1. Erosi serviks bukanlah erosi positif
Penyakit seliaka adalah penyakit yang sering dan umum terjadi pada wanita. Literatur melaporkan bahwa kejadiannya mencapai 40% hingga 60% pada wanita yang sudah menikah dan subur. Leher rahim wanita terbagi menjadi lubang dalam dan luar. Epitel lubang dalam adalah sel kolumnar merah yang ramping dan mengeluarkan lendir, sedangkan lubang luar ditutupi oleh epitel skuamosa kuning keabu-abuan. Di bawah faktor-faktor tertentu, epitel skuamosa pada pembukaan luar serviks menjadi tertutup oleh epitel kolumnar dan erosi serviks terbentuk. Ketika permukaan erosi diamati secara kolposkopi, sebenarnya epitel kolumnar utuh, yang diamati sebagai erosi merah seperti mata telanjang karena epitel kolumnar adalah lapisan tunggal dengan interstitium kemerahan di bawahnya.
Hal ini menunjukkan bahwa erosi serviks bukanlah erosi yang sebenarnya, tetapi hanya secara intuitif terasa seperti erosi dibandingkan dengan serviks normal yang halus. Perubahan ini terkait dengan perpindahan persimpangan antara epitel skuamosa dan kolumnar serviks. Pengamatan kolposkopi dari “erosi” serviks adalah zona transformasi persimpangan skuamosa-kolumnar. Banyak wanita yang begitu takut dengan penyakit ini, sebagian besar karena mereka takut dengan kata “celiac”.
2. Penyakit seliaka sebagian besar tanpa gejala
Banyak wanita yang secara tidak sengaja ditemukan mengalami erosi serviks selama pemeriksaan medis normal ketika mereka tidak memiliki gejala sebelumnya. Mengapa demikian? Hal ini karena erosi serviks itu sendiri bukanlah kondisi inflamasi, yaitu bukan pengertian patologis dari kehilangan epitel dan respon inflamasi, melainkan ektasia epitel kolumnar serviks, yang merupakan salah satu perubahan fisiologis serviks, bukan perubahan patologis. Ketika tidak ada infeksi mikroba patogen, yaitu ketika tidak ada peradangan gabungan, pasien dengan erosi serviks mungkin tidak memiliki gejala klinis atau mungkin hanya menunjukkan peningkatan keputihan. Beberapa pasien mungkin mengalami keputihan berdarah atau pendarahan setelah hubungan seksual.
Tentu saja, ada beberapa pasien dengan gejala yang lebih parah, dan selain keputihan yang tidak normal, mungkin ada gejala seperti sakit punggung, gatal vulva dan vagina. Namun demikian, hal ini bukan disebabkan oleh penyakit celiac itu sendiri, tetapi sebagian besar disebabkan oleh infeksi inflamasi gabungan.
3. Kehidupan seksual bukan penyebab langsung penyakit celiac
Beberapa orang percaya bahwa penyakit celiac disebabkan oleh seks, sehingga begitu mereka didiagnosis menderita penyakit celiac, mereka cukup enggan untuk berhubungan seks. Sebenarnya, pandangan ini salah. Etiologi sebenarnya dari erosi serviks masih belum jelas. Secara umum diyakini bahwa rangsangan mekanis atau cedera setelah menikah, seperti persalinan, aborsi, atau hubungan seks yang terlalu sering, dapat menyebabkan berbagai tingkat kerusakan epitel skuamosa serviks dan penurunan resistensi lokal serviks, yang merupakan predisposisi terhadap peradangan. Namun, temuan klinis menunjukkan bahwa wanita yang tidak melakukan hubungan seks masih mengalami erosi serviks, bahkan terkadang erosi yang parah. Hal ini menunjukkan bahwa seks bukanlah penyebab utama erosi serviks. Pada saat yang sama, para ahli mengingatkan wanita yang belum menikah, atau wanita non-seksual, jika terjadi peningkatan keputihan yang terus-menerus, atau dengan perubahan warna dan tekstur, mereka juga harus mengunjungi klinik ginekologi tepat waktu untuk mengidentifikasi penyebabnya dan mengobatinya tepat waktu.
4. Erosi serviks tidak selalu menyebabkan infertilitas
Di masa lalu, diyakini bahwa erosi serviks sering disertai dengan peradangan, dan bahwa sel-sel inflamasi dapat menelan sperma dan menyebabkan perubahan sifat lendir serviks, sehingga mencegah sperma menembus lendir serviks untuk mencapai rongga rahim. Bila sperma tidak dapat mencapai rongga rahim, maka sperma tidak dapat bertemu dengan sel telur dan pembuahan tidak dapat terjadi. Namun, sekarang telah ditemukan bahwa lebih banyak wanita muda yang mengalami erosi serviks yang hanya merupakan perubahan jenis sel epitel di serviks dan tidak terkait dengan infeksi inflamasi, dan oleh karena itu tidak menyebabkan infertilitas.
Bagi wanita yang siap untuk hamil, jika penyakit celiac tidak disertai dengan gejala apa pun, spesialis kesuburan merekomendasikan agar mereka secara aktif mencoba untuk hamil tanpa terburu-buru melakukan banyak pengobatan untuk penyakit celiac. Jika disertai dengan keputihan yang berlebihan atau keputihan yang menguning, yang menyebabkan ketidaknyamanan, maka dapat diobati dengan obat yang tepat dan kehamilan dapat dicoba setelah gejalanya membaik.
5. Penyakit seliaka tidak ada hubungannya dengan kanker
Banyak wanita dengan erosi serviks khawatir tentang kanker serviks, percaya bahwa semakin berat dan semakin lama erosi serviks, semakin besar kemungkinan kanker serviks akan terjadi. Secara teori, erosi serviks adalah perubahan patologis di mana epitel skuamosa serviks digantikan oleh epitel kolumnar, bukan erosi yang sebenarnya. Di sisi lain, kanker serviks adalah perubahan abnormal pada epitel skuamosa serviks, terutama karena infeksi human papillomavirus (HPV). Penyebab dan patogenesis keduanya berbeda, begitu pula perubahan patologisnya. Oleh karena itu, erosi serviks sederhana, tanpa infeksi HPV, tidak menyebabkan perkembangan kanker serviks.
Namun, wanita dengan erosi serviks harus diingatkan bahwa sitologi serviks harus dilakukan selama pemeriksaan ginekologi untuk awalnya menyingkirkan kemungkinan kanker serviks. Hal ini karena sulit untuk membedakan kanker serviks dini dari erosi serviks dengan pemeriksaan ginekologi saja. Jika memungkinkan, tes HPV harus dilakukan bersamaan dengan sitologi serviks untuk menyingkirkan kemungkinan kanker serviks dan lesi prakanker.
6. Apakah douching vagina membantu dalam mengobati erosi serviks?
Permukaan mukosa vagina wanita adalah epitel skuamosa, yang dipengaruhi oleh hormon seks wanita dan mengalami siklus pelepasan, yang memiliki efek perlindungan. Pada saat yang sama, epitel skuamosa mengeluarkan glikogen, yang dipecah menjadi asam laktat oleh laktobasilus yang hidup di dalam vagina, sehingga mempertahankan lingkungan asam di dalam vagina dan menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri. Dalam keadaan normal, douching vagina yang berlebihan tidak dianjurkan karena tidak membantu mempertahankan lingkungan asam vagina, tetapi dapat menyebabkan disbiosis, yang dapat menyebabkan peradangan vagina.
Penyakit celiac tidak disebabkan oleh infeksi bakteri dan jika vagina disentuh dengan lotion antiseptik, antiseptik, anti-gatal, dan anti-inflamasi, hal ini dapat menghancurkan penghalang pelindung vagina itu sendiri, yang tidak hanya tidak membantu untuk penyakit celiac tetapi juga dapat menyebabkan infeksi vagina sekunder. Oleh karena itu, jika penyakit celiac tidak disertai dengan peradangan vagina, tidak disarankan untuk menggunakan douche vagina lokal.
7. Dapatkah penyakit celiac disembuhkan?
Saat ini, pengobatan yang paling banyak digunakan untuk erosi serviks di Tiongkok adalah fisioterapi. Sering kali dianggap bahwa fisioterapi dapat menyembuhkan erosi serviks dalam sekali jalan. Bahkan, tanpa adanya penyebab yang jelas, tidak ada pengobatan konservatif yang dapat menyembuhkan erosi serviks sepenuhnya. Dalam praktik klinis, sering terjadi bahwa setelah perawatan fisioterapi erosi serviks, area erosi menjadi halus (epitel kolumnar digantikan oleh epitel skuamosa), tetapi setelah jangka waktu tertentu, erosi serviks muncul kembali.
Alasannya adalah, apakah microwave, penyetrikaan, laser atau pembekuan diterapkan, prinsipnya adalah menghancurkan epitel kolumnar pada permukaan erosi, menyebabkannya mengalami nekrosis, kerak, dan epitel skuamosa baru tumbuh untuk “menyembuhkannya”. Jika penyebab sebenarnya tidak dihilangkan, erosi serviks dapat terjadi lagi.
8. Haruskah penyakit celiac diobati atau tidak?
Dalam beberapa tahun terakhir, ada beberapa ide baru di kalangan akademis tentang pengelolaan erosi serviks. Ketika tidak ada infeksi mikroba patogen, erosi serviks mungkin tidak memiliki gejala klinis atau mungkin hanya menunjukkan peningkatan keputihan dan tidak perlu diobati.
(1) <30 tahun, untuk erosi yang sederhana dan dangkal sebagian besar merupakan perubahan fisiologis dan tidak memerlukan perawatan khusus. (2) >30 tahun, atau untuk erosi granular, erosi asimetris, dengan perdarahan kontak dan kekerasan serviks yang bervariasi, skrining tiga langkah untuk lesi serviks harus dilakukan untuk menyingkirkan lesi serviks.
(3) Erosi granular atau papiler harus diobati jika dikombinasikan dengan gejala inflamasi seperti peningkatan keputihan dan pruritus vulvovaginal. Fisioterapi sering direkomendasikan pada kasus-kasus selain kanker serviks.
(4) Ada banyak metode fisioterapi, tetapi prinsip-prinsip pengobatannya sama dan kemanjurannya serupa. Kuncinya adalah menguasai indikasi yang benar, menstandarkan operasi dan memperhatikan periode peri-treatment.
9. Apakah fisioterapi memiliki efek pada kehamilan dan persalinan berikutnya?
Perawatan fisik seperti perawatan laser dapat menyebabkan sedikit kerusakan pada serviks dan dapat mempengaruhi dilatabilitas serviks selama persalinan. Jika erosi serviks tidak mempengaruhi kehamilan atau tidak dikombinasikan dengan infeksi akut, Anda bisa hamil terlebih dahulu dan kemudian melakukan perawatan laser setelah melahirkan. Namun demikian, jika kondisi Anda mengharuskannya, Anda tetap harus mengikuti saran dokter dan secara aktif bekerja sama dengan pengobatan.
Pada prinsipnya, fisioterapi hanya menghancurkan lapisan sel pada permukaan serviks dan, melalui perbaikan kerusakan, mengubah sel epitel kolumnar menjadi sel epitel skuamosa, sehingga mengobati erosi serviks, dan oleh karena itu fisioterapi tidak menyebabkan penyempitan pembukaan serviks, apalagi infertilitas.