Purpura alergi, vaskulitis alergi yang menyerang arteri halus dan kapiler kulit dan organ lainnya, sering dikaitkan dengan nyeri perut, artralgia dan kerusakan ginjal, tetapi tanpa penurunan trombosit. Diperkirakan bahwa purpura alergi dan vaskulitis kulit alergi termasuk dalam spektrum penyakit yang sama.
I. Lokasi umum terjadinya
Ekstremitas, terutama tungkai bawah dan bokong
II. Etiologi
Hal ini mungkin terkait dengan infeksi streptokokus, infeksi virus, obat-obatan, makanan, gigitan serangga, dll. Mekanisme terjadinya adalah karena kombinasi antigen dan antibodi untuk membentuk kompleks imun yang disimpan di dinding pembuluh darah, yang mengaktifkan komplemen dan menyebabkan peradangan di dalam dan di sekitar dinding kapiler dan pembuluh darah kecil, yang mengakibatkan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, yang mengakibatkan berbagai manifestasi klinis.
Manifestasi klinis
Hal ini umum terjadi pada anak-anak dan remaja dan dapat dimulai dengan demam, sakit kepala, artralgia dan ketidaknyamanan umum. Lesi kulit dapat muncul sebagai petechiae seukuran kepala peniti sampai seukuran kedelai, memar atau ruam seperti urtikaria, atau dalam kasus yang parah, lepuh, pendarahan, atau bahkan borok. Lesi muncul pada ekstremitas, terutama pada tungkai bawah dan bokong. Lesi simetris, terjadi secara berkelompok dan cenderung kambuh. Jika hanya ada kerusakan kulit, maka disebut purpura sederhana; jika ada nyeri perut, diare, darah dalam tinja atau bahkan pendarahan di saluran pencernaan, maka disebut purpura gastrointestinal; jika ada pembengkakan sendi, nyeri atau bahkan efusi sendi, maka disebut purpura artritis; jika ada hematuria, proteinuria dan kerusakan ginjal, maka disebut purpura ginjal.
IV.
Diagnosis tidak sulit bila purpura pada kedua tungkai bawah, dengan nyeri perut, artralgia atau kerusakan ginjal. Namun demikian, apabila gejala sistemik muncul sebelum purpura kutaneous, maka mudah untuk salah mendiagnosis sebagai artritis reumatoid atau penyakit perut akut.
V. Perawatan
1. Pengobatan etiologi
Secara aktif mencari dan mengobati kemungkinan penyebab penyakit.
2.Obat-obatan
Antibiotik: Antibiotik yang sesuai dapat digunakan bagi mereka yang memiliki faktor infeksi.
Antihistamin: berlaku untuk purpura sederhana, dapat menggunakan rutin, vitamin C, kalsium, aniloksin atau haemostasis pada saat yang sama.
Aminophenazone: efektif jika digunakan lebih awal.
Glukokortikoid: Untuk kerusakan kulit yang parah atau purpura artritis, abdomen atau ginjal.
Imunosupresan: Untuk pasien dengan nefritis kronis bandel, siklofosfamid atau azathioprine dapat digunakan. Dapat dikombinasikan dengan glukokortikoid.
Pengobatan simtomatik: analgesik antipiretik seperti indometasin, fenbendazole untuk demam dan artralgia; skopolamin secara oral atau intramuskular atau atropin intramuskular untuk nyeri perut.
Pengobatan lain: Simetidin, injeksi salvia majemuk, leucovorin, dekstran-40, dipyridamole, dan lain-lain telah dilaporkan dapat menyembuhkan purpura alergi.
3.Penggantian plasma
Metode ini dapat secara efektif menghilangkan kompleks imun dari sirkulasi darah, sehingga mencegah obstruksi vaskular dan infark. Sangat cocok untuk pasien tipe abdominal dan ginjal dengan sejumlah besar kompleks imun dalam plasma.