Infertilitas merupakan salah satu masalah kesehatan reproduksi yang serius di antara masalah-masalah kependudukan. Ini juga merupakan kondisi yang sulit yang melibatkan berbagai disiplin ilmu. Setelah konsultasi, setelah pemeriksaan awal dan diagnosis pasangan infertil, etiologi dikategorikan ke dalam lima kategori utama: 1, gangguan ovulasi wanita 2, patologi panggul 3, infertilitas pria 4, faktor imunologi 5, dan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. I. Penilaian kondisi yang komprehensif untuk diagnosis awal: Pengumpulan riwayat medis dan pemeriksaan fisik secara rutin pada pasangan infertil 1. Riwayat medis umum, termasuk riwayat pernikahan dan riwayat melahirkan anak, riwayat menstruasi, riwayat medis masa lalu, riwayat keluarga, riwayat pengobatan, dan lain-lain; 2. Pemeriksaan fisik secara rutin pada seluruh tubuh, termasuk tinggi badan, indeks massa tubuh, perkembangan dan status gizi, kulit dan anggota tubuh serta tanda-tanda lainnya; 3. Penilaian menyeluruh terhadap status psikologis dan mental, faktor sosial dan lingkungan tempat tinggal. Jalur skrining etiologi: 1. Analisis air mani rutin pada pasangan pria: indikator diuji sesuai dengan standar edisi keempat WHO. Jika hasilnya tidak normal, 2-3 tes ulang akan dilakukan untuk memastikan hasilnya. Infertilitas sekunder juga perlu diperiksa. 2. Pemantauan ovulasi wanita: (1) Pengukuran suhu tubuh basal, biasanya setidaknya dua siklus; (2) Pemantauan ovulasi dinamis USG transvaginal. Jika siklusnya teratur, biasanya dimulai pada hari ke 11-12 dari siklus, dan jumlah folikel sinus (jumlah total folikel sinus di kedua sisi ovarium) dicatat untuk setiap siklus pemantauan. Pemantauan dijadwalkan sesuai dengan diameter folikel hingga ovulasi; setiap 3 hari jika folikel berdiameter 12 mm; setiap 2 hari jika folikel berdiameter 14 mm; dan setiap hari jika folikel berdiameter 16 mm. Kisaran normal diameter folikel yang matang adalah φ18-25mm; jika ovulasi tidak normal, pantau selama 2-3 siklus berturut-turut; setelah diameter folikel mencapai standar, USG dapat menunggu hingga 48 jam setelah LH urin meningkat, atau setelah suhu tubuh basal meningkat untuk menentukan ovulasi. (3) Pengukuran hormon hanya dilakukan pada wanita dengan ovulasi abnormal atau anovulasi, jumlah folikel sinus ovarium bilateral < 6-8, dan wanita yang lebih tua (> 35 tahun). (4) Jika perlu, pengukuran progesteron tunggal pada fase pertengahan luteal (satu minggu setelah ovulasi) atau pemeriksaan histologis endometrium untuk menentukan adanya ovulasi. (3) Pemeriksaan diagnostik ganda dan tiga kali pada panggul: penekanan diberikan pada pemeriksaan teliti ginekolog terhadap panggul wanita. Penekanan diberikan pada palpasi tekstur dan mobilitas rahim, serta nodul yang teraba pada ligamentum uterosakral. Untuk pasien dengan tanda-tanda positif, laparoskopi direkomendasikan sesuai dengan diagnosis. 4. Histerosalpingografi: Histerosalpingografi direkomendasikan menggunakan minyak beryodium sebagai media kontras. Film polos perut diambil pada hari ke-2 pencitraan untuk menganalisis morfologi rahim serta patensi dan fungsi saluran tuba. Tes ini biasanya dilakukan pada pasien yang secara umum normal pada langkah 1-3, atau yang memiliki infertilitas sekunder. 5. Jika tidak ada hasil positif yang ditemukan pada keempat langkah tersebut, diagnosis awal adalah infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. Ketiga, pilihan jalur skrining primer etiologi 1, untuk ketidaksuburan kurang dari satu tahun, radang panggul akut atau subakut, usia ≥ 40 tahun, hipoplasia ovarium pada pasien, pada prinsipnya sedapat mungkin tidak dilakukan pencitraan tuba. 2, untuk infertilitas primer, pasangan muda dan tidak subur dengan tahun-tahun infertilitas yang relatif singkat, etiologi yang pada awalnya ditentukan sebagai anovulasi persisten, setelah wanita tersebut memperbaiki gaya hidupnya dan mengontrol berat badannya, ia dapat mencoba melakukan 3-4 siklus ovulasi, dan kemudian melakukan angiografi yodium-minyak tuba uterus jika ia tidak hamil. 3. Untuk pasien yang masih didiagnosis dengan azoospermia atau oligozoospermia berat setelah mengulangi langkah pertama skrining awal, dan metode yang diharapkan untuk pembuahan yang dibantu adalah fertilisasi in vitro, angiografi minyak yodium tuba dapat dihindari. 4, untuk pemeriksaan diagnostik ganda atau tripel panggul, yang menunjukkan adanya dugaan fokus endometriosis pada panggul, atau angiografi minyak yodium tuba uterus menunjukkan adanya perlengketan panggul dan komunikasi tuba, dianjurkan untuk melakukan laparoskopi untuk diagnosis lebih lanjut. Namun, operasi laparoskopi lebih baik dilakukan pada pasien dengan penurunan fungsi ovarium untuk menghindari dampak lebih lanjut pada fungsi ovarium. 5 . Untuk pasien dengan suhu tubuh basal dan pemantauan ultrasonografi yang menunjukkan anovulasi, pengukuran hormon lebih lanjut harus dilakukan untuk menentukan lokasi dan jenis etiologi.