Suatu hari saya bertemu dengan seorang pasien yang sedang hamil 50+ hari dan mengalami perdarahan pervaginam, dan selama perbincangan tersebut saya menyadari bahwa banyak ibu dan ayah yang tidak terlalu khawatir tentang apa yang akan terjadi pada mereka jika mengalami perdarahan pervaginam, tetapi yang paling utama adalah apa yang akan terjadi pada bayinya jika mengalami perdarahan pervaginam. Inilah yang terjadi: “Dokter, saya hamil 50+ hari dan saya mengalami pendarahan pervaginam, apa yang harus saya lakukan?” “Apakah perdarahannya banyak? Berapa hari tepatnya?” “Sudah keluar selama empat atau lima hari sekarang, hanya ada cairan berwarna kopi di celana dalam saya setiap saat!” “Dan apakah ada rasa sesak dan bengkak di perut?” “Ada sedikit selama dua hari sebelumnya, hanya sensasi yang samar-samar dan menarik di sisi perut saya.” “Dan sekarang? Apakah masih ada rasa sakit?” “Masih ada sedikit sekarang dan kemudian, tetapi tidak terlihat.” “Apakah sudah dilakukan USG?” Lembar hasil USG pun disodorkan. Saya melihatnya, USG dilakukan 3 hari yang lalu pada kunjungan UGD di luar, dan ada detak jantung janin dan kuncup. Ada juga HCG darah, lebih dari 30.000, dan progesteron sedikit di atas 20. “Tidak ada masalah, kondisi Anda cukup umum terjadi pada awal kehamilan ……” “Apa, bukankah ada preeklampsia?” “Ya, …… beberapa perdarahan vagina pada awal kehamilan bisa jadi merupakan pra-keguguran.” “Tapi progesteronnya rendah… …” Saya langsung merasa bahwa orang tersebut tidak sengaja mengetes saya~~ ⊙n⊙b Khan (menjadi dokter bukanlah hal yang baik ketika Anda terlihat muda!) “Jangan khawatir, saya telah bertemu dengan cukup banyak orang dalam situasi Anda, termasuk istri saya ketika dia hamil, gejalanya lebih jelas daripada Anda. ……” “Berapa banyak dia memeriksa progesteronnya?” “Karena saya tahu banyak orang mengalami hal ini di awal kehamilan, saya bahkan tidak mempertimbangkan untuk memeriksa progesteronnya sampai gejalanya cenderung memburuk. Jadi saya tidak pernah memeriksakannya.” “Jangan terburu-buru!” Saya melanjutkan dengan mengatakan, “Pendarahan juga mungkin terjadi pada kehamilan normal, Anda mungkin ingin membaca artikel ini, “Pendarahan pada Kehamilan Normal Juga? yang saya tulis beberapa waktu lalu, Anda dapat kembali dan membacanya.” Faktanya, pada tahap awal kehamilan normal, endometrium baru saja mengalami metaplasia, leher rahim dan tubuh rahim tumbuh tidak merata, metaplasia saluran serviks akan mengalami pendarahan, biasanya jenis pendarahan yang Anda alami, tetapi juga ada sedikit darah segar yang keluar. Ada juga kemungkinan ketika kantung kehamilan pertama kali terbentuk, akan ada beberapa lendir dan darah di antara dua lapisan metaplasia di bagian luar kantung kehamilan, dan beginilah “tanda cincin ganda” terbentuk. Setelah selesai membaca artikel tersebut, ia pun mengerti. “Jadi itu normal, bukankah kita harus mempertahankan janinnya?” “Tidak, selama pendarahannya tidak bertambah, itu akan membaik dengan sendirinya.” “Tapi saya sudah keluar begitu lama, bagaimana jika itu mempengaruhi bayi?” Saya langsung menyadari bahwa perdarahan berwarna kopi dalam jumlah sedikit adalah sesuatu yang dapat terjadi sesekali bahkan selama menstruasi normal, seperti ketika menstruasi Anda bersih selama dua hari dan kemudian tiba-tiba keluar sedikit darah berwarna kopi lagi. Hal ini juga sangat umum terjadi secara klinis. Namun kebanyakan wanita tidak datang ke dokter karena hal ini, kebanyakan wanita tidak mengkhawatirkan kesehatannya karena pendarahan ini, mereka justru mengkhawatirkan bayinya. “Ini tidak akan mempengaruhi bayi, jangan khawatir, selama tidak ada yang salah dengan bayi itu sendiri, biasanya.” “Jika terus mengeluarkan darah seperti ini, apakah tidak akan mempengaruhi bayinya?” “Tidak masalah, pendarahan ini sebenarnya adalah pendarahan rahim. Lebih tepatnya, itu adalah mabung pada saluran serviks yang mengalami pendarahan. Dan untuk lebih spesifiknya, yang mengalami pendarahan adalah saluran leher rahim ibu. Dengan kata lain, yang mengalami pendarahan adalah ibunya, bukan anaknya, dan ini tidak ada hubungannya dengan anaknya. Bahkan jika ada sesuatu yang salah dengan anak, itu tidak disebabkan oleh pendarahan ibu, keduanya belum tentu berhubungan.” “Dengan kata lain, ketika ibu mengalami pendarahan, itu tidak mempengaruhi anak. Namun kebalikannya berbeda, jika anak itu sendiri yang bermasalah. Misalnya, jika ada cacat serius pada kromosom bawaan, maka itu karena embrio itu sendiri berkualitas buruk. Cepat atau lambat, embrio tersebut akan mengalami keguguran. Embrio akan menyebabkan ibu mengalami pendarahan selama keguguran. Tetapi pendarahan ini tidak sesederhana itu, pendarahannya jauh lebih besar. Juga akan ada gejala-gejala yang berkaitan dengan keguguran, seperti sakit perut dan dilatasi saluran serviks.” “Namun dalam kasus ini ada masalah dengan embrio itu sendiri, dan masalah pada embrio tidak disebabkan oleh pendarahan ibu.” Setelah penjelasan saya yang tak kenal lelah, pasien akhirnya mengerti dan akhirnya pulang tanpa memberikan obat KB. Perdarahan vagina selama kehamilan adalah gejala yang sangat umum. Ini juga merupakan gejala yang sangat mengkhawatirkan bagi dokter kandungan dan ginekolog. Preeklampsia umum, kehamilan ektopik, hiperemesis gravidarum, plasenta previa, dll., Pada tahap awal perdarahan vagina sebagai gejala pertama. Oleh karena itu, banyak dokter kandungan dan ginekolog, ketika menjelaskan masalah ini kepada pasien mereka, mulai dari gagasan klinis untuk mengesampingkan setiap penyakit yang disebutkan di atas. Namun, diagnosis ini tidak dapat dibuat dalam satu kunjungan dan dengan satu gejala. Seringkali, hanya ketika penyakit berkembang, dokter memiliki dasar yang cukup untuk membuat diagnosis. Akibatnya, sebagian besar dokter berpikir dalam hal berkomunikasi dengan pasien mereka berdasarkan kemungkinan penyakit ini. Sebagai contoh, sebagian besar dokter akan mengatakan kepada pasiennya, “Ada ‘kemungkinan’ Anda mengalami keguguran,” “Ada ‘kemungkinan’ Anda mengalami kehamilan ektopik,” dan seterusnya. “dan seterusnya. Meskipun dalam banyak kasus, mungkin dokter menganggapnya tidak mungkin. Tapi jangan bilang begitu tidak bisa ah, sekarang konflik dokter-pasien begitu intens, jika Anda tidak membicarakan masalah di tempat, jika Anda bertemu dengan dia yang sebenarnya, tidak akan bisa keluar darinya? Namun, cara berkomunikasi seperti ini ternyata juga membawa kecemasan bagi banyak pasien. Saya pribadi percaya bahwa diagnosis “persalinan prematur” adalah diagnosis yang kontroversial. Jika ada inkompetensi serviks dan kontraksi yang seharusnya tidak terjadi pada pertengahan kehamilan, diagnosis “pre-eklampsia”, menurut saya, tidak kontroversial. Namun, banyak wanita hamil mengalami sakit perut dan pendarahan vagina pada tahap awal kehamilan, terutama sedikit pendarahan vagina dan sakit perut ringan seperti pada kehamilan normal, dalam hal ini sulit untuk mendefinisikan apakah itu kehamilan normal atau “pre-eklampsia” yang sebenarnya. Tingkat aborsi spontan tinggi pada tahap awal kehamilan, tetapi sebagian besar aborsi ini disebabkan oleh masalah pada embrio, bukan pada ibu. Maka dapat diasumsikan bahwa kehamilan ini sebenarnya ditakdirkan untuk keguguran, terlepas dari ibunya. Untuk kehamilan yang ditakdirkan untuk keguguran, lebih baik menyebutnya sebagai “ditakdirkan untuk keguguran” daripada “pertanda keguguran”. Untuk kehamilan awal yang didiagnosis sebagai “pre-eklampsia” dan berhasil diobati dengan pelestarian kesuburan, hanya Tuhan yang tahu apakah kehamilannya sudah baik-baik saja, atau dokter menggunakan obat untuk mempertahankannya. Perdarahan vagina tidak berpengaruh pada bayi, sedangkan masalah pada bayi berpengaruh pada ibu. Efek yang paling umum adalah menyebabkan ibu mengalami pendarahan hebat saat melakukan aborsi spontan. Tentu saja, karena plasenta, pendarahan, jika mempengaruhi suplai darah janin, dapat berbahaya bagi kehidupan janin. Tetapi pada saat ini, kehidupan orang dewasa telah terancam terlebih dahulu. Jadi dalam hal ini, fokus dokter dan keluarga pasien tidak lagi pada anak, tetapi pada orang dewasa. Akhirnya, sekali lagi, pendarahan vagina adalah pendarahan dari saluran serviks ibu, dari rahim ibu, ibu yang mengalami pendarahan, bukan anak, dan tidak peduli berapa kali Anda mengalami pendarahan selama kehamilan Anda, selama tidak disebabkan oleh penyakit serius lainnya yang menyebabkan banyak pendarahan, hal itu tidak akan mempengaruhi anak. Kalaupun akan berpengaruh, hal itu akan mempengaruhi orang dewasa terlebih dahulu, ketika orang dewasa tidak memiliki sirkulasi darah yang cukup, ketika suplai darah dan suplai oksigen tidak cukup, maka secara alamiah akan mempengaruhi anak.