Myasthenia gravis (MG) adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh transmisi disfungsional di persimpangan neuromuskular. Timus, organ kekebalan tubuh, terkait erat dengan patogenesis penyakit ini. Sejak Blalock dkk. melaporkan pada tahun 1944 bahwa 20 pasien MG yang menjalani timektomi transthoracic secara efektif tertunda gejalanya, timektomi telah menjadi pilihan utama untuk pengobatan MG yang komprehensif. Namun demikian, tidak ada studi klinis prospektif untuk mengkonfirmasi apakah pengobatan saja (prednison, dll.) lebih baik daripada timektomi dalam meningkatkan kekuatan otot pasien untuk meningkatkan kualitas hidup mereka. Selain itu, pilihan pasien untuk timektomi, pendekatan bedah, dan luasnya prosedur telah menjadi bahan perdebatan, dan tidak ada klasifikasi, sistem penilaian, atau metode evaluasi kemanjuran prosedur yang diterima secara universal. Oleh karena itu, dokter harus mempertimbangkan dengan cermat tiga hal berikut ini sebelum memutuskan untuk melakukan timektomi: (1) Pembedahan terbuka: timektomi transthoracic; timektomi maksila transthoracic; timektomi maksila transcervical. (2) Pembedahan invasif minimal: timektomi transervikal; timektomi torakoskopik (VATS). Penelitian telah menemukan bahwa terdapat keuntungan dan kerugian pada setiap pendekatan bedah untuk perawatan bedah. Ukuran sampel besar studi klinis telah menunjukkan bahwa timektomi invasif minimal memiliki komplikasi yang lebih sedikit, masa inap di rumah sakit lebih pendek, dan rasa sakit yang lebih sedikit daripada operasi terbuka. Pembedahan invasif minimal menawarkan perlindungan maksimum fungsi paru-paru dan memenuhi kebutuhan kosmetik pasien muda dengan sayatan. Selain itu, karena prosedur bedah robotik menjadi lebih terstandardisasi, timektomi robotik juga akan sepenuhnya diimplementasikan untuk pengobatan MG invasif minimal. Pada tahun 2000, MG Foundation of America (MGFA) memperkenalkan Klasifikasi MG dan Sistem Pementasan, yang dapat digunakan untuk menilai perkembangan dan remisi MG sebelum dan sesudah pengobatan. Dr Marulli baru-baru ini menggabungkan data tentang remisi stabil lengkap (CSR) pada pasien yang menjalani timektomi VATS dan robotik dan menunjukkan bahwa 28%-42,8% pasien yang menjalani timektomi VATS dan 27%-42% pasien yang menjalani timektomi robotik mencapai CSR. Hasil klinis yang berbeda ini disebabkan oleh berbagai perbedaan. Hasil klinis disebabkan oleh sejumlah perbedaan dan membuat evaluasi objektif hasil klinis setelah timektomi lebih sulit. Perbedaan-perbedaan ini meliputi: (1) perbedaan dalam durasi tindak lanjut; (2) perbedaan dalam derajat penyakit (termasuk ada atau tidaknya timoma, klasifikasi kelemahan otot okular dan umum, dan waktu untuk timbulnya gejala pra-operasi); (3) perbedaan dalam penilaian dokter tentang status pemulihan; dan (4) perbedaan dalam strategi dan dosis pengobatan pasca operasi. 3. Pengurangan obat pasca operasi Pertimbangkan pengurangan obat pasca operasi, yang dapat dikurangi atau bahkan ditangguhkan setelah timektomi. Namun, hanya sedikit penelitian yang melaporkan dan menilai pandangan ini. Para penulis percaya bahwa mengurangi ketergantungan obat adalah manfaat terbesar dari timektomi bagi pasien MG karena dua alasan: (1) menghindari reaksi obat yang merugikan dan mengurangi efek samping terapi imunosupresif (tumor, infeksi, dll.). (2) Timektomi mengurangi beban keuangan terapi obat bagi pasien yang sedang dalam pengobatan jangka panjang untuk terapi imunosupresif. Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih jelas tentang efek klinis dari perawatan bedah, kombinasi perawatan medis-bedah, dan perawatan medis pada MG, penelitian di masa depan harus menerapkan klasifikasi MG dan sistem pementasan yang dikembangkan oleh MGFA sejauh mungkin, agar dapat lebih objektif mengevaluasi keuntungan dan kerugian dari strategi pengobatan yang berbeda.