Endometrium yang “salah” telah didokumentasikan di luar negeri sejak tahun 1860. Tetapi baru pada tahun 1920-an penyakit ini mendapat perhatian luas dari para ginekolog. Statistik menunjukkan bahwa prevalensi endometriosis di antara wanita usia subur di Tiongkok adalah 10-15%, dengan insiden yang tinggi di antara wanita berusia 25-45 tahun.
Endometrium dipengaruhi oleh kadar hormon yang berfluktuasi setiap bulannya, dengan siklus proliferasi, penebalan, dan akhirnya luruh. Luruhnya endometrium disertai dengan pendarahan, yang membentuk menstruasi. Seperti yang dapat dilihat, penyakit ini bergantung pada estrogen yang diproduksi oleh ovarium untuk perkembangannya, dan kadar estrogen yang tinggi atau rendah dapat memengaruhi perjalanan penyakit. Akibatnya, penyakit ini berangsur-angsur sembuh setelah pasien mengalami menopause.
Dalam istilah awam, endometriosis adalah ketika lapisan rahim “mengendap di tempat yang salah”. Jika endometrium tumbuh di luar lapisan endometrium, maka disebut endometriosis; jika endometrium tumbuh di miometrium, maka disebut adenomiosis.
Mengapa endometrium melakukan perjalanan ke luar rahim untuk tumbuh dan berkembang? Alasan untuk hal ini tidak jelas dan ada banyak teori. Salah satu penjelasannya adalah, bahwa sel-sel tubuh dirangsang dengan cara tertentu untuk berubah menjadi jenis sel yang lain. Ketika menstruasi terjadi, jika darah menstruasi masuk ke dalam rongga perut, maka akan menstimulasi sel-sel pada permukaan ovarium, mengubahnya menjadi endometrium dan menyebabkan penyakit ektopik. Ada juga ‘hipotesis implantasi’ yang menyatakan bahwa jika darah haid yang mengandung endometrium mengalir melalui tuba falopi di kedua sisi rahim dan masuk ke dalam panggul, maka darah tersebut akan membuat rumahnya di sana jika kondisinya tepat dan menyebabkan penyakit.
Endometrium ‘ektopik’ ini dapat mengganggu fungsi normal organ reproduksi dan sering disertai dengan gejala gangguan menstruasi seperti menstruasi yang berkepanjangan, perdarahan menstruasi yang berlebihan, bercak pramenstruasi dan dismenorea sekunder. Jika seorang wanita mendapati bahwa aliran menstruasinya secara bertahap meningkat dan dismenoreanya semakin memburuk dari hari ke hari; jika dia dapat merasakan ketidaknyamanan yang parah atau bahkan rasa sakit yang tak terhitung ketika bermesraan dengan kekasihnya; jika dia mendapati dirinya berada di masa jayanya tetapi upayanya untuk hamil berulang kali tidak berhasil – waspadalah terhadap kemungkinan bahwa dia menderita endometriosis.
Endometriosis itu sendiri adalah kondisi jinak, tetapi memiliki beberapa karakteristik yang mirip dengan tumor ganas. Misalnya, dapat menyusup dan tumbuh ke dalam jaringan dan organ di sekitarnya dan mengganggu fungsi normalnya, dan bahkan dapat bermetastasis ke area yang jauh dari rahim, seperti paru-paru dan pusar, seperti halnya kanker. Selain itu, gejala-gejala seperti dismenorea dan hubungan intim yang menyakitkan dapat meningkat seiring dengan memburuknya lesi lokal. Dan, pasien memiliki kemungkinan infertilitas atau keguguran yang sangat tinggi. Lebih dari 40% pasien infertilitas memiliki endometriosis.
Juga telah ditunjukkan bahwa lesi endometriosis berisiko menjadi ganas dan dapat berkembang menjadi tumor ganas tertentu.
Karena sifatnya yang menetap dan berulang, hal ini menyebabkan rasa sakit yang luar biasa dan beban keuangan bagi wanita usia subur, baik secara fisik maupun mental. Oleh karena itu, penanganan yang tepat waktu dan benar sangatlah penting.
Pengobatan: pembedahan + pengobatan Pengobatan endometriosis memerlukan pendekatan yang berbeda yang mempertimbangkan kondisi pasien dan persyaratan kesuburan. Konfirmasi dan pembedahan laparoskopi yang dikombinasikan dengan obat-obatan saat ini dianggap sebagai standar emas pengobatan untuk endometriosis.
Pembedahan dapat dilakukan secara laparoskopi. Wanita muda yang masih memiliki kebutuhan akan kesuburan dapat diobati dengan debulking kista endometrioid, yang dapat mempertahankan kesuburan tetapi memiliki tingkat kekambuhan tertinggi sebesar 50% setelah operasi. Pada kasus yang sedikit lebih parah atau mereka yang memiliki adenomiosis, pembedahan untuk mempertahankan fungsi ovarium dapat dilakukan, tetapi kekambuhan masih terjadi pada seperempat pasien.
Ada juga sejumlah obat yang tersedia untuk kelompok pasien ini, termasuk analog hormon pelepas gonadotropin, turunan androgen, kontrasepsi oral kerja pendek dan progestin yang sangat efektif. Meskipun obat-obatan ini memiliki bahan yang berbeda, efeknya sebagian besar sama, perbedaan utamanya adalah efek sampingnya.
Yang paling banyak digunakan secara klinis adalah analog hormon pelepas gonadotropin. Ini adalah yang paling kuat, tetapi juga memiliki efek samping yang paling menonjol. Begitu pasien mulai menggunakan obat ini, mereka segera mengalami gejala menopause seperti hot flushes, insomnia, dan mudah tersinggung, dan setelah penggunaan jangka panjang, keropos tulang, kehilangan libido, dan depresi dapat menyusul. Menanggapi situasi ini, profesi medis telah memiliki dua cara untuk mengatasinya: pertama, setelah 3 siklus GnRH-a, suplementasi yang tepat dengan estrogen atau progestin. Yang kedua adalah mulai mengurangi separuh dosis setelah 3 siklus pertama dosis yang memadai.
Turunan androgen awal sebagian besar adalah Danazol, efek sampingnya termasuk hirsutisme, jerawat, penebalan suara dan sakit kepala. Versi yang ditingkatkan, progesteron, sekarang tersedia tetapi harus digunakan dengan tindak lanjut fungsi hati secara teratur. Supositoria vagina Danazol dapat meredakan gejala dismenorea pada pasien dengan endometriosis ringan dan tidak mengganggu menstruasi, dan juga merupakan pilihan pengobatan.
Pil kontrasepsi oral kerja pendek diindikasikan untuk pasien dengan dismenorea ringan, atau untuk terapi konsolidasi setelah operasi. Ini juga memiliki efek mengurangi risiko kanker ovarium dan endometrium. Namun demikian, ini dikontraindikasikan pada orang yang mengalami obesitas, merokok, menderita kanker payudara atau trombosis vena, dan menderita penyakit hati.
Progestin yang sangat efektif juga ditambahkan sebagai obat oral ke IUD, yang ditempatkan di rongga rahim untuk memberikan bantuan yang signifikan dari dismenorea, transplantasi pertumbuhan endometrium dan mengobati penyakit sambil memberikan kontrasepsi. Di luar negeri, banyak pasien yang memilih IUD jenis ini, yang sangat efektif untuk pasien dengan dismenorea sedang hingga berat. Di China, banyak wanita yang memiliki kekhawatiran karena efek samping seperti amenorea dan berkurangnya aliran menstruasi yang dapat terjadi setelah penggunaan.
Penting untuk dicatat bahwa endometriosis memiliki dampak besar pada kesuburan. Enam bulan setelah pembedahan adalah waktu yang tepat untuk hamil. Jika tidak ada kehamilan 2 tahun setelah operasi, kemungkinan kehamilan alami rendah dan rencana lain perlu dibuat.
Tujuh resep untuk pencegahan penyakit tidak ada habisnya dalam hal faktor risiko yang memicu endometriosis. Berdasarkan beberapa penelitian, para ahli medis telah menemukan tujuh “resep” untuk pencegahan dini.
Resep olahraga: Yoga adalah yang pertama. Sebuah studi terhadap 69 mahasiswi menemukan bahwa setelah 18 bulan berolahraga, gejala dismenorea mereka berkurang secara signifikan. Dismenorea adalah gejala endometriosis yang terjadi bersamaan dan merupakan pemicu penyakit ini. Di antara mereka, mereka yang mempraktikkan yoga memiliki pengurangan gejala yang paling signifikan sebesar 78%, diikuti oleh kebugaran berjalan dengan efek 65% dan aerobik dengan efek 57%. Penelitian menunjukkan bahwa olahraga meningkatkan mikrosirkulasi, secara tidak langsung memberikan pijatan dan stimulasi pada kelenjar tertentu dan menyesuaikan distribusi darah statis. Secara khusus, latihan otot lumbar dan perut dapat secara efektif mengurangi tingkat kemacetan rahim selama menstruasi dan memperpendek durasi kontraksi rahim. Secara umum, wanita usia subur harus melakukan 3 latihan fisik dan 1 aktivitas tubuh penuh intensitas sedang per minggu.
Resep kebersihan: tidak melakukan hubungan seksual selama menstruasi. Hubungan intim selama menstruasi meningkatkan kemungkinan darah menstruasi mengalir ke belakang. Selama periode khusus ini, wanita juga harus menghindari pekerjaan fisik yang berat dan kelelahan. Jika menarche lebih awal dan siklusnya lebih pendek dari 27 hari, tetapi setiap periode berlangsung lebih lama (lebih dari 7 hari), hal ini harus ditanggapi dengan serius. Wanita seperti itu lebih mungkin mengalami refluks menstruasi.
Resep keluarga: melindungi riwayat keluarga. Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita dengan endometriosis, seperti ibu atau saudara perempuan, memiliki risiko 7 kali lipat lebih tinggi terkena penyakit ini dalam keluarga wanita terdekat mereka dan harus ditanggapi dengan serius. Wanita tersebut harus mencari pertolongan medis lebih awal jika mereka mengalami dismenorea yang signifikan ketika mereka mengalami menstruasi pada masa pubertas. Penting untuk diketahui bahwa dismenorea tidak pernah terjadi secara normal. Hal ini bisa jadi akibat aksi prostaglandin tingkat tinggi, yang menyebabkan kontraksi yang kuat pada otot polos rahim, atau bisa juga merupakan tanda kelainan saluran genital bawaan, yang keduanya dapat meningkatkan risiko endometriosis.
Resep diet: Berhenti merokok. Pola makan seimbang dengan banyak sayuran dan buah-buahan segar baik untuk kesehatan secara umum. Juga penting untuk berhenti merokok, membatasi alkohol dan membatasi asupan krim, lemak babi dan minyak hewani. Hal ini karena makan lebih banyak makanan ini dapat menyebabkan peningkatan kadar prostaglandin dalam tubuh dan memicu kram menstruasi. Ketika Anda mengalami menstruasi, Anda juga harus berhenti makan “makanan dingin”, tidak ada minuman es, tidak ada hidangan dingin atau es krim, dan tidak ada makanan yang terlalu asam atau pedas.
Resep emosional: optimisme terlebih dahulu. Aktivitas otak yang negatif dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh dan memberi banyak penyakit kesempatan untuk berkembang. Tingkat stres mental yang tinggi, ketegangan kerja dan kerja mental yang berlebihan dapat menempatkan orang dalam keadaan stres kronis dan mengubah lingkungan internal tubuh. Wanita perlu berpikiran terbuka, tidak mengambil banteng di tanduk, untuk mempertahankan kondisi mental yang terbuka dan positif.
Resep kecantikan: kurangi penggunaan apa pun yang berbau terlalu harum. Saat membeli perlengkapan mandi dan produk perawatan kulit, selalu perhatikan label dan daftar bahan. Produk perawatan kulit yang terlalu harum dan penyegar udara di rumah menggunakan banyak zat aditif yang juga bisa berbahaya bagi kesehatan Anda.
Resep untuk kesuburan: memiliki bayi ketika sudah waktunya, dan mengurangi aborsi. Hal ini sangat penting untuk mengingatkan para “white knuckleheads” di tempat kerja bahwa mereka tidak boleh terlalu sibuk dengan pekerjaan mereka sehingga mereka menunda peristiwa besar dalam hidup mereka. Penelitian telah menunjukkan bahwa waktu utama untuk melahirkan adalah antara usia 21 dan 29 tahun. Melahirkan cukup bulan dapat memperbaiki lapisan rahim, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meringankan masalah seperti stenosis serviks. Pernikahan yang terlambat, terlambat melahirkan anak, infertilitas atau aborsi multipel, semuanya dapat meningkatkan risiko endometriosis.