Dislokasi sendi temporomandibular dan pengobatannya

  Dislokasi sendi temporomandibular mengacu pada pergerakan kondilus mandibularis di luar batas bulanan normal, dan dislokasi cekungan sendi tanpa kemampuan untuk kembali ke posisi semula. Sebagian besar dislokasi bersifat anterior dan dapat terjadi secara unilateral atau bilateral. Dislokasi anterior sendi temporomandibular sering kali disebabkan oleh pembukaan mulut yang berlebihan secara tiba-tiba, seperti tertawa atau menguap, atau karena penggunaan corong yang berlebihan ketika mulut dibuka terlalu lama, seperti saat pemeriksaan atau pembedahan orofaringeal, sehingga menyebabkan kondilus terlepas dari ceruk artikular dan berpindah ke depan struktur artikular. Pasien datang dengan gerakan rahang yang tidak normal dan mulut yang terbuka tetapi tidak ingin menutupnya. Bicara tidak jelas, air liur keluar, sulit mengunyah dan menelan. Rahang bawah menonjol, area frontal subluksasi dan bentuk wajah relatif panjang. Pada palpasi, area yang tertekan dapat teraba di depan layar telinga. Pada dislokasi anterior unilateral, rahang memanjang sedikit ke depan dan garis tengah dagu menyimpang ke arah sisi yang sehat.  Perawatan dislokasi sendi temporomandibular: Prosedur ini dilakukan dengan cara pasien duduk pada posisi rendah dengan kepala bersandar pada sandaran kursi atau dinding, dengan permukaan oklusal gigi mandibula lebih rendah daripada sendi siku ketika lengan operator yang tegang diturunkan. Operator berdiri di depan, dengan kedua ibu jari (yang dapat dibungkus dengan kain kasa) diletakkan ke belakang pada permukaan oklusal gigi geraham mandibula di setiap sisi dan jari-jari lainnya memegang badan mandibula. Pasien diinstruksikan untuk mengendurkan otot-otot sementara operator secara bertahap menekan ujung posterior tubuh mandibula ke bawah dengan kedua ibu jari dan mengangkat dagu sedikit ke atas dengan jari-jari yang tersisa. Ketika kondilus telah turun di bawah tingkat tuberositas artikular, mandibula terdorong ke belakang dan kondilus meluncur kembali ke dalam reses artikular. Segera setelah reposisi, pasien tidak dapat bergerak dengan perban sefalomandibular dan gerakan mulut dibatasi selama sekitar dua minggu. Perhatian harus diberikan untuk menghilangkan ketegangan dari pasien sebelum melakukan reposisi. Kadang-kadang otot temporalis dan otot oklusal dapat dipijat, atau 1-2% prokain dapat digunakan untuk menutup saraf trigeminal temporal inferior atau area periartikular untuk membantu reposisi. Dislokasi lama, jika perlu, perlu diposisikan ulang dengan anestesi umum atau bahkan sayatan bedah yang sangat sulit.