Chlamydia mempengaruhi wanita selama kehamilan Chlamydia trachomatis (CT): adalah penyakit menular seksual yang umum yang dapat menyebabkan mukositis serviks, endometritis, salpingitis, penyakit radang panggul, dan akhirnya infertilitas atau kehamilan tuba; Infeksi CT juga dapat menyebabkan infertilitas kekebalan tubuh. Infeksi CT selama kehamilan dapat memperburuk proses kehamilan dan merupakan salah satu penyebab keguguran, persalinan prematur, lahir mati, ketuban pecah dini dan pneumonia neonatal. Rute penularan: penularan langsung melalui hubungan seksual, penularan tidak langsung jarang terjadi. Penyakit pada wanita hamil dapat menyebabkan infeksi pada janin atau bayi baru lahir melalui infeksi intrauterin, jalan lahir dan pascakelahiran (air susu ibu, udara, pakaian, dll.). Infeksi melalui jalan lahir adalah rute infeksi yang paling penting, sehingga wanita hamil dengan CT positif serviks yang melahirkan melalui vagina rentan terhadap penularan CT secara vertikal, tetapi hal ini tidak menunjukkan bahwa wanita hamil dengan CT positif serviks harus menjalani operasi caesar, karena CT adalah penyakit yang dapat disembuhkan. Memperkuat pemeriksaan CT pra-kehamilan dan kehamilan, deteksi dini, pengobatan dini, efeknya sangat baik, sejauh mungkin untuk menghindari operasi caesar. Yang Ping mempelajari cara persalinan untuk persalinan normal dan operasi caesar dan bayi baru lahir yang sakit, menemukan bahwa kejadian persalinan normal lebih tinggi daripada operasi caesar, alasannya, operasi caesar mungkin karena pecahnya selaput ketuban bayi baru lahir jenis ini menyebabkan infeksi janin dalam kandungan; dan bayi baru lahir yang sakit pada persalinan normal sebagian besar disebabkan oleh infeksi saluran kandungan. Dapat dilihat bahwa cara persalinan yang berbeda pada wanita hamil dengan CT positif dapat mengakibatkan rute penularan yang berbeda yang menyebabkan penyakit janin atau neonatal. Dampak: Infeksi CT pada saluran reproduksi wanita pertama kali di serviks, dan dalam kondisi tertentu lebih jauh ke atas epitel kolumnar serviks, mengakibatkan endometritis, korioamnionitis ketuban, dll. Sebagian besar ahli percaya bahwa korioamnion yang terinfeksi, selaput ketuban karena peradangan pembuluh darah dalam eksudat seluler, menyebabkan infiltrasi leukosit, edema, hiperplasia jaringan fibrosa, elastisitas menurun atau menghilang, menyebabkan peningkatan kerapuhan, ketangguhan berkurang, menyebabkan ketuban pecah dini pada selaput janin. Infeksi Chlamydia trachomatis neonatal terutama dimanifestasikan oleh konjungtivitis (terutama dimanifestasikan oleh pembengkakan kelopak mata, kemerahan dan edema konjungtiva kelopak mata, disertai sekresi) dan pneumonia (terutama dimanifestasikan oleh gejala pernafasan ringan, yang dapat menetap dan semakin memburuk, dengan peningkatan IgM, IgG dan IgA dalam darah). Kepositifan IgM klamidia serum pada bayi baru lahir saat lahir mengindikasikan infeksi intrauterin. Konjungtivitis menjadi bergejala 1-3 minggu pascapersalinan, dan pneumonia Chlamydia trachomatis paling sering terjadi antara 6 minggu dan 6 bulan setelah kelahiran. Penelitian telah menunjukkan bahwa kejadian pneumonia neonatal dan ikterus neonatal lebih tinggi pada individu dengan hasil CT-positif daripada individu dengan hasil CT-negatif, yang mungkin terkait dengan perkembangan infeksi CT menjadi infeksi intrauterin, yang menyebabkan suplai oksigen darah yang tidak mencukupi untuk janin, dan hipoksia kronis pada janin di dalam rahim. Skrining selama kehamilan: Karena 85-90% infeksi CT tidak menunjukkan gejala, skrining pada kelompok berisiko tinggi sangat penting. Kelompok berisiko tinggi meliputi: riwayat hubungan seksual <24 tahun, terutama <20 tahun; infeksi PMS lainnya, terutama infeksi gonokokal; pasangan seks berganti-ganti, usia yang lebih muda saat pertama kali melakukan hubungan seksual; pasangan seks yang memiliki infeksi CT; status ekonomi dan pendidikan yang rendah; perdarahan vagina pascasenggama; serta riwayat servisitis, vaginitis berulang, dan radang panggul. American College of Preventive Medicine, Centers for Disease Control and Prevention, Gugus Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat, dan Gugus Tugas Perawatan Kesehatan Pencegahan Kanada semuanya mencantumkan ☆wanita hamil☆ sebagai kandidat untuk skrining CT, dengan penekanan bahwa semua wanita menjalani skrining CT pada trimester pertama kehamilan atau pada kunjungan antenatal pertama mereka, dan beberapa juga menyatakan bahwa kelompok berisiko tinggi harus dites ulang pada trimester terakhir kehamilan. Terdapat bukti bahwa skrining klamidia pada wanita selama kehamilan dapat mengurangi kejadian hasil kehamilan yang buruk. Dua penelitian observasional dari luar negeri telah menunjukkan bahwa pengobatan infeksi CT selama kehamilan mengurangi kejadian ketuban pecah dini, bayi dengan berat badan lahir rendah, bayi kurang bulan, dan kematian neonatal. Setelah kehamilan, saat melakukan pemeriksaan klamidia, orang yang negatif klamidia trachomatis dapat melanjutkan kehamilan; orang yang positif klamidia trachomatis yang takut akan infeksi janin atau bayi selama kehamilan dan tidak terlalu membutuhkan untuk memiliki anak sebaiknya menjalani aborsi. Mereka yang mengalami infeksi tingkat menengah atau lanjut dapat melanjutkan kehamilan, tetapi harus diobati. Pengobatan: Karena mempertimbangkan faktor janin, pengobatan lebih baik menggunakan lipid makrosiklik, hidroksipenisilin, dll., dan tetrasiklin dan kuinolon tidak dapat digunakan. Obat yang umum digunakan adalah eritromisin 500mg, per oral, 4 kali/hari selama 7 hari; amoksisilin 500mg, per oral, 3 kali/hari selama 7 hari; azitromisin 1g per oral (dosis tunggal) Sebuah penelitian acak tersamar tunggal yang dilakukan oleh Kacmar dkk. terhadap wanita dengan usia kehamilan kurang dari 33 minggu menunjukkan bahwa: ketiga obat di atas memiliki kemanjuran yang konsisten dan efek terapeutik yang baik. Eritromisin adalah pilihan pertama untuk pengobatan selama kehamilan, produk dapat masuk ke sirkulasi janin melalui plasenta, tetapi konsentrasinya tidak tinggi, tidak ada laporan literatur tentang efeknya terhadap janin, tetapi wanita hamil masih disarankan untuk mempertimbangkan pro dan kontra dari penerapan produk; sejumlah besar produk ke dalam ASI, pemberian ASI harus ditangguhkan pada wanita menyusui. Jika reaksi gastrointestinal parah, amoksisilin dapat digunakan sebagai gantinya. Uji reproduksi hewan menunjukkan bahwa amoksisilin dengan dosis 10 kali lebih tinggi dari pada manusia tidak mengganggu kesuburan atau janin pada tikus dan mencit, tetapi tidak ada penelitian terkontrol yang memadai pada manusia. Mengingat fakta bahwa uji reproduksi pada hewan tidak sepenuhnya memprediksi respons manusia, wanita hamil harus menggunakan produk ini jika benar-benar diperlukan. Liu Zhiqin dkk. menggunakan eritromisin dan amoksisilin untuk mengobati 120 pasien dengan infeksi CT, dengan tingkat kesembuhan yang baik sebesar 89,17%. Jika obat di atas tidak efektif, azitromisin 1g dosis tunggal oral, efisiensi pengobatan dan tingkat kesembuhan hampir 100%. Percobaan hewan azitromisin pada embrio tidak ada kerusakan pada manusia belum ada laporan tentang efek pada janin, efek jangka panjangnya akan diamati lebih lanjut. Untuk mencegah konjungtivitis neonatal, salep mata eritromisin 0,5% dapat dioleskan pada mata sekali saat lahir atau larutan perak nitrat 1% dapat dioleskan pada mata sekali. Efek Mycoplasma pada wanita hamil Mycoplasma adalah mikroorganisme prokariotik terkecil di antara bakteri dan virus, dan terutama berada di saluran genitourinari manusia, dan merupakan patogen umum yang menyebabkan infeksi pada saluran genitourinari. Saat ini, ada 16 spesies yang ditemukan menghuni tubuh manusia, dimana Mycoplasma hominis (MH) dan Mycoplasma urealyticum (UU) adalah yang paling umum. Ada banyak laporan tentang patogenisitas Mycoplasma, dan tingkat positifnya mencapai 50%-60%, dan infeksi Mycoplasma dapat menyebabkan infertilitas kekebalan tubuh. Ketika wanita hamil terinfeksi UU dan MH, mudah untuk menyerang selaput ketuban dan merusak plasenta pada usia kehamilan 16-20 minggu, menyebabkan korioamnionitis, yang menyebabkan keguguran dini, persalinan prematur atau lahir mati, dan cacat bawaan dapat terjadi pada janin yang masih hidup. Penelitian telah menunjukkan bahwa infeksi mikoplasma umumnya menginfeksi janin di tengah kehamilan, dan tingkat deteksi mikoplasma secara signifikan lebih tinggi pada aborsi trimester kedua. Infeksi mikoplasma tidak hanya menyebabkan keguguran pada pertengahan kehamilan, tetapi juga salah satu penyebab utama keguguran dan aborsi embrio pada awal kehamilan. Infeksi mikoplasma pada MH menyebabkan vaginitis, servisitis, dan tubulitis, dan pada UU menyebabkan uretritis nongonokokus. Laporan dari luar negeri menunjukkan 6%-75% orang dewasa (wanita hamil hingga 80%) mengalami infeksi Mycoplasma hyopneumoniae tanpa gejala. Penularan: terutama melalui kontak seksual. Bakteri ini dapat ditemukan di dalam vagina, di sekitar uretra, lubang leher rahim, dan di dalam air seni, dan juga dapat menyebabkan infeksi vertikal pada ibu dan anak. Mycoplasma urealyticum, dapat menginfeksi janin melalui plasenta dan menyebabkan kelahiran prematur, lahir mati, atau menginfeksi bayi baru lahir selama persalinan, menyebabkan infeksi saluran pernapasan. Pada awal kehamilan, infeksi UU memengaruhi implantasi dan perkembangan sel telur yang telah dibuahi dan dapat menyebabkan kemandulan atau keguguran dini. Infeksi UU selama kehamilan berkaitan erat dengan ketuban pecah dini. Zhang Fengyun dkk menemukan bahwa ketuban pecah dini merupakan hasil kehamilan yang paling sering terjadi pada wanita hamil yang terinfeksi UU, dan kejadian ketuban pecah dini mencapai 31,4% pada wanita yang terinfeksi UU selama kehamilan, jauh lebih tinggi daripada wanita tanpa infeksi UU selama kehamilan. Oleh karena itu, pengujian adanya infeksi Mycoplasma pada saluran genital sebelum kehamilan dan memberikan pengobatan yang agresif diperlukan untuk memastikan kehamilan yang aman. Adanya infeksi Mycoplasma deiureticum harus disembuhkan sebelum kehamilan; kedua, melakukan tes pada awal kehamilan, jika tes positif, harus segera diobati agar tidak menimbulkan kerusakan pada janin. Juga telah dilaporkan bahwa infeksi Mycoplasma hominis juga dapat menyebabkan persalinan prematur dan infeksi bayi prematur. Pengobatan: Eritromisin 250mg lebih dianjurkan untuk wanita hamil, diminum 4 kali sehari selama 14 hari. Eritromisin digunakan untuk infeksi mikoplasma neonatal.