1. Indikasi untuk operasi varikokel?
(2) Kelainan pada setidaknya satu parameter semen, misalnya viabilitas, kepadatan, tingkat malformasi, dll.
(2) Ketidaknyamanan seperti rasa sakit dan sedikit nyeri pada skrotum yang terkena, jika rasa sakitnya parah biasanya bukan karena varikokel.
Jika varikokel dikombinasikan dengan ketidaknyamanan pada skrotum yang terkena dan / atau kelainan pada setidaknya salah satu parameter air mani dan penyebab lainnya telah dikesampingkan, maka pembedahan harus dipertimbangkan. Pada remaja dengan varikokel gabungan, indikasi klasik untuk pembedahan adalah perkembangan testis yang terganggu pada sisi yang terkena, tetapi penilaian yang tepat dapat bervariasi dari satu ahli bedah ke ahli bedah lainnya dan tidak konsisten antara Eropa dan Amerika Serikat, sehingga penilaian yang cermat diperlukan pada pasien rawat jalan.
2. Apakah saya memerlukan biopsi testis bersamaan dengan varikokel?
Menurut Pedoman Urologi Nasional edisi 2011, biopsi testis dan operasi varikokel direkomendasikan untuk pasien dengan oligospermia dengan varikokel dan faktor non-obstruktif untuk memfasilitasi reproduksi berbantuan. Oleh karena itu, kami merekomendasikan biopsi testis untuk pasien dengan oligozoospermia. Metode utama biopsi testis adalah biopsi terbuka testis dan biopsi tusukan, tetapi kami terutama menggunakan biopsi tusukan, yang tidak terlalu invasif, lebih cepat pulih, dan memiliki komplikasi yang lebih sedikit.
3. Apakah varikokel selalu menjadi penyebab infertilitas atau ketidaknyamanan skrotum?
Belum tentu, tetapi jika penyebab umum lainnya dikecualikan, 60-70% mungkin.
4. Apakah pembedahan selalu efektif?
Tingkat efektivitas biasanya sekitar 60-70%, dan dengan para ahli terkenal di dunia, tingkat kehamilan hanya mendekati 70% dua tahun setelah operasi. Hal ini sering bukan karena operasi itu sendiri tidak berhasil, tetapi kadang-kadang varikokel bukan penyebabnya, dan sulit untuk mengetahui dengan jelas sebelum operasi apakah itu penyebabnya. Demikian pula, efisiensi pembedahan untuk ketidaknyamanan skrotum juga serupa. Kami biasanya memperkenalkan hal ini kepada pasien kami sebelum pembedahan, bukan untuk mengesampingkan, tetapi karena obat-obatan memiliki tahapan dan keterbatasan dan bukan obat mujarab, yang merupakan keadaan kedokteran. Kami bangga mengatakan bahwa kami menawarkan teknologi terbaik yang tersedia pada tahap ini, tetapi bukan teknik Dan yang maha dahsyat. Banyak pasien menginginkan kesimpulan langsung dari dokter mereka: melakukan atau tidak melakukan? Saya percaya bahwa dalam dunia pendidikan yang jauh lebih besar saat ini bagi semua orang, adalah paling masuk akal untuk memberikan hak kepada pasien untuk mendapatkan informasi sepenuhnya, untuk sepenuhnya memahami keadaan kedokteran saat ini dan kekurangannya, dan untuk membuat pilihan bersama.
5. Standar baru untuk air mani sekarang sangat berbeda dari edisi keempat, mana yang harus saya gunakan?
Standar baru dan lama untuk parameter semen digunakan pada saat yang sama, dan tidak ada parameter semen China ketika standar baru dikembangkan, sehingga tidak ada jawaban pasti mengenai standar mana yang harus digunakan di China. Pada umumnya dianjurkan agar konsultasi rawat jalan dilakukan untuk menentukan penilaian yang komprehensif sebelum memutuskan rencana perawatan. Untuk pasien yang belum pernah memiliki pasangan atau yang belum mencoba untuk memiliki bayi selama lebih dari 6 bulan, saya biasanya akan membuat indikasi untuk prosedur ini lebih ketat, karena parameter air mani yang tidak normal tidak berarti bahwa pasangan tidak dapat hamil.
6. Bagaimana prosedurnya, jumlah hari di rumah sakit dan biayanya? Apakah diasuransikan secara medis?
Prosedur unilateral memakan waktu sekitar 30-45 menit, masa tinggal di rumah sakit adalah 5-7 hari dan total biaya sekitar 7-8.000 RMB. Biayanya sekitar $9.000. Namun demikian, dalam praktiknya, terdapat fluktuasi antar individu dan sulit untuk memberikan nilai absolut.
Masalah asuransi kesehatan bervariasi dari satu tempat ke tempat lain dalam hal kebijakan, jadi Anda dapat berkonsultasi dengan kantor asuransi kesehatan setempat.
7. Komplikasi umum?
Kekambuhan, oedema dan atrofi testis, jarang terjadi oedema dan belum ada kasus atrofi testis yang terlihat.
8.Apakah tortuositas dan skrotum yang terkulai menghilang setelah operasi?
Prinsip pembedahan adalah untuk memblokir refluks vena, bukan untuk mengangkat vena dalam skrotum, yang akan dengan mudah menyebabkan oedema dan atrofi testis.
Di masa lalu, operasi biasanya akan menangguhkan sedikit otot levator ke atas, tetapi ini sekarang telah ditinggalkan, sehingga operasi tidak lagi secara sengaja mengatasi masalah ptosis.
9. Apakah kualitas air mani akan menurun setelah operasi? Apakah ada kemungkinan bahwa gejala ketidaknyamanan akan memburuk?
Secara teoritis, tetapi sangat jarang. Hal ini dapat dilihat dalam dua cara: 1. Oedema dan atrofi pasca operasi, yang berhubungan dengan operasi; 2. Varikokel itu sendiri bukan penyebabnya, tetapi penyebabnya masih ada, seperti radiasi, hormon lingkungan, penyebab lain, dll.
10. Apakah ada modalitas pengobatan lain untuk varikokel? Keuntungan dan kerugian?
Ini termasuk teknik laparoskopi, teknik mikroskopis (subepiglotis atau transinguinal, kami memutuskan rute tergantung pada ketinggian epiglotis pasien, transinguinal biasanya dipilih jika epiglotis terlalu rendah), teknik terbuka (rute subepiglotis, transinguinal, retroperitoneal), teknik intervensi (pendekatan cascade atau retrograde), dll. Secara obyektif, semua metode ini digunakan oleh dokter, dan sulit untuk menentukan keuntungan dan kerugian absolut, dan pendekatan dan hasil bedah tergantung pada pengalaman ahli bedah.
Adapun pengobatan selain pembedahan: pengobatan bisa efektif pada beberapa pasien, dan sejumlah kecil pasien yang tidak menerima pengobatan apa pun juga bisa hamil, tetapi secara keseluruhan penelitian menunjukkan bahwa pembedahan lebih baik daripada pengobatan, dan pengobatan daripada tanpa pengobatan.
11. Apakah kedua sisi varikokel perlu dilakukan?
Jika ada masalah dengan kualitas air mani, kami melakukan kedua sisi; jika pasien terlihat karena gejalanya, kami melakukan sisi simtomatik; ini mengacu pada tipe klinis varikokel; tipe subklinis (tidak ada temuan pada pemeriksaan, hanya refluks pada USG) tidak menganjurkan pembedahan, tetapi hal ini kontroversial.
12. Apa saja tindakan pencegahan untuk pemeriksaan air mani?
Pasien yang mungkin perlu memeriksakan air mani mereka di klinik rawat jalan disarankan untuk menghitung waktu pantang mereka untuk menghindari tidak dapat memeriksakan air mani mereka selama kunjungan klinik. (Masturbasi, emisi mani dan ejakulasi selama hubungan seksual semuanya dihitung sebagai ejakulasi)
13. Tes rutin pra-operasi
Seperti elektrokardiogram, rontgen dada, status koagulasi, situasi biokimia, penyakit umum yang ditularkan melalui darah, dll. Orang dewasa biasanya tidak memerlukan pendamping.
14.Tentang masalah pasca operasi
Umumnya 1 bulan sudah bisa kembali ke kehidupan seksual, aktivitas berat seperti lari dan permainan bola dianjurkan 2 bulan setelah operasi. Sulit bagi saya untuk menjawab pertanyaan tentang rasa sakit dan ketidaknyamanan lokal setelah operasi, karena bisa jadi terkait dengan operasi, atau bisa jadi situasi baru, dan secara sewenang-wenang mengatakan bahwa tidak ada masalah dapat menunda penyakit, jadi saya tidak bisa memberikan jawaban yang pasti! Saya hanya bisa merekomendasikan agar Anda pergi ke rumah sakit biasa! Beberapa pasien memiliki beberapa emisi mani dan tidak perlu khawatir.
15.Jika tidak, apakah akan menjadi lebih buruk?
Jika Anda tidak melakukannya, apakah akan menjadi lebih buruk? Seperti kinerja varikokel, parameter semen, gejala ketidaknyamanan, dll. —- Poin ini kontroversial dan sulit untuk benar-benar yakin atau negatif.
16 . Tindakan pencegahan lainnya?
Beberapa pasien memiliki varises seminalis sekunder, seperti yang disebabkan oleh kompresi oleh tumor ginjal, yang harus disingkirkan.