pada kursi roda, pasien dengan MSA muncul dalam interval waktu yang singkat dan efek samping yang disebutkan di atas terakumulasi dalam waktu yang sangat singkat.