Kebiruan sklera dapat disebabkan oleh penyakit oftalmik atau sistemik. Penyakit oftalmik yang umum adalah sklerositis, yang dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang signifikan jika seseorang mengalami sklerositis nekrotikans atau komplikasi keratitis, uveitis, katarak, dan tekanan intraokular yang tinggi.
Penyakit sistemik seperti osteogenesis imperfecta atau anemia defisiensi besi, yang pertama merupakan kondisi bawaan, meningkatkan kemungkinan miopia tinggi ketika sklera menjadi tipis karena gangguan sintesis kolagen di sklera dan akan menyebabkan gangguan penglihatan ketika komplikasi seperti retina fisura dan ablasi retina disebabkan.