Selama satu abad terakhir, operasi dekompresi orbita telah berkembang pesat dan menyeimbangkan teknik-teknik operasi dekompresi orbita menjadi sangat penting, tidak hanya untuk mencapai perbaikan yang efektif pada tonjolan mata, tetapi juga, dan terutama, untuk memastikan keamanan prosedur. Pada awal tahun 1980-an, pendekatan trans-sinus pada operasi dekompresi sinus septum, yang dijelaskan oleh Walsh dan Ogura pada tahun 1957, menjadi teknik yang dominan. Kerugian terbesar dari dekompresi sinus transnasal pada dinding orbita medial adalah kecenderungan untuk menyebabkan pergerakan mata yang tidak merata hingga 52%. Oleh karena itu, berbagai prosedur dekompresi orbita telah dicoba untuk menghindari sebanyak mungkin diplopia yang disebabkan oleh operasi dekompresi orbita. Untuk proptosis ringan, dekompresi orbital melalui dinding medial kelopak mata merupakan pilihan yang tepat, dengan insiden diplopia yang diinduksi secara medis hanya sebesar 4,6%. Untuk proptosis yang parah, dekompresi orbita inferior medial yang dikombinasikan dengan dekompresi orbita dinding lateral dapat dilakukan, dan kejadian diplopia persisten juga relatif rendah. pada tahun 1989, dalam upaya mengurangi kejadian diplopia yang diinduksi secara medis, Leone memperkenalkan konsep bedah dekompresi orbita yang seimbang, di mana dinding orbita medial dan lateral didekompresi tanpa dekompresi dinding orbita inferior. Prosedur dekompresi dinding orbita saat ini berfokus pada tiga dinding: medial, inferior, dan lateral, dan apeks orbita telah ditinggalkan karena peningkatan volume orbita yang minimal serta potensi komplikasi dan gejala sisa yang terkait dengan dekompresi dinding parietal. Meskipun dekompresi dinding infraorbital tidak lagi menjadi pilihan utama di Amerika Utara, EUGOGO menunjukkan bahwa dekompresi dinding infraorbital masih merupakan prosedur yang paling umum dilakukan di Eropa. Tergantung dari tingkat keparahan tonjolan, dekompresi dinding infraorbita merupakan pilihan yang umum dilakukan, baik dikombinasikan dengan dekompresi dinding orbita lateral atau pengangkatan lemak orbita, yang paling sering dilakukan pada kuadran luar bawah. Untuk menghindari diplopia, langkah pertama dalam protokol yang berlawanan adalah melakukan dekompresi dinding orbita lateral, yang dapat dikombinasikan dengan pengangkatan lemak orbita, dan kemudian, jika diperlukan, pertimbangkan untuk melakukan dekompresi dinding orbita medial dan inferior pada langkah kedua. Berbeda dengan protokol dekompresi orbita tradisional, di mana dinding medial dan inferior lebih diutamakan, dinding orbita lateral dan dekompresi yang lebih dalam lebih diutamakan. Dekompresi dinding orbita lateral, dengan risiko bedah yang sangat rendah, termasuk komplikasi seperti diplopia persisten dan fistula cairan serebrospinal, sangat cocok untuk memenuhi kebutuhan populasi kosmetik yang terus berkembang. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa dekompresi dinding orbita lateral dalam sebagai bagian dari prosedur dekompresi tiga dinding sayatan koronal dapat meningkatkan peningkatan penonjolan orbita sebesar 32% dibandingkan dengan prosedur dekompresi dinding tiga dinding tradisional yang konservatif dan tidak meningkatkan risiko diplopia. Namun, terdapat variasi individu yang sangat besar pada kedalaman dinding orbita lateral. Oleh karena itu, dekompresi dinding orbita lateral yang dalam merupakan pilihan dekompresi yang efektif, tetapi tidak selalu memungkinkan untuk dilakukan. Meskipun operasi dekompresi dinding orbita lateral saja sudah tepat untuk memperbaiki proptosis, namun jika dikombinasikan dengan dekompresi dinding medial dapat meningkatkan risiko diplopia persisten. Kombinasi operasi dekompresi dinding orbita lateral dengan lipektomi orbita dapat meningkatkan derajat perbaikan dalam penonjolan mata dan, tanpa meningkatkan risiko strabismus medial, sebaliknya, dekompresi dinding orbita lateral yang dikombinasikan dengan lipektomi orbita dapat memperbaiki diplopia yang sudah ada sebelumnya. Semua jenis operasi dekompresi dinding tulang orbita diharapkan dapat memberikan pengurangan tekanan maksimal pada apeks orbita dan perbaikan neuropati optik yang efektif. Pandangan yang berlaku saat ini adalah bahwa semakin luas perluasan volume rongga tulang orbita pada apeks orbita, semakin besar pula pengurangan tekanan pada apeks orbita. Modalitas yang paling efektif adalah operasi dekompresi dinding orbita medial. Pada pasien yang luar biasa dan parah, pengangkatan profilaksis dinding orbita lateral atau bahkan pinggiran orbita lateral dapat memfasilitasi dekompresi dinding orbita medial. Penarikan paksa dengan pengait untuk mencapai apeks orbita melalui dinding orbita medial untuk dekompresi dapat menyebabkan tekanan retrobulbar yang sudah tinggi yang bahkan dapat melebihi batas toleransi serat saraf optik dan sistem vaskular. Dekompresi dinding orbita lateral profilaksis memungkinkan dokter bedah untuk mengakses bagian terdalam dari dinding orbita medial dengan sangat mudah dan menghindari efek patofisiologis dari tekanan orbita tinggi yang diinduksi secara medis pada neuropati optik. Terdapat beberapa pilihan untuk melakukan insisi pada dinding orbita medial untuk dekompresi, tetapi pendekatan transkonjungtiva adalah yang paling tepat untuk menghindari efek kosmetik dari jaringan parut. Pendekatan endoskopi transnasal juga merupakan pilihan, yang memungkinkan akses mudah ke puncak orbita tanpa menyebabkan tekanan orbita yang tinggi.