Jika hanya tinnitus berdenyut yang hadir di malam hari, penyebab fisiologis normal yang paling sering dipertimbangkan. Karena sisi kepala diletakkan di atas bantal saat tidur di malam hari, arteri di daerah temporal atau telinga sebagian tersumbat oleh tekanan akustik dan tinnitus pulsatile dapat terjadi karena penyumbatan di telinga itu sendiri dan berkurangnya kebisingan sekitar. Atau, tidak dapat dikesampingkan bahwa tinnitus pulsatile dapat disebabkan oleh lesi vaskular di kepala dan pemeriksaan medis segera dianjurkan.