Terdapat dua jenis utama pembedahan dekompresi orbita: pembedahan dekompresi dinding orbita dan pembedahan dekompresi lemak orbita. Pembedahan dekompresi dinding orbita dapat dilakukan dengan mengangkat dinding orbita untuk memperbesar volume orbit, meningkatkan tonjolan mata, dan meringankan tekanan pada orbita. Operasi dekompresi lemak orbita dapat dilakukan dengan mengangkat jaringan lemak orbita untuk mengurangi tekanan dan memperbaiki penonjolan sampai batas tertentu. Operasi dekompresi lemak orbita dapat dilakukan untuk mengurangi tekanan dengan mengangkat jaringan lemak orbita dan memperbaiki penonjolan mata. Operasi pengurangan lemak orbita dapat dilakukan dengan mengangkat jaringan lemak dari bagian atas, dalam, bawah, dan bagian bawah luar orbit (kuning) melalui sayatan tersembunyi pada konjungtiva (garis merah). Jaringan lemak bagian luar atas (biru) tidak hanya membutuhkan sayatan kulit tetapi tidak direkomendasikan karena tidak mencapai dekompresi! Pada tahun 1920, Moore pertama kali mendeskripsikan operasi pengurangan lemak orbital sederhana. Sejak tahun 1980-an dan seterusnya, Olivari mulai menerapkan dan mempopulerkan operasi pengurangan lemak orbital, pertama kali melaporkan 9 kasus pengurangan lemak orbital di Jerman, dan kemudian melaporkan sampel besar 75 kasus (147 mata), dengan rata-rata retraksi 5,9 mm proptosis dan beberapa perbaikan pada semua pasien dengan diplopia sebelum operasi, dengan 55% perbaikan total pada diplopia. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 14,3% pasien mengalami diplopia permanen baru dan 57% pasien tanpa diplopia pra operasi mengalami diplopia transien sementara (hingga 6 bulan pasca operasi). Namun, laporan-laporan selanjutnya tidak memberikan hasil yang serupa. Trokel melaporkan tidak ada diplopia permanen yang diinduksi oleh pembedahan atau memburuknya motilitas okular pada 158 mata dalam 81 kasus pengurangan lemak orbital, dengan rata-rata regresi 1,8 mm pada proptosis dan 3,3 mm pada pasien dengan proptosis pra operasi yang lebih besar dari 25 mm. Adenis melaporkan perbaikan proptosis yang lebih baik daripada Trokel, dengan rata-rata regresi 1,8 mm. Pada tahun 2003, Adenis melakukan pengurangan lemak orbital menggunakan metode Olivari, tetapi tingkat kekambuhannya bahkan mencapai 32%. Dengan demikian, kejadian diplopia serupa untuk pengurangan lemak orbital dan dekompresi dinding orbital. Sebuah studi yang lebih baru terhadap 222 pasien Asia dengan penyakit mata terkait tiroid yang menjalani dekompresi lemak orbital melalui pendekatan “kelopak mata sikloplegik” memberikan hasil yang menggembirakan dalam hal pengendalian gangguan okulomotor, dengan tingkat kekambuhan diplopia sebesar 2% dan 20% dari diplopia pra operasi dapat disembuhkan. Tentu saja, terdapat perbedaan dalam protokol bedah dan etnis pasien dibandingkan dengan penelitian sebelumnya. Sejalan dengan penelitian di Asia, Olivari melaporkan penelitian selama 20 tahun mengenai pengurangan lemak orbital melalui pendekatan kelopak mata, sebuah seri kasus penting yang terdiri dari 2.697 pasien. Peningkatan dalam penonjolan okular serupa dengan yang dilaporkan sebelumnya, namun tingkat kekambuhan baru diplopia yang membutuhkan koreksi bedah atau prisma mencapai 22,2% pada 6 bulan setelah operasi. Meskipun penelitian sebelumnya menunjukkan temuan yang beragam, baik dalam hal peningkatan tonjolan mata maupun dampaknya terhadap fungsi okulomotor, secara keseluruhan, operasi pengurangan lemak orbita merupakan pilihan pengobatan yang aman, tidak hanya untuk meningkatkan fungsi visual, tetapi juga untuk memperbaiki tekanan intraokular yang tinggi. Secara khusus, operasi pengurangan lemak orbita sangat efektif dalam penanganan mata menonjol dan cacat wajah akibat prolaps lemak orbita yang disebabkan oleh oftalmopati sedang hingga berat dengan peningkatan lemak.