Jika gejala-gejala seperti panik, sesak napas dan dada sesak sering terjadi di tengah malam, pertama-tama kita harus mengesampingkan aritmia serta penyakit arteri koroner dan angina pektoris. Pasien yang datang dengan aritmia atau penyakit arteri koroner atau angina sering kali secara klinis muncul dengan gejala sesak dada dan nyeri setelah beraktivitas, atau panik dan sesak napas. Namun, jika terjadi pada malam hari, ini adalah peristiwa dengan probabilitas kecil karena pada malam hari eksitasi simpatik sering kurang terasa dan eksitasi vagal memainkan peran utama, ketika detak jantung pasien cenderung melambat dan pembuluh darah melebar, sehingga kecil kemungkinan terjadinya kejadian kardiovaskular yang merugikan. Jika pada saat dan tahap ini ada manifestasi kepanikan dan sesak napas, pertama-tama kita harus mempertimbangkan angina yang tidak stabil pada penyakit arteri koroner, terutama varian angina dan angina rawan, semua serangan angina ini dapat muncul dengan kepanikan sampai terbangun di tengah malam. Kedua, aritmia mendadak, yang dimanifestasikan oleh perasaan panik dan palpitasi yang berulang-ulang pada pasien, khususnya takikardia supraventrikular paroksismal, serta fibrilasi atrium, atrial flutter, dll., dan kejadian prematur ventrikel yang sering terjadi, juga dapat terjadi. Pasien tersebut harus pergi ke rumah sakit terdekat untuk elektrokardiogram sesegera mungkin selama serangan untuk menentukan jenis aritmia apa yang ada dan untuk memfasilitasi manajemen simtomatik oleh ahli jantung. Akhirnya, meskipun pasien tidak memiliki penyakit arteri koroner atau aritmia, namun pasien memiliki insufisiensi jantung, yang sering disebut sebagai gagal jantung. Pasien yang mengalami gagal jantung rentan terhadap penyakit mendadak selama malam hari. Karena diafragma paru-paru naik pada malam hari, darah dapat mengalir kembali ke jantung atau paru-paru dari tungkai bawah, yang dapat memperburuk stasis paru. Akibatnya, pasien yang tertidur dalam posisi datar di tengah malam dengan insufisiensi jantung, sering mengalami batuk berulang dan sesak napas di malam hari, yang hanya bisa membaik jika mereka duduk, serta jantung berdebar. Pasien tersebut menjalani USG jantung untuk lebih memperjelas diagnosis.