Hipertensi adalah kondisi umum yang, jika tidak terdeteksi dan diobati sejak dini, dapat dengan mudah menyebabkan kejadian kardiovaskular, stroke, gagal ginjal dan bahkan kematian. Tingkat tekanan darah awal yang direkomendasikan pedoman baru ini, tujuan pengobatan, dan penggunaan terapi, semuanya didukung oleh bukti yang ketat. Pedoman ini dikembangkan oleh panel ahli dari Asosiasi Komite Nasional Gabungan Kedelapan. Pedoman baru ini menjawab tiga pertanyaan yang sering diajukan: Kapan memulai pengobatan antihipertensi Panel ahli mengklarifikasi tingkat tekanan darah di mana pengobatan perlu dimulai. Pedoman ini merekomendasikan bahwa pengobatan penurun tekanan darah harus dimulai pada orang yang berusia di atas 60 tahun dengan tekanan darah 150/90; nilai target untuk pengobatan adalah seperti yang dijelaskan di atas. Namun, kelompok ini menekankan bahwa pedoman baru tidak mendefinisikan ulang hipertensi dan bahwa tingkat hipertensi yang sebelumnya didefinisikan oleh Komite Nasional Gabungan 7 (>=140/90 mmHg) tetap berlaku. Semua orang dengan tekanan darah dalam kisaran ini harus diobati dengan intervensi gaya hidup. Jawaban pedoman baru untuk tiga pertanyaan di atas secara umum dirangkum sebagai berikut: nilai target untuk pengobatan hipertensi pada pasien hipertensi yang lebih tua di atas 60 tahun harus 150/90 mm Hg; tekanan darah diastolik pada pasien hipertensi berusia 30-59 tahun harus kurang dari 90 mm Hg. Namun, tidak ada bukti yang cukup untuk mendukung nilai target yang direkomendasikan untuk pengobatan tekanan darah sistolik pada kelompok usia ini, dan tidak ada bukti untuk mendukung nilai target untuk pengobatan tekanan darah diastolik pada pasien hipertensi di bawah usia 30 tahun. Juga tidak ada bukti yang mendukung nilai target untuk tekanan darah diastolik pada pasien di bawah usia 30 tahun. Selain itu, untuk pasien di bawah 60 tahun dengan hipertensi yang dikombinasikan dengan diabetes mellitus atau hipertensi yang dikombinasikan dengan penyakit ginjal kronis non-diabetes (CKD), target terapi yang direkomendasikan pedoman konsisten dengan target terapi untuk populasi hipertensi umum di bawah 60 tahun. Memulai pengobatan untuk hipertensi Untuk populasi hipertensi non-hitam (termasuk pasien hipertensi dengan diabetes komorbid), pedoman merekomendasikan memulai pengobatan dengan ACEI, ARB, penghambat saluran kalsium, dan diuretik thiazide; untuk populasi hipertensi kulit hitam (termasuk pasien hipertensi dengan diabetes komorbid), obat awal yang direkomendasikan adalah penghambat saluran kalsium atau diuretik thiazide. Selain itu, pedoman merekomendasikan penggunaan ACEI atau ARB untuk memperbaiki fungsi ginjal pada awal atau kelanjutan terapi antihipertensi pada pasien hipertensi yang dikombinasikan dengan penyakit ginjal kronis.