Mengenai kelumpuhan wajah, ada rumor yang disebut “hembusan angin hantu”, yang mengatakan bahwa setelah meniup angin di malam hari, Anda tiba-tiba mendapati wajah Anda bengkok saat bangun di pagi hari dan mengeluarkan air liur saat menyikat gigi. Profesor Chen Bing dari Departemen Otolaringologi di Rumah Sakit Mata, Telinga, Hidung dan Tenggorokan Universitas Fudan mengatakan kepada wartawan bahwa kelumpuhan wajah adalah penyakit yang relatif umum di bidang otorhinolaringologi, dan penyebabnya bervariasi dan tidak sesederhana “hantu yang meniupkan angin”.
Manifestasi klinis dari kelumpuhan wajah
Chen Bing menunjukkan bahwa kelumpuhan wajah umumnya dikenal sebagai “mulut bengkok dan mata sipit.” Pada saat istirahat, garis-garis frontal pada sisi yang terkena menghilang dan lipatan nasolabial menjadi dangkal. Gejala kelumpuhan wajah sering kali memuncak 3-5 hari setelah onset, ketika manifestasi klinis paling jelas.
Penyebab dan penanganan kelumpuhan wajah
Profesor Chan mengatakan bahwa saraf wajah adalah sepasang saraf kranial terpanjang yang berjalan di dalam kanal tulang, dan sebagian besar batang total saraf wajah dikelilingi oleh kanal tulang, dan masalah pada salah satu segmen dapat menyebabkan kelumpuhan wajah. Setelah kerusakan pada saraf akibat berbagai penyebab, peningkatan tekanan di dalam kanal tulang, karena terbatasnya ruang yang tersedia, dapat menyebabkan disfungsi konduksi saraf, yang mengarah ke gejala kelumpuhan wajah. Penyebab kelumpuhan wajah sebagian besar terkait dengan kondisi-kondisi berikut ini.
1. Lumpuh wajah Bell’s palsy
Hal ini sering disebabkan oleh cuaca dingin dan iskemia saraf di balik rangsangan kejang pembuluh darah oleh angin dingin, yang umumnya dikenal sebagai “angin bertiup hantu”; selain itu, kekebalan tubuh yang rendah dan kelelahan yang berlebihan juga dapat menyebabkan penyakit ini; beberapa orang percaya bahwa hal ini disebabkan oleh infeksi virus herpes simpleks. Pemulihan biasanya terjadi dalam waktu 1-4 minggu setelah timbulnya penyakit, dengan sekitar 80-85% pasien pulih secara spontan, sementara 10-15% pasien memiliki hasil yang buruk dan bahkan mungkin memerlukan intervensi bedah. Untuk diagnosis dan pengobatan Bell’s palsy, dokter akan melakukan pemeriksaan elektrofisiologi pada saraf wajah untuk menentukan tingkat kerusakan saraf, dan untuk pasien dengan kerusakan saraf wajah ringan, pengobatan konservatif seperti hormon dan obat neurotropik dapat dilakukan.
2. Infeksi virus
Bentuk kelumpuhan wajah yang paling umum yang disebabkan oleh infeksi virus adalah “Sindrom Hunter”, yang sering kali disebabkan oleh virus herpes zoster. Tanpa pengobatan aktif, hanya sekitar 10% pasien dengan kelumpuhan wajah yang lengkap pulih dengan sempurna dan sebagian besar pulih dengan buruk; sekitar 2/3 pasien dengan kelumpuhan wajah yang tidak lengkap pulih dengan memuaskan.
3. Kelumpuhan wajah yang disebabkan oleh otitis media akut dan kronis
Jika kolesteatoma mengikis dan menghancurkan saluran saraf wajah dan secara langsung menekan saraf wajah, hal ini dapat menyebabkan kelumpuhan wajah.
4. Trauma
(1) Ada juga pasien dengan kelumpuhan wajah yang disebabkan oleh fraktur dasar tengkorak setelah kecelakaan mobil, di mana fraktur dasar tengkorak atau tulang temporal mempengaruhi saraf wajah dan menyebabkan kelumpuhan wajah. Penting untuk dicatat bahwa setelah trauma, fokusnya sering kali adalah menyelamatkan nyawa dan mengabaikan gejala-gejala kelumpuhan wajah. Jika kelumpuhan wajah terjadi pada saat trauma, kerusakannya mungkin parah; sebaliknya, kelumpuhan wajah yang tertunda (terjadi beberapa hari setelah trauma), yang sebagian besar ringan atau disebabkan oleh kompresi edema, memiliki prognosis yang baik. Tergantung pada kondisinya, perawatan konservatif atau pembedahan dapat menjadi pilihan. Pada kasus trauma tulang temporal dengan dislokasi atau fraktur tulang pendengaran, rekonstruksi pendengaran juga dapat dilakukan pada waktu yang sama.
(2) Kelumpuhan saraf wajah yang disebabkan secara medis mengacu pada kelumpuhan wajah yang disebabkan oleh beberapa prosedur pembedahan di telinga bagian tengah atau bagian dalam atau di dalam tengkorak, seperti pembedahan otitis media, pembedahan stapes, atau pengangkatan tumor tulang temporal, yang kesemuanya memiliki risiko kelumpuhan wajah. Tentu saja, bagi ahli bedah mikro yang berpengalaman, risiko kelumpuhan wajah akibat bedah mikro seperti timpanoplasti untuk otitis media atau stapes buatan untuk otosklerosis sangat kecil dan umumnya kurang dari satu persen. Kelumpuhan wajah yang disebabkan secara medis paling sering disebabkan oleh kesalahan operator atau kurangnya pengalaman bedah atau variasi saraf wajah. Pada kasus yang ringan, permukaan saraf wajah mengalami kerusakan di beberapa titik, dan sebagian besar dapat disembuhkan melalui perawatan konservatif atau operasi dekompresi saraf wajah; pada kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan cedera pembedahan saraf wajah, yang memerlukan cangkok saraf, dan sebagian besar pasien dapat memperoleh pemulihan yang lebih memuaskan sekitar satu tahun setelah operasi.
5. Tumor
Neuroma wajah dan tumor jinak atau ganas pada telinga tengah juga dapat menyebabkan kelumpuhan wajah. Sebagai contoh, kanker telinga tengah menyerang saraf wajah yang menyebabkan kelumpuhan wajah, dan bulla vena jugularis menyerang dan menekan saraf wajah yang menyebabkan kelumpuhan wajah.
(1) Neuroma wajah. Jika tumor tumbuh pada saraf wajah itu sendiri – meskipun tumor jinak – hasil akhirnya sering kali berupa kelumpuhan wajah. Permulaan awal penyakit ini tidak selalu menunjukkan gejala kelumpuhan wajah, dan ekspresi wajah pasien mungkin benar-benar normal, tetapi CT, MRI, dll. dapat menunjukkan tumor kecil, dan kelumpuhan wajah hanya akan muncul kemudian atau bahkan beberapa tahun kemudian, dan kelumpuhan wajah ini akan ditangani secara konservatif setelah Oleh karena itu, dokter sering merekomendasikan tes pencitraan untuk menyingkirkan penyakit seperti neuroma wajah setelah pengobatan konvensional gagal.
Pilihan pengobatan untuk pasien dengan neuroma wajah adalah “menunggu” atau operasi. “Menunggu” adalah untuk pasien yang belum mengalami kelumpuhan wajah atau yang gejalanya tidak terlalu parah. Karena pasien neuroma wajah yang telah menjalani operasi pengangkatan tumor harus mengorbankan fungsi saraf wajah, maka kelumpuhan wajah pasti akan terjadi setelah operasi, dan biasanya perlu dilakukan operasi perbaikan cangkok saraf pada waktu yang sama, dan dibutuhkan waktu lebih dari enam bulan agar fungsi saraf wajah berangsur-angsur pulih. Oleh karena itu, bagi pasien yang belum mengalami kelumpuhan wajah, terserah kepada mereka untuk memilih apakah akan menjalani operasi sesegera mungkin atau menunggu hingga mengalami kelumpuhan wajah total. Selain itu, pasien yang datang untuk operasi setelah mengalami facial palsy, jika facial palsy sudah ada sejak lama (lebih dari enam bulan atau bahkan lebih dari satu tahun), ada kemungkinan fungsi saraf wajah tidak dapat pulih dengan baik meskipun melalui operasi, pengangkatan tumor ditambah cangkok saraf wajah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fungsi saraf wajah telah hilang sama sekali karena durasi penyakit yang lama, dan bahkan jika cangkok saraf dilakukan pada saat yang sama, itu tidak akan berhasil. Oleh karena itu, tergantung pada pasien untuk memutuskan apakah akan dioperasi pada waktu yang tepat, dan apakah akan melakukannya sesegera mungkin, atau menunggu.
(2) Tumor bola vena jugularis. Bola lampu jugularis bertindak sebagai tetangga saraf wajah dan jika ada tumor jinak yang tumbuh di atasnya, tumor ini juga dapat menekan saraf wajah atau menginvasi saraf wajah sehingga menyebabkan kelumpuhan wajah. Ini dapat dihilangkan melalui pembedahan dan saraf wajah terlindungi dengan baik pada sebagian besar pasien, dan bahkan setelah pembedahan, kelumpuhan wajah sering kali bersifat sementara.
(3) Ada juga beberapa tumor pada saluran pendengaran internal, seperti neuroma pendengaran, yang dapat menyebabkan kelumpuhan wajah jika tumor menekan saraf wajah atau jika tumor diangkat melalui pembedahan, dan jika lokasi cedera sangat tinggi sehingga sulit untuk melakukan anastomosis saraf, maka operasi pengalihan rute saraf wajah, seperti anastomosis saraf wajah-sublingual, mungkin diperlukan.
Sebagai kesimpulan, Profesor Chen Bing mengingatkan kita bahwa kelumpuhan wajah tidak boleh diabaikan atau ditangani dalam keadaan darurat. Dianjurkan untuk pergi ke departemen THT di rumah sakit biasa untuk mendapatkan diagnosis dan perawatan dini.