Infertilitas adalah hasil dari banyak faktor etiologi, memiliki karakteristik unik dalam hal etiologi, diagnosis dan pengobatan. Terjadinya infertilitas terkait dengan banyak faktor seperti kehidupan, pekerjaan, lingkungan, masyarakat, psikologi, dll., dan akan mempengaruhi psikologi pasien, pernikahan, keluarga, dll., sehingga sangat penting untuk memberikan pengetahuan yang benar tentang kesehatan reproduksi kepada pasien. I. Faktor pasangan yang mempengaruhi kesuburan Lebih dari 50 persen pasangan yang tidak subur memiliki kelainan fungsi reproduksi pria. Hampir 1/4 dari pasangan yang tidak subur ditemukan memiliki faktor pada kedua pasangan, oleh karena itu, pada 50% ketidaksuburan pria, mungkin ada faktor wanita juga. Pasangan yang tidak subur harus dikonsultasikan pada waktu yang sama. Kesuburan wanita menurun seiring bertambahnya usia. Kesuburan seorang wanita pada usia 35 tahun hanya sekitar 50 persen dari kesuburannya pada usia 25 tahun, turun menjadi 25 persen pada usia 38 tahun, dan dapat turun lebih jauh lagi hingga kurang dari 5 persen di atas usia 40 tahun. Dalam reproduksi berbantu, usia wanita adalah faktor yang paling signifikan yang mempengaruhi tingkat keberhasilan. Hampir 85 persen pasangan dapat hamil secara alami dalam waktu 12 bulan. Pertimbangan untuk evaluasi infertilitas harus dimulai hanya setelah 12 siklus menstruasi atau satu tahun hubungan seks tanpa pembuahan atau setelah enam siklus menstruasi atau enam bulan hubungan seks tanpa pembuahan untuk wanita berusia 35 tahun ke atas yang belum hamil. Tes infertilitas tidak perlu ditunda lebih dari 12 bulan jika ada penyebab dalam keluarga atau jika salah satu dari pasangan diduga tidak subur. Di antara pasangan, pasangan yang lebih subur juga dapat mengimbangi pasangan yang kurang subur. Durasi ketidaksuburan alami penting dalam memprediksi kesuburan di masa depan. Pasangan yang tidak subur dengan riwayat ketidaksuburan selama 3 tahun atau kurang memiliki peluang yang lebih baik untuk hamil secara alami. Jika durasi ketidaksuburan alami lebih lama, maka semakin serius masalahnya. Dalam beberapa kasus, angka konsepsi alami dapat disalahartikan sebagai efek pengobatan. Angka konsepsi alami harus dipertimbangkan dalam penilaian keberhasilan semua pengobatan. Waktu dan frekuensi hubungan seksual, dan adanya disfungsi seksual akan mempengaruhi konsepsi, dan hubungan seksual harus diatur waktunya di sekitar ovulasi. Faktor lingkungan tempat tinggal dan obat-obatan yang mempengaruhi kesuburan 1. Faktor lingkungan tempat tinggal yang mempengaruhi kesuburan Ada beberapa faktor yang mempengaruhi kesuburan di lingkungan tempat tinggal dan tempat kerja, seperti: paparan logam berat dalam waktu yang lama (misalnya timbal, kadmium, merkuri, aluminium, tembaga, mangan, dan lain-lain), bahan kimia (misalnya pestisida, herbisida, karbon disulfida, dibromokloropropana, metiletil keton, formaldehid, asap knalpot kendaraan bermotor, cat yang mengandung benzena, asap rokok, bahan dan cat dekoratif yang beracun, gas rumah tangga, dan lain-lain.) bahan dan cat, gas rumah tangga, dll.), dan lainnya (misalnya grafit, radiasi, bekerja di lingkungan yang panas) dapat mengurangi kesuburan. Beberapa ahli percaya bahwa paparan zat yang memengaruhi hormon seperti estrogen, bifenil poliklorinasi (PCB), bisphenol A, alkilfenol, ftalat, atau antagonis androgen dapat menyebabkan malformasi pada saluran reproduksi, mengurangi jumlah sperma, dan memengaruhi spermatogenesis [3][4]. Untuk detailnya, silakan merujuk ke bagian “Faktor lingkungan dan infertilitas pria” Kebiasaan gaya hidup juga dapat berdampak pada kesuburan, seperti: merokok, alkohol, mandi sauna, dll.; konsumsi minyak biji kapas dalam jangka panjang dapat menyebabkan kemandulan; untuk pria yang tidak banyak bergerak, spermatogenesis juga bisa terpengaruh; …. Gelombang mikro dalam kehidupan belum dapat dipastikan pengaruhnya terhadap kesuburan pria. 2, dampak obat yang mempengaruhi kesuburan Obat yang umum digunakan: jika pernah menggunakan obat ini, harus mempertimbangkan apakah akan berhenti, atau mencari obat alternatif yang tidak mempengaruhi fungsi seksual dan kualitas air mani (misalnya, mesalazine sebagai pengganti salisilazosulfapiridin untuk pengobatan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa serta penyakit usus lainnya), perlu penggunaan obat dalam jangka waktu lama dan tidak ada alternatif lain, serta pasien radioterapi dapat mempertimbangkan untuk melakukan perawatan air mani sebelum kriopreservasi. Kriopreservasi air mani. Agen kemoterapi onkologi, amfoterisin, sulfasalazin, kolkisin, allopurinol, tetrasiklin, eritromisin, simetidin, antagonis kalsium, minoksidil, terapi hormonal, furotropin, nilidazol. C. Poin-poin edukasi mengenai pemeriksaan air mani Nilai sebenarnya dari analisis air mani hanya untuk memudahkan klasifikasi pasien yang datang ke klinik ke dalam tiga kategori: kesuburan rendah, kesuburan yang tidak pasti, dan kesuburan yang baik; analisis air mani hanya dapat memberikan indikasi mengenai kemungkinan kesuburan. Lamanya waktu pantang dapat berdampak pada parameter analisis air mani. Oleh karena itu, air mani harus diambil selama 48 jam hingga 7 hari masa pantang. Tidak ada kondom, pelumas atau air liur yang boleh digunakan selama pengambilan air mani, dan spesimen air mani tidak boleh terkontaminasi oleh air seni, air, atau sabun. Jika sebagian air mani yang diejakulasikan hilang, maka spesimen tersebut tidak mencerminkan kondisi air mani pasien yang sebenarnya. Sampel air mani sebaiknya diambil di ruang terpisah di dekat laboratorium, jika tidak, sampel tersebut harus dibawa ke laboratorium sesegera mungkin (dalam waktu 1 jam setelah pengambilan air mani). Sampel air mani diisolasi dengan baik (20-40°C) selama pengangkutan. Jika pemeriksaan mikrobiologi air mani akan dilakukan, buang air kecil dan cuci penis serta tangan terlebih dahulu, terutama membalik kulup untuk membersihkannya pada pria yang disunat. Mereka yang memiliki kulup atau preputium yang melekat harus mengatasi masalah ini sebelum melakukan masturbasi untuk pengambilan air mani. IV. Poin Edukasi Mengenai Situasi Pengobatan Infertilitas Secara umum, pengobatan untuk meningkatkan kualitas air mani membutuhkan waktu tiga bulan. Teknologi Reproduksi Berbantu (ART) dapat berdampak pada kesehatan bayi baru lahir, dan pencegahan kehamilan ganda merupakan tindakan pencegahan yang paling efektif untuk mengurangi kejadian gangguan pada bayi baru lahir. Di antara perawatan teknologi reproduksi berbantuan, perawatan ICSI merupakan perawatan utama untuk infertilitas dan merupakan modalitas yang paling banyak membutuhkan tenaga kerja, invasif, dan mahal. Perawatan ICSI dapat menularkan risiko cacat kromosom, genetik, dan cacat genetik lainnya kepada keturunannya; oleh karena itu, pasangan yang menjalani perawatan ICSI harus menjalani analisis kromosom. Ketika memilih strategi pengobatan, “prinsip de-eskalasi” harus diikuti, yaitu teknik yang kurang invasif (pengobatan farmakologis, IUI atau IVF konvensional) harus dipilih terlebih dahulu, diikuti dengan metode yang lebih kompleks, mahal, dan invasif (ICSI).