Latihan olahraga dini setelah operasi ekstremitas dapat secara signifikan mempercepat pemulihan fungsi ekstremitas. Dengan perpanjangan masa bertahan hidup tumor ganas pada ekstremitas dan meluasnya perkembangan bedah ekstremitas, rehabilitasi fungsional pasca operasi pada ekstremitas pasien ini sangat penting dalam meningkatkan kualitas kelangsungan hidup mereka. Namun, rehabilitasi fungsi motorik setelah operasi pengampunan anggota gerak untuk tumor ganas pada ekstremitas memiliki kekhasan tersendiri. Karena banyaknya jaringan yang diangkat selama operasi, rekonstruksi tulang, otot, kulit, dan bahkan pembuluh darah dan jaringan saraf sering kali diperlukan. Oleh karena itu, ada beberapa masalah yang harus dieksplorasi dalam pelatihan latihan awal anggota tubuh pasca operasi, seperti waktu memulai latihan, intensitas latihan, kecepatan penambahan kuantitas, dll. Sejak Mei 2000 – Mei 2005, departemen kami telah melakukan pelatihan rehabilitasi fungsional untuk 54 pasien setelah operasi pengawetan anggota tubuh untuk tumor ekstremitas dan memperoleh pengalaman tertentu, yang dirangkum sebagai berikut: 1. Informasi umum: 54 kasus dalam kelompok ini, 34 pria dan 20 wanita. Usia 12-75 tahun, rata-rata 43 tahun. Terdapat 13 kasus pada anggota tubuh bagian atas dan 41 kasus pada anggota tubuh bagian bawah. Terdapat 21 kasus tumor tulang dan 33 kasus tumor jaringan lunak. 2, cara pelestarian dan rekonstruksi anggota tubuh: 21 kasus rekonstruksi tulang: 3 kasus penggantian prostesis buatan, 12 kasus inaktivasi dan penanaman kembali tulang tumor, 6 kasus pengisian tulang allograft yang disemen; 16 kasus rekonstruksi miodinamik: 9 kasus transposisi lokal otot sinergis, 4 kasus transposisi lokal otot antagonis, 3 kasus transposisi otot pada sisi berlawanan dari sendi; 17 kasus rekonstruksi cacat kulit dan jaringan lunak: 2 kasus pencangkokan kulit gratis, 12 kasus flap jaringan pulau angiotibial, 3 kasus flap kulit gratis. 3 kasus. 3 . Metode pelatihan rehabilitasi: rekonstruksi tulang: (1) waktu aktivitas sendi: rekonstruksi orang yang kuat, pada periode pasca operasi yaitu kontraksi isometrik otot yang relevan, 12 hari setelah pengangkatan jahitan untuk melakukan fleksi pasif dan ekstensi sendi, rentang aktivitas pada pasien tidak merasakan sakit. Pergerakan sendi secara aktif dimulai 3 minggu setelah operasi. Kemudian, dengan alasan tidak mempengaruhi stabilitas tulang, gerakan aktif dan pasif sendi, secara bertahap meningkatkan rentang gerak. Untuk pasien dengan beberapa rekonstruksi tulang sendi atau struktur ligamen, gerakan sendi pasif harus dimulai pada 4 minggu setelah operasi. (2) Waktu untuk mulai menahan beban atau berjalan: bagi pasien yang menggunakan prostesis buatan atau penambalan semen tulang, berjalan dengan menahan beban dapat dimulai setelah 3 minggu. Pasien rekonstruksi tulang tumor yang tidak aktif atau rekonstruksi tulang allograft dapat berjalan tanpa menahan beban setelah 3 minggu, dan sebagian menahan beban setelah setengah tahun. Berjalan dengan menahan beban penuh terlihat setelah terbentuknya keropeng tulang yang solid, biasanya antara enam bulan dan dua tahun. Untuk rekonstruksi miodinamik, tungkai diimobilisasi pada posisi lemah dari otot yang ditransposisikan selama 3-4 minggu setelah operasi, dan kemudian gerakan pasif sendi yang terkait dengan otot yang ditransposisikan dimulai, sehingga pasien dapat merasakan tarikan pada otot yang ditransposisikan. Setelah 1-2 minggu berikutnya, secara aktif kontraksikan otot transposisi, sehingga pasien dapat merasakan fungsi baru dari otot tersebut, latihan berulang untuk memperkuat dan membangun refleks. Pada saat yang sama, secara bertahap tingkatkan latihan kekuatan otot. Untuk orang dengan rekonstruksi jaringan lunak kulit: untuk orang yang aktivitas persendiannya tidak mempengaruhi suplai darah dan ketegangan flap jaringan, mulailah pelatihan fungsi sendi pada 1 minggu setelah operasi. Bagi mereka yang memengaruhi suplai darah dan ketegangan flap jaringan, pelatihan dimulai pada 2 minggu setelah operasi. Hasil Mobilitas sendi diperiksa pada 3 bulan setelah operasi dan dibandingkan dengan sendi yang sesuai di sisi yang berlawanan. Modalitas rekonstruksi Kelompok rekonstruksi tulang-tulang Kelompok rekonstruksi tulang-tulang Kelompok rekonstruksi tulang-tulang Kelompok rekonstruksi otot-dinamis Kelompok rekonstruksi kulit-jaringan lunak Mobilitas sendi maksimum (dibandingkan dengan sisi kontralateral) %) 50%-60% 20%-50% 50%-100% 100% DISKUSI Dengan penggunaan kemoterapi neoadjuvan untuk tumor tulang dan jaringan lunak pada tungkai, tingkat kelangsungan hidup lima tahun mencapai antara 60% dan 80%. Akibatnya, permintaan pasien akan kualitas hidup telah meningkat, dan terapi hemat anggota tubuh telah menjadi tren. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian tentang biomaterial ortopedi telah mengalami kemajuan besar, dan teknik bedah ortopedi telah ditingkatkan, sehingga membuat bedah ekstremitas menjadi tersedia secara luas. Seperti halnya bedah ekstremitas lainnya, mobilitas sendi ekstremitas yang direkonstruksi sangat penting untuk fungsi ekstremitas. Namun, struktur ekstremitas yang direkonstruksi berbeda dengan ekstremitas normal, dan ada persyaratan khusus untuk rehabilitasi fungsi motorik ekstremitas. Melalui pengamatan awal terhadap rehabilitasi fungsi motorik ekstremitas pada kelompok pasien ini, ada beberapa pengalaman awal. (1) Pelatihan rehabilitasi setelah rekonstruksi tulang: rekonstruksi integritas tulang pada operasi pengawetan anggota tubuh tumor tulang berbeda dengan rekonstruksi integritas tulang setelah patah tulang pada umumnya. Rekonstruksi tulang setelah operasi tumor tulang dapat berupa prostesis, tulang alogenik, tulang tumor yang tidak aktif, atau rekonstruksi bahan komposit. Oleh karena itu, kekuatan dan stabilitas tulang yang direkonstruksi buruk, dan tidak diragukan lagi tidak tepat untuk melakukan pelatihan rehabilitasi fungsi anggota tubuh sesuai dengan waktu dan intensitas setelah fiksasi internal umum fraktur. Pelatihan rehabilitasi harus dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip berikut: (1) pelatihan kontraksi otot isometrik dapat dilakukan setelah operasi, yang kondusif untuk menghilangkan pembengkakan dan menghilangkan memar, dan untuk mencegah adhesi intermuskular. Kontraksi isotonik otot untuk gerakan sendi dan menahan beban harus disepakati oleh ahli bedah dan pelatih rehabilitasi sesuai dengan situasi bedah tertentu. Jika fiksasi internal kuat dan dapat diandalkan, seperti penggantian prostesis atau cangkok tulang allograft besar, latihan tanpa beban awal dapat dilakukan, sama seperti fraktur pada umumnya. Jika rekonstruksi tulang tidak kuat, dimulainya latihan fungsional sendi ditunda sampai 4 minggu pasca operasi. (iii) Tentang latihan menahan beban setelah rekonstruksi. Untuk rekonstruksi tulang allograft dan autogenous, karena penyembuhan tulang yang lambat, biasanya membutuhkan waktu 1-2 tahun agar tulang dapat sembuh dan menjadi kuat, yang terbaik adalah memulai latihan menahan beban sejak 6 bulan setelah operasi, dan mulai menahan beban penuh setelah penyembuhan tulang yang jelas terlihat pada sinar-X. Hal ini akan mencegah resorpsi dan runtuhnya blok implan dan fraktur bahan fiksasi internal. (2) Pelatihan rehabilitasi setelah rekonstruksi miodinamik: tumor ganas pada tungkai, terutama sarkoma jaringan lunak, memerlukan reseksi yang ekstensif, bahkan pada kompartemen intermuskular, untuk mencapai tujuan mengurangi tingkat kekambuhan lokal. Oleh karena itu, setelah reseksi tumor, semuanya memerlukan rekonstruksi defisit miodinamik. Transposisi otot biasanya digunakan untuk membangun kembali kekuatan dan mengimbangi fungsi otot yang dibedah. Otot yang ditransposisi harus diperbaiki dengan struktur jaringan yang sesuai untuk menjalankan fungsi yang baru. Rehabilitasi penting untuk menyesuaikan otot yang ditransposisikan dengan tujuan dan cara aktivitas yang baru. Awal latihan harus ditunda hingga 3-4 minggu setelah operasi untuk mencegah keretakan fiksasi otot, yang dapat menyebabkan kegagalan operasi. Program latihan harus dikembangkan untuk latihan. Pertama, gerakan pasif sendi yang direkonstruksi otot harus dilakukan untuk mengembalikan mobilitas normal. Kedua, pasien dilatih untuk secara aktif mengontraksikan otot yang ditransplantasi untuk merasakan fungsi baru dari gerakan sendi, untuk membentuk refleks yang terkondisi, serta untuk melatih koordinasi dengan otot-otot lain sehingga otot tersebut dapat melakukan fungsi barunya dengan lebih baik. Terakhir, kekuatan kontraksi otot dilatih untuk mencapai tujuan mengimbangi fungsi kelompok otot yang direseksi. Pengalaman telah membuktikan bahwa pelatihan rehabilitasi ini sangat penting untuk pemulihan fungsi anggota tubuh setelah operasi, dan otot-otot yang ditransplantasi oleh mereka yang tidak dilatih hanya berfungsi untuk menutupi trauma. (3) Rehabilitasi pasien dengan flap jaringan kulit yang menutupi cacat jaringan ekstremitas: bagi mereka yang tidak memiliki lokasi ketegangan motorik, pelatihan otot sendi dimulai pada 1 minggu setelah operasi. Bagi mereka yang berada di sekitar sendi dan mereka yang mengalami ketegangan saat beraktivitas, intensitas aktivitas harus ditingkatkan secara bertahap pada 2 minggu setelah operasi untuk mencegah nekrosis iskemik pada flap jaringan atau keretakan sayatan. Sebagai kesimpulan, rehabilitasi fungsional anggota gerak setelah operasi pengampunan anggota gerak untuk tumor ganas pada ekstremitas memiliki kekhasan tersendiri. Dalam makalah ini, hanya sedikit pengalaman kasar yang dirangkum. Waktu mulai, intensitas, cara, dan evaluasi hasil rehabilitasi harus dipelajari lebih lanjut.