Saya telah bekerja di bidang spesialisasi THT selama lebih dari sepuluh tahun dan telah menerima banyak pasien dan keluarga mereka di bagian rawat jalan dan gawat darurat yang mengalami “masalah” di bagian THT, dan telah segera menangani sejumlah besar pasien yang harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan bedah karena “masalah”. Setelah lebih dari sepuluh tahun bergelut dengan penyakit akut dalam spesialisasi ini, saya telah meringkas karakteristik penyakit akut dalam spesialisasi ini dalam empat kata: “mendesak, serius, berbahaya, dan lalai”. Tiga kata pertama, “mendesak, serius, dan berbahaya”, mudah dipahami oleh masyarakat umum, dan mengacu pada fakta bahwa timbulnya penyakit akut pada spesialisasi ini sangat parah sehingga beberapa jam atau bahkan beberapa menit yang lalu, nyawa seseorang sering kali masih hidup, tetapi setelah itu, ia meninggal secara tiba-tiba, yang sangat mengejutkan. Kata “lalai” mengacu pada kecenderungan untuk lumpuh dan lalai terhadap “masalah” dalam kasus ini, dan mengabaikan gejala-gejala yang tampaknya kecil. Jadi, apakah keadaan darurat otorhinolaringologi benar-benar berbahaya seperti yang penulis ingin Anda percayai? Mari kita lihat contoh-contoh berikut ini dari pengalaman saya sendiri. Contoh 1: Ibu Wang, berusia 55 tahun, tidak sengaja menelan tulang ikan saat makan malam dan merasakan sakit di tenggorokannya. Dia mengikuti cara “kuno” keluarganya untuk menelan bola nasi dan sayuran dengan harapan tulang ikan tersebut akan meluncur dengan lancar ke dalam perutnya. Setelah menelan bola nasi, sepertinya rasa sakit di tenggorokannya telah mereda, jadi dia merasa senang dan ingin melanjutkan pola makan normalnya. Namun, setiap kali dia makan, dia selalu merasakan sakit yang samar-samar di dadanya. Ketika rasa tidak nyaman ini tidak kunjung membaik setelah beberapa hari, Wang menjadi gelisah dan dilarikan ke rumah sakit. Pada pemeriksaan fluoroskopi, ditemukan benda asing yang menghalangi kerongkongan Ms. Wang, dan dia dan keluarganya diberitahu bahwa mereka perlu menjalani operasi esofagoskopi dengan anestesi umum untuk mengeluarkan benda asing tersebut. Operasi berjalan dengan lancar dan ditemukan bahwa duri ikan tersebut tidak masuk ke dalam perut karena tertelan, tetapi bersarang di bagian kerongkongan yang sempit dan menembus mukosa kerongkongan. Ringkasan kasus: Benda asing di tenggorokan dan kerongkongan adalah keadaan darurat otorhinolaringologi yang umum terjadi dan tidak dianggap serius atau bahkan diabaikan sebagai konsekuensi yang mungkin terjadi oleh masyarakat umum setiap hari. Faktanya, “metode lama” menelan bola nasi dan minum cuka tidak menyelesaikan penyumbatan benda asing, tetapi sebaliknya, menelan bola nasi akan mengubah benda asing yang awalnya berada di orofaring dan laringofaring menjadi benda asing di kerongkongan. meningkat menjadi beberapa ribu dolar. Wang dalam kasus ini masih beruntung, karena jika duri ikan tersebut menusuk kerongkongan dan mempengaruhi jantung dan pembuluh darah besar yang berdekatan dengan kerongkongan di dada, pendarahan yang fatal dapat terjadi, dengan konsekuensi yang mengancam jiwa. Selain duri ikan, tulang ayam dan bebek, tulang daging, benda logam dan gigi palsu adalah artefak umum yang memicu benda asing di kerongkongan. Dalam kebanyakan kasus, dokter dapat mengeluarkan benda asing ini melalui esofagoskop melalui jalur alami ke kerongkongan, tetapi dalam beberapa kasus yang luar biasa, sayatan melalui leher atau dada diperlukan untuk mengeluarkan benda asing tersebut, yang kemudian dapat lebih mahal bagi pasien. Saran: benda asing yang berada di orofaring dan laringofaring dapat diberikan tindakan emetik dengan harapan benda asing tersebut akan dimuntahkan bersama dengan makanan, jika tidak berhasil, segera dapatkan pertolongan medis. Contoh 2: Qin x x, laki-laki, 18 bulan, datang ke klinik dengan batuk dan demam berulang dengan infeksi paru-paru. Ketika datang ke ruang gawat darurat, anak tersebut masih bernapas dengan normal. Penulis baru saja akan melakukan pemeriksaan dan mengambil riwayat kesehatan ketika, setelah batuk yang hebat, wajah anak tersebut tiba-tiba berubah menjadi merah dan ungu, dan dalam waktu kurang dari satu menit, bibir anak tersebut berubah menjadi abu-abu. Presentasi klinis menunjukkan bahwa anak tersebut mengalami prolaps benda asing yang tertanam dari satu sisi bronkus, menghalangi jalan napas dan menyebabkan obstruksi pernapasan. Penulis menggendong anak tersebut dan langsung menuju ke ruang operasi dan memberi tahu dokter anestesi dan perawat untuk bersiap-siap untuk bekerja sama, serta memberi tahu keluarga tentang apa yang telah terjadi. Setelah resusitasi, kami mengeluarkan setengah kacang dari trakea anak tersebut dan anak tersebut kembali bernapas dengan normal. Ketika kami menunjukkan setengah kacang tanah itu kepada keluarga dan memberi tahu mereka apa yang telah menyebabkan perubahan dramatis pada anak itu, mereka baru sadar. Ternyata mereka telah menggoda anak itu dengan kacang setengah bulan yang lalu, setelah itu dia dirawat karena infeksi paru-paru di bagian pediatrik di rumah sakit setempat karena batuk dan demam, tetapi sering kali gejalanya kambuh lagi segera setelah pengobatan dihentikan, dan pelakunya ternyata adalah setengah kacang DD. Ringkasan kasus ini: Benda asing di jalan napas adalah salah satu keadaan darurat paling berbahaya dalam THT dan terjadi pada anak-anak yang belum dapat mengekspresikan dan berkomunikasi dengan baik dengan orang tua mereka. Orang tua juga mengabaikan keberadaan partikel kecil dalam kehidupan sehari-hari mereka, sering kali memperlakukan anak-anak mereka seolah-olah mereka menderita pneumonia biasa setelah batuk dan demam, berulang kali menunda kondisi tersebut. Situasi yang muncul dalam kasus ini sangat ganas, karena benda asing, yang awalnya bersarang di salah satu bronkus, dipindahkan ke saluran napas umum dengan cara tersedak dan melonggarkan, menyebabkan penyumbatan pada seluruh saluran napas. Pasien sering kali dapat disadarkan dalam waktu kurang dari lima menit, atau bahkan kurang dari itu, berkat respons klinis penulis dan resusitasi tepat waktu oleh seluruh tim medis, jika tidak, satu nyawa akan hilang hanya dalam hitungan setengah kacang. Perlu dicatat bahwa selama proses konsultasi medis, orang tua sering mengalami konflik dengan rumah sakit dan dokter atas kejadian tak terduga yang serupa, percaya bahwa anak mereka mengalami kecelakaan di rumah sakit dan rumah sakit yang menyebabkan konsekuensi yang serius. Saya percaya bahwa pembaca kami harus memahami apa yang benar dan apa yang salah. Waktu yang tersisa untuk dokter untuk penyumbatan jalan napas terlalu singkat, dan anak dalam kasus ini beruntung bisa sembuh, tetapi masih ada anak-anak yang telah mengeluarkan benda asing dan jalan napasnya dipulihkan, tetapi otaknya sudah terlalu lama kekurangan oksigen, yang masih dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangannya. Bayangkan kasus ini di mana perpindahan benda asing di jalan napas anak terjadi di luar rumah sakit dan orang tua mungkin telah kehilangan anak mereka tanpa mengetahui penyebabnya. Oleh karena itu, tanggung jawab orang tua DD sebagai wali dari anak-anak mereka yang masih di bawah umur sangatlah besar dan kecelakaan seperti itu sebaiknya dihindari. Saran: anak-anak di bawah usia tiga tahun dilarang makan makanan berbutir seperti kacang tanah, biji melon dan agar-agar, jangan menyimpan makanan seperti itu di dalam rumah dan hentikan orang lain untuk menggoda anak-anak dengan makanan seperti itu. Jika ada benda asing yang tidak sengaja terhirup ke dalam saluran napas, diamkan anak, kurangi tangisannya, dan jangan menepuk-nepuk punggung anak serta segera cari pertolongan medis. Kasus 3: Tn. Zhang, 60 tahun, datang ke klinik dengan perdarahan hidung kanan berulang. Pasien tidak peduli dengan pendarahan hidung yang pertama, dan baru setelah itu ia memeriksakan rongga hidung kanannya ke rumah sakit setempat ketika pendarahan berhenti. Setiap kali kondisinya membaik dan ia siap untuk melepas sumbatan, rongga hidungnya mulai berdarah lagi dan harus disumbat lagi. Sebagai akibat dari siksaan yang berulang-ulang ini, pria tua yang awalnya kuat ini dibebani dengan beban pikiran yang berat dan menjadi lemah serta anemia, dengan tekanan darahnya turun mendekati ambang batas syok. Setelah menerima pasien dan setelah pemeriksaan seluruh tubuh, penulis masih menganggap bahwa pecahnya pembuluh darah di rongga hidung Bpk. Zhang adalah penyebab perdarahan berulang, dan bahwa dempul hidung rawat jalan konvensional sering kali gagal menangani area perdarahan dengan jelas, sehingga perlu menemukan titik perdarahan hidung melalui endoskopi hidung dan kemudian fokus pada pengobatan terobosan. Setelah melepaskan kekhawatiran ideologis pasien (lebih banyak operasi untuk pendarahan hidung?) dan beberapa pengobatan pendukung, kami menemukan melalui endoskopi di ruang operasi bahwa ada pembuluh darah yang sangat kecil yang berdenyut dan berdarah dari waktu ke waktu di area celah penciuman yang tersembunyi di rongga hidungnya, yang menjadi penyebab perdarahan berulang. Setelah menjalani perawatan, Zhang akhirnya pulih dan keluar dari rumah sakit. Ringkasan kasus: mimisan adalah keadaan darurat yang paling umum terjadi pada pergantian musim gugur dan musim dingin. Aliran darah yang terus menerus dari mulut dan hidung akibat mimisan yang berulang-ulang dapat menyebabkan beban psikologis yang berat, stres dan ketegangan, suatu keadaan yang dapat meningkatkan sekresi adrenalin pasien dan menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang pada gilirannya dapat memperparah mimisan. Metode tradisional tamponade hidung telah membantu mengendalikan perdarahan hidung sampai batas tertentu, tetapi rasa sakit dan ketidaknyamanan adalah sesuatu yang “dibenci” oleh setiap pasien yang telah menjalani perawatan ini. Setelah menyingkirkan penyakit sistemik (anemia, leukemia, gangguan pembekuan darah akibat disfungsi hati dan ginjal, tumor hidung, dll.) sebagai penyebab perdarahan hidung, pengobatan yang lebih memuaskan adalah penggunaan elektrokoagulasi atau frekuensi radio untuk menutup titik perdarahan di bawah panduan endoskopi hidung untuk menemukan titik perdarahan yang tersembunyi. Saran: Pengobatan mimisan berulang dimulai dengan mengendalikan tekanan darah yang berlebihan dan menyingkirkan beberapa penyakit sistemik yang menyebabkan mimisan lokal. Tamponade hidung dapat mengobati sebagian besar mimisan, tetapi jika mimisan tidak kunjung sembuh, endoskopi hidung dapat dilakukan untuk mencari titik perdarahan yang tersembunyi. Penting untuk menjaga agar saluran hidung tetap lembab selama perubahan musim dan cuaca dan tidak mengorek hidung atau meniupnya dengan kuat, karena hal ini akan mengurangi kemungkinan terjadinya mimisan. Selain itu, jangan menelan darah yang keluar dari hidung, cobalah untuk memuntahkannya atau muntah berikutnya akan memperburuk mimisan dan ketidaknyamanan secara umum. Contoh-contoh di atas hanya mewakili banyak kasus klinis dari keadaan darurat otorhinolaringologi. Kami berharap Anda dapat menganggap ini sebagai peringatan dan tidak mengabaikan ciri-ciri keadaan darurat otorhinolaringologi dan mencari pertolongan medis pada waktu yang tepat, agar tidak membiarkan masalah kecil menjadi masalah besar.