Terdapat dua jenis utama pembedahan dekompresi orbita: pembedahan dekompresi dinding orbita dan pembedahan dekompresi lemak orbita. Pembedahan dekompresi dinding orbita dapat dilakukan dengan mengangkat dinding orbita untuk memperbesar volume orbit, meningkatkan tonjolan mata, dan meringankan tekanan pada orbita. Operasi dekompresi lemak orbita dapat dilakukan dengan mengangkat jaringan lemak orbita untuk mengurangi tekanan dan memperbaiki tonjolan sampai batas tertentu. Dalam beberapa tahun terakhir, kombinasi operasi dekompresi dinding orbita dengan operasi dekompresi lemak orbita mulai populer dan menjadi prosedur yang umum dilakukan. Keamanan prosedur gabungan ini dapat dikontrol secara efektif dan hasilnya secara signifikan lebih baik daripada operasi dekompresi dinding orbita tunggal atau operasi dekompresi lemak orbita. Pendekatan “cycloplegic”, pertama kali dijelaskan oleh McCord pada awal tahun 1980-an, melibatkan kanthotomi eksternal yang dikombinasikan dengan insisi konjungtiva pada forniks inferior, yang dapat diperpanjang ke arah medial jika diperlukan untuk memberikan akses yang memadai ke dinding orbita dan lemak orbita pada sebagian besar prosedur dekompresi orbita. Sebagai alternatif, sayatan konjungtiva inferior atau medial dan sayatan kelopak mata ganda dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan. Operasi dekompresi lemak orbita tidak pernah sepopuler operasi dekompresi dinding tulang orbita karena secara teoritis kemungkinan besar terjadi komplikasi, termasuk cedera pada ganglion motorik, saraf lakrimal, pembuluh darah orbita, otot ekstraokular, saraf optik, dan bola mata. Meskipun secara teoritis terdapat risiko yang terkait dengan operasi dekompresi dinding orbita, komplikasi serius jarang terjadi pada praktik klinis. Komplikasi utama operasi dekompresi dinding orbita meliputi: 1) diplopia permanen; 2) kelumpuhan saraf infraorbital; 3) sinusitis paranasal; 4) entropion kelopak mata bagian bawah; dan 5) pergeseran mata. Namun, komplikasi serius seperti kebocoran cairan serebrospinal, infeksi sistem saraf pusat, kerusakan pada mata dan saraf optik serta pembuluh darahnya, vasospasme otak, iskemia, dan infark sangat jarang terjadi. Reaktivasi penyakit mata yang berhubungan dengan tiroid merupakan komplikasi lain yang jarang terjadi pada operasi dekompresi orbita. Reaktivasi muncul dengan tanda-tanda yang sama dengan fase aktif pada minggu-minggu setelah pembedahan, dengan pencitraan yang menunjukkan penebalan otot ekstraokular, diikuti dengan periode pemulihan normal. Hal ini secara klinis disebut sebagai reaktivasi terkait dekompresi tertunda (delayed decompression-related reactivation/DDRR), yang terjadi pada 1,3% kasus dan dapat ditangani dengan terapi imunosupresif sistemik dan radioterapi orbita. Sebagian besar kemungkinan komplikasi operasi dekompresi orbita tidak dapat diprediksi. Pencegahan komplikasi terutama didasarkan pada rekomendasi pedoman, tetapi tidak spesifik dan mencakup manajemen isi orbita yang cermat, pembedahan lemak orbita yang tepat, menghindari vasodilator dan/atau diatermi orbita. Sinusitis paranasal dapat dicegah secara sederhana dan efektif dengan memastikan pembukaan sinus yang memadai selama dekompresi dinding tulang. Komplikasi seperti kelumpuhan dan nyeri saraf infraorbital, perpindahan mata, kebocoran cairan serebrospinal, dan infeksi sistem saraf pusat dapat dicegah secara efektif dengan langkah-langkah seperti 1) penilaian yang akurat dengan pencitraan pra operasi, 2) perencanaan intervensi bedah yang memadai, dan 3) pemberian antibiotik profilaksis yang diperlukan. Kepatuhan yang ketat terhadap spesifikasi metodologis untuk operasi dekompresi orbita dapat membantu menilai besarnya risiko komplikasi pada pasien. Pasien dengan lempeng septum rendah seperti kertas yang menjalani operasi dekompresi dinding medial orbita perlu diwaspadai terhadap risiko kebocoran cairan serebrospinal. Ketika pasien memiliki risiko anatomi yang tinggi, entropion tertunda dan oftalmoplegia inferior dapat dicegah secara sederhana dan efektif dengan menghindari dekompresi dinding medial inferior.