Infertilitas berobatlah ke dokter, jangan sembarangan berobatTerbit: 2012-10-23 11:31 Sumber: Ke buletin Suplemen Harian Chutian Metropolis □ reporter Yan Wen koresponden Zhang Hongyu Wang Chen Infertilitas merupakan hal yang menyusahkan dan mengkhawatirkan, semakin banyak keluarga yang terganggu karenanya, di saat yang sama, para pasien infertilitas terburu-buru berobat ke dokter karena kurangnya pengetahuan dan mengambil banyak jalan yang berliku-liku. Dalam edisi Dokter Terkenal kali ini, kami mengundang Dr Song Xiaojie, wakil direktur Departemen Obstetri dan Ginekologi di Rumah Sakit Perawatan Kesehatan Wanita dan Anak di Kota Wuhan, untuk berbicara kepada kami tentang semua aspek pengobatan infertilitas. Song Xiaojie, Departemen Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Perawatan Kesehatan Wanita dan Anak Kota Wuhan Pertanyaan 1: Apakah penyakit celiac dapat menyebabkan ketidaksuburan? Apakah penyakit celiac perlu diobati? Song Xiaojie menunjukkan bahwa, dari sudut pandang kesuburan, jika sekresi tidak banyak, umumnya tidak mempengaruhi transmisi sperma ke dalam rongga rahim, tetapi jika sekresi lengket, jumlah sperma yang relatif lemah akan menjadi lendir serviks, penghalang alami pertama yang harus diblokir. Jenis pengobatan apa yang digunakan? Penyakit coeliac adalah servisitis kronis, jadi tidak masuk akal untuk mengobatinya dengan infus antibiotik selama setengah bulan. Erosi semu pada serviks, di mana epitel kolumnar yang terletak di saluran serviks menempati epitel skuamosa di permukaan serviks, merupakan perubahan histomorfologi, bukan nanah, infeksi, atau ulserasi yang biasa. Pengobatan serviks dengan obat kauterisasi mungkin efektif untuk erosi serviks ringan, tetapi hampir tidak berguna untuk erosi serviks sedang atau berat, dan ada pasien yang telah diobati selama sekitar enam bulan dengan biaya 10.000 yuan dan masih tidak efektif. Fisioterapi, seperti laser atau microwave, lebih efektif dalam mengobati penyakit celiac sedang dan berat. Kekhawatiran langsung adalah apakah itu akan menyebabkan displasia serviks selama persalinan di masa depan. Faktanya, kekhawatiran ini diangkat oleh banyak penelitian dan pengamatan pada awal tahun 1990-an. Tidak seperti pembekuan atau elektrokauter (yang tidak dapat secara akurat mengontrol kedalaman) pada tahun-tahun awal, kedalaman laser atau gelombang mikro sekitar 0,4 milimeter, yang tidak menyebabkan jaringan parut serviks dan tidak meningkatkan kemungkinan displasia serviks. Pertanyaan 2: Fibroid rahim, haruskah diobati sebelum kehamilan? Zhou ditemukan memiliki fibroid interstisial 2 cm pada dinding rahim sebelum hamil, yang tidak diobati karena tidak besar. Pada saat Zhou hamil 9 minggu, fibroidnya telah membesar menjadi 8 cm dan menyebabkan embrio tidak dapat dibuahi, sehingga ia harus menjalani operasi untuk mengangkat fibroid dari rahim. Empat bulan setelah operasi dan kembalinya menstruasi, fibroid Zhou menyusut menjadi 3cm. Song Xiaojie menjelaskan bahwa secara umum fibroid yang berukuran lebih besar dari 4 cm, atau fibroid submukosa, dianjurkan untuk diangkat sebelum merencanakan kehamilan. Namun, dalam kasus seperti yang dialami Ibu Zhou, meskipun fibroidnya kurang dari 4 cm, fibroid ini sangat sensitif terhadap estrogen dan progesteron, dan dengan cepat bertambah besar setelah kehamilan, yang menyebabkan embrio tidak dapat berkembang biak atau keguguran, dan fibroid menyusut setelah haid kembali, sehingga tetap disarankan untuk mengangkat fibroid sebelum kehamilan berikutnya. Selain itu, fibroid yang menekan lapisan rahim dapat memengaruhi implantasi embrio atau menyebabkan keguguran, dan dianjurkan untuk diangkat, terutama sebelum teknik reproduksi berbantu dilakukan. Karena mahalnya biaya teknologi reproduksi berbantuan, maka penting untuk menghilangkan sebanyak mungkin faktor yang tidak menguntungkan untuk meningkatkan angka kehamilan. Pertanyaan 3: Apa yang harus saya lakukan terhadap fibroid dan endometriosis? Kehamilan adalah pengobatan terbaik untuk pasien-pasien ini, tetapi sekitar 50% mengalami kesulitan untuk hamil dan dapat dibantu dengan GnRHa (hormon pelepas gonadotropin), pembedahan atau bayi tabung (fertilisasi in vitro). Song Xiao-jie mengingatkan bahwa sebelum melanjutkan dengan teknologi reproduksi berbantuan, penting untuk memastikan adanya infertilitas, lalu memilih protokol yang tepat untuk situasi tertentu dengan melakukan pra-perawatan pada pasien sebelum IVF. Selain itu, IVF bukanlah obat mujarab, dokter harus mendiskusikan sepenuhnya tingkat keberhasilan dan biaya dengan pasien dan keluarganya. Karena fungsi ovarium pasien-pasien ini sering kali terganggu, jika siklus pengambilan sel telur tidak menghasilkan embrio yang baik, maka mungkin tidak akan terjadi kehamilan, dan tidak praktis untuk melakukan IVF setiap siklusnya. Namun, jika pasien mengalami ovulasi, saluran telur terbuka dan air mani suami normal, ada kemungkinan terjadi kehamilan alami pada setiap siklus alami berikutnya. Pertanyaan 4: Saluran tuba tidak berfungsi, bagaimana tepatnya Cara memilih cara memeriksa saluran tuba, terkadang sangat sulit untuk diputuskan, Song Xiaojie menunjukkan bahwa itu tergantung pada situasi spesifik pasien, tetapi jangan berulang kali mengeluarkan cairan dan pencitraan, karena kedua metode ini tidak dapat menyelesaikan masalah, tidak mungkin mencairkan perlengketan yang sudah menjadi jaringan parut. Setiap operasi panggul dapat menimbulkan kemungkinan infeksi panggul. Saluran cairan: nyaman, sederhana dan murah. Jika tidak ada resistensi dan tidak ada refluks cairan yang signifikan, atau jika USG menunjukkan adanya cairan di dalam panggul, setidaknya satu sisi saluran telur didiagnosis paten, tetapi tidak mungkin untuk menentukan ada tidaknya perlengketan dan lesi panggul. Angiografi minyak yodium pada saluran telur: untuk mengetahui apa yang terjadi di dalam lumen rahim dan saluran telur dan apakah ada perlengketan panggul (meskipun tidak mungkin untuk mengetahui di mana letak perlengketan tersebut), tetapi hal ini tidak dapat menyelesaikan masalah. Pemeriksaan ini tidak dapat dilakukan pada orang yang alergi terhadap yodium. Film apusan harus diambil untuk membantu mengidentifikasi adanya cairan ovarium dan perlengketan panggul. Laparoskopi: Berlawanan dengan kepercayaan sebelumnya, laparoskopi saluran telur juga bukan merupakan standar emas. Meskipun laparoskopi dapat mengamati kondisi tertentu seperti perlengketan, endometriosis, dan dapat mengatasi sebagian masalah, namun tidak dapat melihat ke dalam lumen rahim dan saluran tuba. Dan pembedahan invasif minimal, biayanya lebih tinggi. Pertanyaan 5: Hidrosalping, bagaimana cara mengatasi yang terbaik Hidrosalping memiliki dampak yang besar pada kehamilan, ada banyak faktor berbahaya dalam cairan tuba falopi, yang tidak baik untuk lapisan, yang menyebabkan kegagalan implantasi embrio, atau membahayakan embrio, yang mengakibatkan keguguran. Wanita tidak subur yang ditemukan memiliki hidrosalping pada tuba falopi mereka perlu menjalani penatalaksanaan bedah. Pilihan pembedahan laparoskopi meliputi pembukaan, ooforektomi, dan ooforektomi. Jika hidrokel diangkat seluruhnya, suplai darah ke ovarium akan terpengaruh, sehingga ooforektomi umumnya tidak dianjurkan. Jika struktur payung dikembalikan ke normal, tingkat kehamilan alami akan sangat baik; jika struktur payung benar-benar hancur dan hanya dibuat lubang silang di ujung hidrokel, kemungkinan besar akan melekat kembali atau kesuburan akan rendah karena lemahnya kemampuan payung yang cacat untuk memungut sel telur. Jika perlengketan kembali terjadi setelah operasi, maka diperlukan laparoskopi kedua. Ooforektomi untuk hidrosalping: Jika hidrosalping terputus dan saluran telur yang lain normal, pasien masih dapat mengalami kehamilan secara alami. Jika kedua saluran telur dipotong, pasien tidak memiliki peluang untuk hamil secara alami dan hanya dapat menjalani program bayi tabung. Namun, jika fungsi ovarium sangat buruk, tingkat keberhasilan kehamilan akan sangat rendah, dan pasien tidak akan bisa hamil. Penilaian fungsi ovarium sebelum operasi penting untuk memberikan pilihan yang tepat kepada pasien. Jika ooforektomi dipilih, maka harus dilakukan dari akar saluran telur, bukan dari bagian kecil, untuk berjaga-jaga jika bagian kecil saluran telur ini menjadi terhidrasi, yang juga dapat berdampak pada kehamilan. Song Xiaojie, Wakil Direktur Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak Wuhan, Kepala Dokter. Beliau adalah anggota Cabang Obstetri dan Ginekologi Hubei dari Perhimpunan Obstetri dan Ginekologi Tiongkok, anggota Asosiasi Medis Perinatal Hubei dari Perhimpunan Kedokteran Perinatal Tiongkok, anggota Masyarakat Dasar Panggul Hubei, dan seorang ahli dari Komite Penilai Kecelakaan Medis Wuhan. Beliau telah berkecimpung di bidang kebidanan dan kandungan selama lebih dari 30 tahun, ahli dalam bidang kehamilan berisiko tinggi, pengobatan perinatal, genetika, konsultasi egenetika dan diagnosis serta pengobatan komplikasi kehamilan, ahli dalam bidang onkologi ginekologi dan pengobatan standar infertilitas, terutama ahli dalam bedah histero-laparoskopi yang rumit, terapi sulih hormon untuk menopause pada wanita, serta diagnosis dan pengobatan penyakit menular pada saluran reproduksi wanita. Waktu klinik ahli: setiap Selasa pagi, Jumat sore, Minggu pagi Nomor telepon konsultasi: 027-82433247 【Para ahli memiliki kata-kata】 Infertilitas, jangan terlalu banyak perawatan Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak Kota Wuhan, wakil direktur Departemen Obstetri dan Ginekologi Song Xiaojie, dokter kepala, dalam bertahun-tahun diagnosis klinis dan perawatan pasien infertilitas, ada masalah terbesar yaitu terlalu banyak pasien yang penyebab penyakitnya belum didiagnosis dengan jelas untuk melakukan tuna netra yang tidak terstandardisasi Masalah terbesar dalam perawatan klinisnya terhadap pasien infertilitas adalah terlalu banyak pasien yang diobati secara membabi buta tanpa diagnosis yang jelas tentang penyebab penyakit, mendengarkan iklan palsu dan dengan demikian melakukan pengobatan berlebihan, promosi ovulasi secara acak, operasi yang tidak berprinsip, dan tidak mencari rencana perawatan individual untuk penyebab penyakit. Yang pertama adalah bahwa rahim tidak akan menyebabkan kemandulan. Song Xiaojie mengatakan bahwa rahim tidak mudah untuk hamil, yang tampaknya merupakan sebuah lelucon, tetapi banyak orang yang yakin. Dia menjelaskan bahwa apakah rahim diposisikan di anterior, tengah atau posterior, serviks berada di dalam vagina. Setelah berhubungan seks, vagina tetap tertutup, air mani berada di dalam kubah vagina, dan setelah setengah jam hingga satu jam pencairan, sperma mulai berenang, mengandalkan ayunan searah jarum jam dari ekor sperma untuk bergerak lurus ke depan, dengan kekuatan tumbukan eksternal yang memaksanya untuk mengubah arah. Apakah sperma berhasil memasuki contoh tuba falopi dan bertemu dengan sel telur, tidak ada hubungannya dengan lokasi rahim. Pengingat 2: Kawat pemandu Kuko, kemanjurannya cukup terbatas Intervensi tuba (kawat pemandu Kuko), merupakan metode pemeriksaan dan pengobatan, tetapi efeknya cukup terbatas. Pengenalan Song Xiaojie, kawat pemandu Kuko hanya berguna untuk pengobatan bagian interstisial tuba falopi sekunder akibat puing-puing seluler dan kejang tuba yang disebabkan oleh penyumbatan, tetapi jika tuba falopi benar-benar tersumbat lumen, meskipun itu adalah bagian kecil dari kawat pemandu yang mengebor terowongan, struktur anatomis normal lumen bagian tabung ini tidak dapat dipulihkan, lapisan mukosa jaringan parut dinding keriput memanjang, dan penghancuran sel epitel permukaannya, terutama sel bersilia, oosit Transportasi sangat terpengaruh. Jika tuba falopi distal bersifat hidropsik, kawat pemandu dimasukkan dan lubang kecil dibuka, yang pada saat itu sudah bersih, dan kemudian dengan cepat melekat pada hidrops lagi. Pengingat 3: periksa saluran tuba, jangan menganjurkan histeroskopi Histeroskopi adalah untuk mengamati situasi di rongga rahim, seperti adanya kelainan bentuk rongga rahim, perlengketan, polip, adanya fibroid submukosa, dll., Anda dapat melihat skarifikasi endotel, tetapi tidak dapat mengukur ketebalan endotel. Cairan histeroskopi, melihat aliran air di sepanjang pembukaan tuba falopi ke dalam, mungkin tuba falopi terbuka, tetapi tidak dapat menilai keberadaan adhesi, tidak seintuitif laparoskopi, tidak menganjurkan untuk tujuan pengamatan saluran telur terbuka dan melakukan histeroskopi.