I. Apakah yang dimaksud dengan infertilitas rahim? Infertilitas rahim adalah salah satu penyebab utama ketidaksuburan. Patologi rahim yang bersifat bawaan maupun yang didapat dapat memengaruhi implantasi embrio, sehingga menyebabkan infertilitas. Kedua, apa saja penyebab infertilitas rahim? Faktor-faktor infertilitas rahim meliputi bawaan dan didapat, sebagai berikut: 1. Kelainan bawaan perkembangan rahim a. Tidak adanya rahim bawaan: sering dikombinasikan dengan tidak adanya vagina, tetapi biasanya indung telur berkembang secara normal; b. Rahim awal: juga dikenal sebagai rahim jejak, rahim sangat kecil, hanya 1-75px, tanpa rongga rahim, dan sering dikombinasikan dengan tidak adanya vagina; c. Displasia rahim: juga dikenal sebagai rahim naif, rahim lebih kecil dari biasanya, dan mungkin tidak ada menstruasi atau menstruasi; d. Displasia rahim: juga dikenal sebagai rahim naif, rahim lebih kecil dari biasanya, dan mungkin tidak ada menstruasi atau menstruasi; e. Displasia rahim: juga dikenal sebagai rahim naif, dan mungkin ada menstruasi atau menstruasi d. Rahim bikornuata atau rahim pelana: sebagian besar disebabkan oleh penyatuan fundus uterus yang tidak sempurna selama perkembangan rahim, rahim bikornuata sempit yang displastik mungkin memiliki posisi janin yang tidak normal, keguguran pada pertengahan kehamilan, dan kelahiran prematur pada akhir kehamilan; e. Rahim septatus: dibagi menjadi rahim septatus lengkap dan rahim septatus tidak lengkap, yang rentan terhadap kemandulan, keguguran, kelahiran prematur, dan posisi janin yang tidak normal. 2. Kelainan perkembangan rahim yang didapat a. Endometritis kronis Merupakan perubahan patologis dari penyakit radang panggul kronis, yang dapat menyebabkan kemandulan atau keguguran. Etiologinya dapat berupa infeksi saluran reproduksi setelah riwayat operasi bedah rahim, atau infeksi tersembunyi pada saluran reproduksi. b. Hiperplasia endometrium abnormal Hiperplasia endometrium abnormal dikaitkan dengan stimulasi jangka panjang oleh estrogen dan tidak ada progesteron untuk mengatasinya, yang menyebabkan pertumbuhan berlebih pada endometrium, yang memengaruhi implantasi sel telur yang telah dibuahi. c. Tuberkulosis endometrium Tuberkulosis endometrium sering kali merupakan akibat sekunder dari tuberkulosis paru-paru, usus, mesenterium, peritoneum, dan organ-organ lainnya, dan gejala yang paling umum adalah infertilitas (55%), menstruasi yang jarang, dan bahkan amenorea. Tuberkulosis endometrium merusak lingkungan tempat sel telur yang telah dibuahi disimpan dan berkembang, sehingga menyebabkan kemandulan. d. Polip endometrium Polip endometrium disebabkan oleh pertumbuhan berlebih pada endometrium yang bersifat fokal, yang kejadiannya mencapai 15,6% hingga 32% pada pasien yang tidak subur. Penyebab infertilitas yang disebabkan oleh polip endometrium meliputi gangguan pada transportasi sperma dan embrio, perubahan perkembangan endometrium selama fase sekresi, dan berkurangnya toleransi endometrium. Histeroskopi sekarang merupakan standar emas untuk mendiagnosis polip endometrium. Histeroskopi dapat memberikan penglihatan langsung dan melakukan biopsi lesi, sehingga meningkatkan akurasi dan ketepatan diagnosis. e. Fibroid Rahim Fibroid Rahim diklasifikasikan ke dalam fibroid subplasma, fibroid interstisial dan fibroid submukosa sesuai dengan bagian rahim yang berbeda. Fibroid subplasma tidak berpengaruh signifikan terhadap hasil kesuburan; fibroid intermural dapat menurunkan angka konsepsi dan meningkatkan angka keguguran, dan leiomiotomi intermural tidak dapat secara signifikan meningkatkan kehamilan klinis dan angka kelahiran hidup pasien; pasien dengan fibroid submukosa sering kali dikaitkan dengan menstruasi yang berlebihan, perdarahan di antara periode menstruasi, infertilitas, atau keguguran, yang disebabkan karena fibroid submukosa menyebabkan distorsi dan deformasi rongga rahim, yang secara signifikan menurunkan angka implantasi dan angka kehamilan. Histeroskopi adalah standar emas untuk diagnosis fibroid submukosa dan pengobatan pilihan. f. Adhesi uterus: Mengacu pada perlekatan rongga rahim yang disebabkan oleh kerusakan endometrium karena berbagai alasan. Manifestasi klinisnya meliputi menoragia, amenore, keguguran berulang dan infertilitas, dll. Meskipun pembuahan berhasil, persalinan prematur atau kombinasi posisi plasenta yang tidak normal, seperti plasenta praevia atau implantasi plasenta, dapat terjadi. Histeroskopi adalah standar emas untuk diagnosis perlengketan rahim dan pelepasan perlengketan histeroskopi adalah prosedur standar untuk pengobatan perlengketan rahim. Histeroskopi memungkinkan visualisasi langsung dari lokasi dan luasnya perlengketan serta jenis perlengketan. Jenis perlengketan dan derajat atresia berhubungan dengan hasil reproduksi. Penanganan perlengketan uterus meliputi pemisahan perlengketan yang lengkap dan akurat dan pencegahan perlengketan kembali setelah pemisahan serta mendorong perbaikan endometrium yang rusak. Pada pasien dengan perlengketan uterus yang parah, prognosisnya seringkali buruk. g. Insufisiensi serviks Insufisiensi serviks dapat disebabkan oleh displasia serviks bawaan, atau karena aborsi, aborsi yang diinduksi, atau reseksi kerucut serviks. Perawatan untuk insufisiensi serviks meliputi: cerclage serviks transvaginal, cerclage tanah genting uterus laparoskopi Rahim yang normal merupakan prasyarat untuk kesuburan. Kelainan rahim bawaan maupun yang didapat dapat menyebabkan infertilitas. Dengan kelahiran bayi “transplantasi rahim” pertama di dunia dan transplantasi rahim pertama yang berhasil di Tiongkok, transplantasi rahim telah memungkinkan pasien dengan infertilitas rahim absolut (ketiadaan rahim bawaan, pasca histerektomi, rahim yang tidak berfungsi, dll.) untuk memiliki anak sendiri.