Pernahkah Anda berpikir bahwa endometriosis mungkin menjadi penyebab nyeri haid Anda, kesulitan dalam mengandung anak, atau hubungan seksual yang menyakitkan?
Endometrium berada “di tempat yang salah”
Statistik menunjukkan bahwa insiden endometriosis di antara wanita usia subur di Tiongkok adalah 10%-15%, dengan insiden yang tinggi di antara wanita berusia 25-45 tahun. Dalam istilah awam, endometriosis berarti bahwa endometrium berada “di rumah yang salah”. Jika endometrium tumbuh di luar lapisan endometrium, maka dikenal sebagai endometriosis; jika endometrium tumbuh di miometrium, maka dikenal sebagai adenomiosis. Mengapa endometrium tumbuh dan berkembang di luar rahim? Ada banyak alasan untuk ini. Salah satu penjelasannya adalah, bahwa sel-sel tubuh dirangsang dengan cara tertentu untuk berubah menjadi jenis sel yang lain. Ketika menstruasi terjadi, jika darah menstruasi masuk ke dalam rongga perut, maka akan menstimulasi sel-sel pada permukaan ovarium, mengubahnya menjadi endometrium dan menyebabkan penyakit ektopik. Ada juga ‘hipotesis implantasi’ yang menyatakan bahwa jika darah haid yang mengandung endometrium mengalir melalui tuba falopi di kedua sisi rahim dan masuk ke dalam panggul, maka endometrium akan menetap di sana dan berkembang jika kondisinya tepat, sehingga menyebabkan penyakit.
Endometrium yang ‘salah tempat’ ini dapat mengganggu fungsi normal organ reproduksi dan sering disertai dengan gejala gangguan menstruasi seperti menstruasi yang berkepanjangan, perdarahan menstruasi yang berlebihan, bercak pramenstruasi dan dismenorea sekunder. Jika seorang wanita mendapati bahwa aliran menstruasinya secara bertahap meningkat dan dismenoreanya semakin memburuk dari hari ke hari; jika dia dapat dengan jelas merasakan ketidaknyamanan yang parah atau bahkan rasa sakit yang tak terhitung ketika bermesraan dengan kekasihnya; jika dia mendapati dirinya berada di masa jayanya tetapi upayanya untuk hamil berulang kali tidak berhasil waspada terhadap kemungkinan endometriosis.
Endometriosis itu sendiri adalah kondisi jinak, tetapi memiliki beberapa karakteristik yang mirip dengan tumor ganas. Misalnya, dapat menyusup dan tumbuh ke dalam jaringan dan organ di sekitarnya dan mengganggu fungsi normalnya, dan bahkan dapat bermetastasis ke bagian tubuh lainnya, seperti paru-paru dan pusar, seperti halnya kanker. Gejala-gejala seperti dismenorea dan hubungan intim yang menyakitkan juga dapat memburuk seiring dengan memburuknya lesi yang terlokalisasi. Dan, pasien memiliki kemungkinan infertilitas atau keguguran yang sangat tinggi. Sekitar 40% pasien infertilitas memiliki endometriosis.
Pengobatan: pembedahan + pengobatan Pengobatan endometriosis memerlukan pendekatan yang berbeda yang mempertimbangkan kondisi pasien dan persyaratan kesuburan. Diagnosis dan pembedahan laparoskopi yang dikombinasikan dengan pengobatan saat ini dianggap sebagai standar emas pengobatan untuk kondisi ini.
Pembedahan biasanya dapat dilakukan secara laparoskopi. Pada wanita muda yang masih memiliki kebutuhan akan kesuburan, debulking kista endometrioid ovarium dapat digunakan untuk mempertahankan kesuburan tetapi memiliki tingkat kekambuhan tertinggi hingga 50%. Kasus yang lebih parah atau mereka yang memiliki adenomiosis dapat diobati dengan prosedur yang mempertahankan fungsi ovarium, yang dapat kambuh pada 1/4 pasien setelah operasi. Pada pasien yang lebih tua atau mereka yang mengalami dismenorea parah, pembedahan radikal dengan pengangkatan kedua indung telur dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Ada juga sejumlah obat yang tersedia untuk kelompok pasien ini, termasuk analog hormon pelepas gonadotropin, turunan androgen, kontrasepsi oral kerja pendek dan progestin yang sangat efektif.
Yang paling umum digunakan secara klinis adalah analog hormon pelepas gonadotropin. Obat ini adalah yang paling ampuh, tetapi juga memiliki efek samping yang paling signifikan. Turunan androgen, seperti supositoria danazol, diberikan secara topikal di vagina dengan efek samping yang sangat berkurang dan sangat berguna untuk fokus heterogen internal di vagina dan serviks dan forniks posterior. Kontrasepsi oral kerja pendek digunakan dalam pengobatan lini pertama dismenorea pada endometriosis dan untuk terapi konsolidasi. Ini juga memiliki efek mengurangi risiko kanker ovarium. Namun demikian, ini dikontraindikasikan pada orang yang mengalami obesitas, merokok, menderita kanker payudara atau trombosis vena, atau memiliki penyakit hati. Progestin yang sangat efektif dapat ditambahkan ke IUD sebagai obat oral dan ditempatkan di rongga rahim untuk memberikan bantuan yang signifikan dari dismenorea dan menghambat pertumbuhan endometrium sambil memberikan kontrasepsi.
Metode ini telah digunakan sebelumnya di luar negeri dan sangat efektif untuk dismenorea sedang hingga berat. Di Cina, banyak wanita agak khawatir karena berkurangnya aliran menstruasi dan, dalam sejumlah kecil kasus, amenorea yang dapat terjadi setelah penggunaan. Tren penerapan obat ini juga meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Tentu saja, pengobatan Tiongkok juga memainkan peran yang sangat penting dalam pengobatan penyakit ini. Karena efek sampingnya yang ringan, dapat digunakan untuk waktu yang relatif lama pada beberapa pasien dengan penyakit kronis.
Penting untuk diingat bahwa endometriosis memiliki dampak besar pada kesuburan. Enam bulan setelah pembedahan adalah waktu yang tepat untuk hamil. Pasien dengan endometriosis dengan infertilitas harus memanfaatkan kesempatan untuk mengambil tindakan pengobatan aktif, termasuk penggunaan IVF, untuk hamil.
Ada banyak faktor risiko untuk endometriosis. Berdasarkan sejumlah penelitian, para ahli medis telah menemukan tujuh ‘resep’ untuk pencegahan dini.
Olahraga: Olahraga dapat memperbaiki kemacetan rahim selama menstruasi dan memperpendek durasi kontraksi rahim. Wanita usia subur harus melakukan 3 latihan fisik dan 1 aktivitas tubuh penuh intensitas sedang per minggu. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa yoga adalah latihan terbaik untuk meredakan nyeri haid.
Resep kebersihan: jangan berhubungan seks selama menstruasi Anda. Hubungan intim selama menstruasi meningkatkan kemungkinan darah menstruasi mengalir ke belakang. Selama periode khusus ini, wanita juga harus menghindari pekerjaan fisik yang berat dan jangan terlalu memaksakan diri. Refluks menstruasi lebih mungkin terjadi jika menarche lebih awal dan siklusnya lebih pendek dari 27 hari, tetapi setiap periode berlangsung lebih lama (lebih dari 7 hari).
Resep keluarga: Perhatikan riwayat keluarga. Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita dengan endometriosis, seperti ibu atau saudara perempuan, memiliki peningkatan risiko penyakit tujuh kali lipat dalam keluarga wanita terdekat mereka dan harus ditanggapi dengan serius. Wanita tersebut harus mencari pertolongan medis dini jika mereka mengalami nyeri haid yang signifikan selama masa pubertas.
Resep diet: Berhenti merokok. Pola makan seimbang dengan banyak sayuran dan buah-buahan segar baik untuk kesehatan secara umum. Juga penting untuk berhenti merokok, membatasi alkohol dan membatasi asupan krim, lemak babi dan minyak hewani. Hal ini karena makan lebih banyak makanan ini dapat menyebabkan peningkatan kadar prostaglandin dalam tubuh dan memicu kram menstruasi. Ketika Anda mengalami menstruasi, Anda juga harus berhenti makan “makanan dingin”, tidak makan minuman dingin, dan tidak menyentuh makanan yang terlalu asam dan terlalu pedas.
Resep emosional: optimisme terlebih dahulu. Aktivitas otak yang negatif dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh dan memberi banyak penyakit kesempatan untuk berkembang. Tingkat stres mental yang tinggi, ketegangan kerja dan terlalu banyak pekerjaan mental dapat menempatkan orang dalam keadaan stres kronis, yang juga dapat mengubah lingkungan internal tubuh. Penting bagi wanita untuk berpikiran terbuka, tidak mengambil hal-hal yang terlalu jauh, dan untuk mempertahankan kondisi mental yang terbuka dan positif.
Resep kecantikan: Ketika membeli perlengkapan mandi dan produk perawatan kulit, selalu perhatikan label dan daftar bahan. Produk perawatan kulit yang terlalu harum dan penyegar udara rumah bisa mengandung banyak zat aditif yang juga bisa berbahaya bagi kesehatan Anda.
Resep untuk kesuburan: Miliki bayi ketika sudah waktunya, dan kurangi aborsi. Hal ini sangat penting untuk mengingatkan para profesional yang bekerja agar tidak terlalu sibuk dengan pekerjaan sehingga mereka menunda peristiwa besar dalam hidup mereka. Penelitian telah menunjukkan bahwa usia subur adalah 21-29 tahun. Melahirkan cukup bulan dapat memperbaiki endometrium ektopik, meningkatkan kekebalan tubuh dan meringankan masalah seperti stenosis serviks. Pernikahan yang terlambat, terlambat melahirkan anak, infertilitas atau aborsi multipel, semuanya dapat meningkatkan risiko endometriosis.