Apa yang dimaksud dengan gegar otak?
Rata-rata orang pada umumnya menganggap gegar otak sebagai hal yang sangat serius dan takut akan hal itu. Para spesialis otak menyarankan kepada kita bahwa gegar otak adalah bentuk cedera otak yang paling ringan. Karakteristik: Gangguan kesadaran sementara dan amnesia nyaris-insiden terjadi segera setelah cedera.
Mekanisme terjadinya: Secara umum diyakini bahwa gangguan kesadaran terkait dengan kerusakan pada formasi retikuler batang otak. Baru-baru ini, mikroskop elektron telah mengungkapkan mitokondria, pembengkakan aksonal, dan edema interstisial pada neuron di lokasi gaya.
Presentasi klinis dan diagnosis.
1. Kehilangan kesadaran sementara segera setelah cedera;
2. Ketidakmampuan untuk mengingat cedera dan situasi sebelum cedera setelah bangun tidur, yaitu amnesia retrograde atau amnesia proksimal;
3, gejala lain (tekanan darah, denyut nadi, respirasi, dll.), disfungsi otonom dan batang otak;
4. Sakit kepala, pusing, dll. Tidak ada tanda-tanda positif spesifik pada pemeriksaan neurologis.
Cara mengobati: Tidak ada pengobatan khusus untuk gegar otak. Istirahat di tempat tidur dan pengobatan simtomatik akan membantu pemulihan dalam waktu sekitar dua minggu.
Apa yang dimaksud dengan cedera otak?
Klasifikasi cedera otak: dua kategori utama: primer dan sekunder.
1, cedera otak primer: termasuk gegar otak, memar otak, dan cedera aksonal difus.
2, Cedera otak sekunder: termasuk edema serebral, pembengkakan otak dan hematoma intrakranial.
Mekanisme terjadinya.
1, kekuatan eksternal di kepala, karena cedera otak yang disebabkan oleh inversi tengkorak dan rebound atau fraktur yang cepat. Hal ini umum terjadi di lokasi gaya;
2, kepala pada saat kekuatan eksternal, gerakan relatif antara otak dan tengkorak yang disebabkan oleh cedera, cedera ini dapat terjadi pada kekuatan situs, tetapi juga di situs lindung nilai.
Cedera yang dipercepat, faktor pertama yang berperan: kekuatan eksternal di kepala, tengkorak dengan cepat masuk ke dalam dan rebound atau patah tulang yang disebabkan oleh cedera otak. Sebagian besar di lokasi benturan.
Cedera deseleratif, di mana kedua faktor berperan: cedera yang disebabkan oleh gerakan relatif antara otak dan tengkorak pada saat terjadi gaya pada kepala. Dapat terjadi di lokasi benturan dan di lokasi lindung nilai. Cedera deselerasi memiliki kedua faktor ini yang berperan.
Cedera otak yang disebabkan oleh gerakan relatif antara otak dan tengkorak lebih umum dan lebih parah. Ketika gaya oksipital atau frontal diterapkan, kerusakan otak lebih sering terlihat di ujung dan pangkal lobus frontal dan temporal (disebabkan oleh struktur dasar tengkorak anterior dan tengah).
1, cedera otak tertutup
Etiologi: Cedera otak tertutup sebagian besar disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas, jatuh, terjatuh, dan cedera kecelakaan lainnya serta cedera kelahiran. Pada masa perang, hal ini terlihat pada cedera runtuhan kerja atau ledakan yang disebabkan oleh cedera benturan gelombang gas bertekanan tinggi. Semua karena kekerasan yang secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh peran cedera kepala.
2, cedera otak terbuka
(1) cedera otak terbuka non-tombak: cedera otak terbuka yang disebabkan oleh benda tajam, memar otak atau hematoma yang disebabkan terutama oleh kontak, memar otak dan hematoma sering terbatas pada titik lokasi benturan; disebabkan oleh cedera akibat benda tumpul, selain titik benturan cedera otak terbuka, masih bisa disebabkan oleh gaya inersia yang disebabkan oleh memar otak hedonis dan hematoma yang ada. Trauma sering bercampur dengan sejumlah besar benda asing seperti rambut, potongan kain, pasir, pecahan kaca dan pecahan tulang yang patah. Jika trauma tidak sepenuhnya dihilangkan selama debridemen, mungkin akan dikombinasikan dengan infeksi kranial atau intrakranial.
Cedera otak terbuka disebabkan oleh tumpahnya cairan serebrospinal dan jaringan otak nekrotik yang mencair dari luka, atau oleh perluasan jaringan otak ke luar dari dura mater dan cacat tengkorak. Akibatnya, peningkatan tekanan intrakranial dimoderasi sampai batas tertentu; namun demikian, sebagian besar cedera otak terbuka dengan fraktur depresi gabungan memiliki celah dural kecil akibat tumpang tindih fragmen fraktur satu sama lain. Peningkatan tekanan intrakranial tidak berbeda dengan cedera otak tertutup.
(2) Luka otak terbuka yang disebabkan oleh benda tajam: selain karakteristik luka otak terbuka yang tidak tajam, ada juga karakteristik saluran luka yang terbentuk oleh pecahan peluru atau siput. Fragmen tulang biasanya terletak di ujung proksimal saluran luka. Pecahan peluru atau siput, jika tidak menembus melampaui tengkorak, sering kali terletak di ujung distal saluran luka. Lokasi dan jenis cedera dapat diperkirakan berdasarkan cara cedera, lokasi luka, tanda dan gejala fokal, serta distribusi fragmen fraktur dan benda asing yang terlihat pada radiografi kranial. Kesadaran yang memburuk secara progresif menunjukkan adanya herniasi otak, dan tergantung pada seberapa dini hal itu muncul dalam kombinasi dengan tanda-tanda klinis lainnya, mungkin dapat berspekulasi tentang adanya hematoma intrakranial, oedema serebral atau infeksi intrakranial.
Apa itu kraniosinostosis?
Cedera kranioserebral adalah cedera pada tengkorak yang disebabkan oleh kekuatan eksternal. Ini adalah jenis penyakit cedera yang sangat umum terjadi baik di masa damai maupun masa perang, dengan cedera otak menjadi masalah utama, sering terjadi bersamaan dengan cedera kulit kepala dan tengkorak. Cedera pada kepala terjadi akibat kecelakaan seperti kecelakaan lalu lintas dan industri, bencana alam, ledakan, cedera senjata api, jatuh, dan berbagai benda tajam dan tumpul.
Cedera kranial, yaitu, patah tulang tengkorak, disebabkan oleh gaya eksternal yang bekerja secara langsung atau tidak langsung pada tengkorak. Pembentukannya tergantung pada sifat dan besarnya gaya eksternal dan struktur tengkorak.
Fraktur tengkorak dapat diklasifikasikan menurut lokasi fraktur menjadi fraktur tutup tengkorak dan fraktur dasar tengkorak.
1. Patah tulang tengkorak
Fraktur diklasifikasikan menurut bentuk fraktur.
Fraktur linier (linear fracture): bisa tunggal atau multipel, multipel bisa berupa beberapa garis fraktur yang tersebar, atau beberapa garis fraktur di satu tempat berpotongan untuk membentuk fraktur kominutif. Fraktur linier pada kopiah adalah yang paling umum dan dapat didiagnosis terutama dengan radiografi kranial. Fraktur linier sederhana tidak memerlukan pengobatan khusus tetapi harus dipantau untuk cedera otak gabungan; garis fraktur yang melewati sulkus vaskular dural atau sinus vena harus dipantau untuk pengembangan hematoma epidural; pengamatan ketat atau pemeriksaan CT diperlukan; garis fraktur yang melewati sinus udara dapat menyebabkan pneumatisasi intrakranial dan infeksi intrakranial harus dicegah.
Fraktur tertekan: frakturnya total atau hanya pelat bagian dalam yang tertekan ke dalam rongga tengkorak. Presentasi klinis dan efeknya bervariasi, tergantung pada lokasi dan kedalaman fraktur, mulai dari kompresi lokal pada kasus ringan hingga kerusakan pada meninges lokal, pembuluh darah dan jaringan otak pada kasus yang parah, yang bisa menyebabkan hematoma intrakranial. Beberapa fraktur depresi bisa diraba, tetapi diagnosis sering kali bergantung pada pemeriksaan radiografi.
Presentasi klinis: paling sering dengan cedera kulit kepala.
Diagnosis ditegakkan dengan pencitraan – X-ray atau CT tengkorak (posisi jendela tulang).
2. Fraktur dasar tengkorak.
Rasio dari kedua kejadian tersebut adalah 4:1. Signifikansi klinis fraktur tengkorak terutama terletak pada cedera saraf meningeal, vaskular, serebral dan kranial yang terjadi bersamaan.
Manifestasi klinis: terutama telinga, perdarahan hidung atau kebocoran cairan serebrospinal; cedera saraf kranial; ekimosis subkutan atau submukosa. Mayoritas fraktur dasar tengkorak adalah fraktur linier, dengan beberapa fraktur tertekan, yang diklasifikasikan menurut lokasi kejadiannya sebagai
(1) Fraktur fossa anterior tengkorak: sering melibatkan lempeng orbital frontal dan tulang saringan, menyebabkan pendarahan melalui lubang hidung anterior; atau mengalir ke orbit, membentuk stasis di bawah kulit periorbital dan di bawah membran konjungtiva, yang disebut tanda mata “panda”. Ketika meninges pecah di lokasi fraktur, cairan serebrospinal dapat mengalir keluar dari lubang hidung anterior melalui sinus frontal atau septum, menjadi kebocoran nasal cairan serebrospinal, dan udara juga dapat masuk ke dalam rongga kranial secara retrograd untuk membentuk pneumoperitoneum intrakranial. Fraktur lempeng saringan dan kanal saraf optik bisa menyebabkan kerusakan pada saraf penciuman dan optik.
Ciri-ciri: mata panda; perdarahan hidung atau rhinorrhea cairan serebrospinal; pneumokranial; cedera saraf penciuman.
(2) Fraktur fossa tengah tengkorak: sering melibatkan bagian tulang temporal yang berbatu. Jika meninges dan periosteum pecah, cairan serebrospinal mengalir keluar melalui telinga tengah melalui foramen timpani untuk membentuk kebocoran aural cairan serebrospinal; jika membran timpani masih utuh, cairan serebrospinal mengalir melalui tuba eustachius ke nasofaring, sering dikombinasikan dengan cedera pada saraf kranial VII atau VIII. Jika fraktur melibatkan kupu-kupu dan tulang temporal medial, kelenjar hipofisis dan saraf kranial II, III, IV, V dan VI mungkin cedera. Jika segmen sinus kavernosus dari arteri karotis interna terluka, proptosis berdenyut dapat terbentuk; jika arteri karotis interna pecah pada lubang pecah atau pada kanal karotis interna, dapat terjadi perdarahan hidung atau telinga yang fatal.
Ciri-ciri: cairan serebrospinal atau aliran darah melalui telinga dan hidung; cedera pada saraf wajah dan pendengaran; cedera di sekitar fisura supraorbitalis bisa mengakibatkan cedera pada beberapa kelompok saraf.
(3) Fraktur fossa kranial posterior: bila fraktur melibatkan bagian lateral posterior dari batuan tulang temporal, perdarahan petekie subkutan di daerah mastoid biasanya terlihat 2-3 hari setelah cedera. Jika fraktur melibatkan pangkal tulang oksipital, pembengkakan suboksipital dan perdarahan petekie subkutan dapat muncul beberapa jam setelah cedera; jika fraktur melibatkan foramen magnum atau margin posterior ujung batu, gejala keterlibatan individu atau total dari kelompok posterior saraf kranial (yaitu Ⅸ ~ Ⅻ saraf kranial) juga dapat muncul, seperti suara serak dan kesulitan menelan.
Fitur: petechiae mastoid dan suboksipital; cedera saraf kelompok posterior.
Diagnosis: Diagnosis fraktur dasar tengkorak sebagian besar didasarkan pada presentasi klinis; CT, yang dapat mengungkapkan pneumatisasi intrakranial dan kadang-kadang garis fraktur.
Pengobatan: fraktur dasar tengkorak dapat dianggap sebagai fraktur terbuka (internal) dan pengobatannya bersifat anti-infeksi.