Tinnitus pulsatile dihasilkan oleh pembuluh darah atau otot di kepala dan leher pasien dan dirasakan oleh konduksi melalui tulang, pembuluh darah dan aliran darah ke koklea. Hal ini biasanya berhubungan dengan lesi vaskular seperti bullae vena jugularis, malformasi vaskular intrakranial dan ekstrakranial, fistula arteriovenosa dural, aterosklerosis, dll. Atau, tinnitus pulsatile non-vaskular dikaitkan dengan mioklonus di kepala dan leher, seperti mioklonus palatal, otot stapedius atau mioklonus otot tensor timpani.