Peralihan oral ke terapi interferon kerja panjang menimbulkan kekhawatiran

  Pada akhir tahun 2014, hasil penelitian oleh para dokter medis kami diterbitkan dalam jurnal terkenal di dunia, Hepatology (The Liver). Dinamakan studi OSST, tujuan utama studi ini adalah untuk menganalisis kemanjuran peralihan ke interferon alfa-2a kerja panjang pada pasien hepatitis B kronis yang diobati dengan entecavir. Hasil studi menunjukkan bahwa setelah 48 minggu beralih ke pengobatan interferon alfa-2a kerja panjang pada pasien dengan konversi virologi dan pembersihan antigen setelah pengobatan entecavir, baik tingkat konversi antigen maupun tingkat pembersihan antigen permukaan secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan melanjutkan pengobatan entecavir.  Artikel yang ditulis oleh para cendekiawan Tiongkok ini adalah studi pertama yang diterbitkan secara internasional tentang pasien yang diobati dengan analog nukleosida (asam), yang juga dikenal sebagai antiviral oral, dan oleh karena itu, telah menarik perhatian yang cukup besar. Menyusul publikasi artikel ini, jurnal Hepatology menerbitkan beberapa ulasan lebih lanjut tentang penelitian ini pada tahun 2015. Sebagian besar tinjauan ini mendukung strategi pengobatan pasien yang diobati dengan antiviral oral dengan interferon kerja panjang sebagai ide pengobatan baru yang dapat membantu pasien memperpendek masa pengobatan dan bertujuan untuk mendapatkan respons yang tahan lama setelah penghentian obat.  Penelitian OSST menggunakan terapi sekuensial, penggantian langsung entecavir dengan interferon kerja panjang, dan menunjukkan peningkatan 3 kali lipat dalam konversi antigen e dan terobosan nol pada antigen permukaan pada pasien yang diobati dengan entecavir yang secara virologis negatif dan antigen e dibersihkan. Ini tentu saja merupakan hasil yang menggembirakan.  Namun, beberapa ahli percaya bahwa antivirus oral dan interferon kerja panjang memiliki mekanisme kerja yang berbeda, dan bahwa kombinasi mekanisme ini saling melengkapi untuk mencapai kemanjuran yang lebih baik, sementara kombinasi ini juga membantu menghindari risiko rebound virologi setelah penghentian pengobatan oral, sehingga lebih masuk akal untuk menggunakan rejimen interferon kerja panjang tambahan untuk pasien yang diobati dengan obat oral, daripada beralih ke interferon kerja panjang.  Teori ini didukung oleh penelitian lain yang dilakukan oleh para ahli kami, yang menunjukkan bahwa pada pasien entecavir yang responsif secara virologis, tingkat e-konversi selama 48 minggu dengan penambahan interferon kerja panjang adalah 44%, tujuh kali lebih tinggi dibandingkan dengan pengobatan entecavir yang dilanjutkan. Namun demikian, penelitian ini tidak secara langsung membandingkan dua rejimen add-on dan konversi ke interferon kerja panjang, jadi masih terlalu dini untuk menarik kesimpulan.  Meskipun rejimen yang tepat untuk beralih dari antivirus oral ke interferon kerja panjang masih harus disempurnakan, konsep pengobatan ini diakui dengan baik dan disebutkan dalam pembaruan 2015 dari pedoman Cina untuk pencegahan dan pengobatan hepatitis B kronis. Opsi ini membawa strategi baru untuk mencapai hasil yang lebih baik dan gagasan baru untuk mengatasi masalah pengobatan jangka panjang dengan obat oral.