Pertemuan Tahunan ke-23 Masyarakat Hipertensi Eropa (ESH) diadakan di Italia dari tanggal 15-17 Juni. Puncak pertemuan ini adalah publikasi Pedoman ESH/ESC 2013 untuk Pengelolaan Hipertensi, yang mencakup tiga sorotan utama. Profesor Wang Wen dari Rumah Sakit Kardiovaskular Fu Wai di Beijing menjelaskan hal-hal penting dari pedoman ini. 1. Pedoman Eropa untuk Manajemen Hipertensi menyoroti tiga konsep utama Pertama, pentingnya tekanan darah di luar kantor ditekankan. Selain tekanan darah di kantor, pentingnya pengukuran tekanan darah di luar kantor (termasuk pengukuran tekanan darah di rumah dan pengukuran tekanan darah rawat jalan 24 jam) dalam diagnosis dan penilaian pengobatan hipertensi dinyatakan dengan jelas, dengan penekanan khusus pada peran penting pengukuran tekanan darah di rumah. Dibandingkan dengan tekanan darah di dalam kantor, tekanan darah di luar kantor lebih berkorelasi kuat dengan kejadian kardiovaskular, dan tekanan darah di luar kantor memberikan data tekanan darah di luar lingkungan medis, yang lebih mencerminkan tingkat tekanan darah pasien yang sebenarnya. Kedua, penyesuaian nilai target BP. Pedoman baru telah menyesuaikan nilai target BP menjadi <140mmHg sistolik untuk pasien hipertensi berisiko tinggi dan rendah, dan <90mmHg diastolik untuk semua pasien kecuali pasien diabetes, yang memiliki target diastolik 85mmHg. 90 mmHg sangat terkait dengan risiko kejadian kardiovaskular, sehingga menyesuaikan target BP lebih cenderung menyederhanakan pengelolaan pasien hipertensi oleh dokter. Ketiga, masalah manajemen tekanan darah diangkat untuk pertama kalinya. Pedoman baru ini mengusulkan pendekatan "berpusat pada pasien", menjelaskan bahwa semua pihak terkait di tingkat dokter dan masyarakat harus berkolaborasi untuk mengelola tekanan darah secara efektif dengan cara yang holistik dan dengan demikian mengendalikannya secara lebih efektif. Pedoman ESC/ESH 2013 untuk Pengelolaan Hipertensi menekankan bahwa pengukuran tekanan darah di kantor tetap menjadi "standar emas" untuk skrining, diagnosis dan pengelolaan hipertensi. Keterbatasan tekanan darah di kantor telah menyebabkan meningkatnya penggunaan pengukuran tekanan darah di luar kantor dalam pengelolaan hipertensi. Pengukuran tekanan darah di luar kantor termasuk pemantauan tekanan darah rawat jalan dan pengukuran tekanan darah di rumah, keduanya saling melengkapi, tetapi bukan pengganti satu sama lain, dan keduanya berguna dalam mendeteksi hipertensi jas putih dan hipertensi okultisme. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa satu-satunya parameter tekanan darah ambulatori dengan aplikasi klinis yang jelas hanya mencakup nilai tekanan darah siang hari, malam hari dan rata-rata tekanan darah sepanjang hari, sementara turunan tekanan darah ambulatori yang muncul dalam beberapa tahun terakhir, seperti parameter variabilitas tekanan darah, tekanan darah puncak pagi hari, dan beban tekanan darah, masih dalam tahap penelitian klinis. Selain itu, ESC/ESH Guidelines for the Management of Hypertension 2013 juga menunjukkan bahwa dalam beberapa tahun terakhir, para sarjana di negara-negara Eropa dan Jepang telah menyelenggarakan beberapa penelitian tentang tekanan darah rawat jalan dan pengukuran tekanan darah di rumah, yang hasilnya menunjukkan korelasi yang jelas antara tingkat tekanan darah dan prognosis, tetapi karena reproduktifitas yang buruk dari beberapa indikator yang diturunkan dan kurangnya uji klinis berskala besar yang menargetkan intervensi tekanan darah di luar kantor dengan indikator prognostik, maka penelitian di kantor Namun, karena reproduktifitas yang buruk dari beberapa turunannya, kurangnya uji klinis skala besar intervensi tekanan darah di luar kantor dengan target prognostik, tekanan darah di luar kantor belum menggantikan tekanan darah di kantor dalam pengelolaan hipertensi. Pedoman Cina untuk Pengukuran Tekanan Darah, yang diterbitkan pada tahun 2011, dengan jelas menyatakan bahwa tekanan darah di kantor adalah metode standar saat ini untuk diagnosis, pengobatan, dan penilaian hipertensi, dengan akurasi yang baik dan kemudahan penggunaan; tekanan darah di kantor, tekanan darah ambulatori, dan tekanan darah di rumah direkomendasikan sebagai tiga metode pengukuran tekanan darah saat ini, masing-masing dengan karakteristiknya sendiri (Tabel 1), dan menyatakan bahwa tekanan darah ambulatori dapat mengukur tekanan darah sepanjang hari dalam kehidupan sehari-hari dan mendapatkan tekanan darah 24 jam. Informasi tersedia. Pengukuran tekanan darah ambulatori dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis hipertensi jika tersedia. Tekanan darah di rumah mudah dilakukan dan oleh karena itu dianjurkan agar penderita hipertensi mematuhi pengukuran tekanan darah di rumah untuk membantu meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan dan meningkatkan tingkat kontrol tekanan darah. Hal ini menunjukkan bahwa pedoman hipertensi Eropa dan Cina konsisten dalam strategi mereka untuk pengukuran tekanan darah, dan terbukti bahwa kemajuan sedang dibuat baik secara internal maupun eksternal dalam strategi pengukuran tekanan darah saat ini. Pengukuran tekanan darah yang akurat: langkah pertama dalam pencegahan dan pengobatan hipertensi Pedoman Cina untuk Pengukuran Tekanan Darah merekomendasikan bahwa: pasien beristirahat dengan tenang setidaknya selama 5 menit; lingkungan nyaman dan tenang; pasien biasanya dalam posisi duduk; lengan atas terbuka dan manset diikatkan di sekitar lengan atas; fluktuasi arteri brakialis diraba dan stetoskop ditempatkan pada posisi brakialis; pasien digelembungkan sampai denyut arteri menghilang dan kemudian dinaikkan 20-30 mmHg, diikuti oleh deflasi lambat; suara pertama dari suara Koch terdengar sebagai tekanan sistolik dan suara yang menghilang sebagai tekanan diastolik. Bunyi pertama dari nada coxswain adalah tekanan sistolik dan bunyi yang tidak ada adalah tekanan diastolik. Istirahat selama 1 menit dan ulangi pengukuran 2~3 kali. Perhatikan bahwa manset sejajar dengan ketinggian jantung; catat nilai tekanan darah dengan tepat, dengan angka-angka di belakangnya dinyatakan sebagai 0, 2, 4, 6 dan 8 mmHg; diam dan jangan berbicara selama pengukuran. Secara umum, penduduk yang datang ke klinik untuk diukur tekanan darahnya dan ditemukan mengalami peningkatan ringan hingga sedang, dapat membuat janji agar pasien dites ulang pada interval 1 hingga 2 minggu; jika tekanan darah ≥140/90mmHg pada ketiga kesempatan tersebut, hipertensi dapat didiagnosis. Jika tekanan darah di kantor meningkat, dengan kerusakan organ target dan kondisi berisiko tinggi lainnya, pengobatan antihipertensi dimulai; jika tidak ada kerusakan organ target atau beberapa faktor risiko, pengukuran tekanan darah di rumah dapat direkomendasikan, dan pengobatan dimulai jika tekanan darah di rumah ≥135/85 mmHg, ditindaklanjuti jika <125/70 mmHg, dan pengukuran tekanan darah rawat jalan 24 jam dilakukan jika 125-134/76-89 mmHg, dan tekanan darah rawat jalan 24 jam Pengobatan dimulai bagi mereka yang memantau ≥130/80mm. Selain itu, perbedaan nilai cut-off untuk hipertensi yang didiagnosis, hipertensi jas putih dan hipertensi okultisme dicatat (Tabel 2). Pedoman ESC/ESH 2013 untuk pengelolaan hipertensi menyarankan bahwa sphygmomanometer non-merkuri, termasuk sphygmomanometer elektronik, akan lebih sering digunakan di rumah sakit karena alat pengukur tekanan darah yang mengandung merkuri akan dihapuskan; jika tersedia, dapat diupayakan untuk memasang sphygmomanometer otomatis di ruang konsultasi di mana pasien dapat mengukur tekanan darahnya sendiri, yang akan mengurangi efek jas putih; tekanan darah harus diukur saat Denyut jantung harus direkam pada waktu yang sama. Pada bulan Januari 2013, Perserikatan Bangsa-Bangsa merilis Konvensi Internasional untuk Pencegahan Polusi Merkuri, yang menyerukan larangan pembuatan dan impor produk yang mengandung merkuri setelah tahun 2020. Kecenderungannya adalah untuk menghapus sphygmomanometer merkuri secara bertahap, dengan sphygmomanometer otomatis bersertifikat yang akan menggantikannya. Manajemen, perusahaan, kelompok akademis, dan institusi medis harus mempersiapkan diri sejak dini. Baru-baru ini, Aliansi Hipertensi Tiongkok, Pusat Kardiovaskular Nasional, Perhimpunan Penyakit Kardiovaskular Asosiasi Medis Tiongkok, dan Komite Hipertensi Asosiasi Medis Tiongkok bersama-sama mengorganisir "Aksi Kesehatan Hijau Nasional untuk Mencegah Polusi Merkuri dalam Pengobatan dan Mempopulerkan Monitor Tekanan Darah Berkualitas yang Ramah Lingkungan", yaitu "Aksi Kesehatan Hijau 2020". "Lebih dari 70 pakar dan perwakilan dari berbagai bidang sepakat bahwa konvensi ini harus diimplementasikan secara aktif dan inisiatif ini diluncurkan.