(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah. Informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien, seorang wanita berusia 41 tahun, baru-baru ini mengalami kesulitan untuk melihat dengan jelas dan tidak bisa mengangkat kelopak matanya. Dia tidak khawatir tentang hal ini, tetapi kondisinya kemudian memburuk dan dia datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan, setelah itu dia didiagnosis dengan myasthenia gravis. Pasien disarankan untuk dirawat di rumah sakit dan diberi obat. Dia juga dioperasi untuk timoma di rumah sakit yang lebih tinggi. Pasien tidak mengalami ketidaknyamanan khusus lainnya setelah operasi dan tidak ada kelopak mata yang terkulai secara bilateral.
[Informasi dasar] Perempuan, 41 tahun
Jenis penyakit】 Miastenia gravis
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Ketiga Provinsi Shandong
Tanggal Konsultasi】 Mei 2020
Rencana pengobatan】 Pengobatan (tablet bromipiridamol, injeksi deksametason natrium fosfat, injeksi ekstrak ginkgo biloba) + operasi timoma
【Masa Perawatan】 7 hari di rumah sakit, ditindaklanjuti dengan rawat jalan setelah 1 bulan
Hasil】Tidak ada ketidaknyamanan khusus lainnya setelah operasi, tidak ada kelopak mata yang terkulai secara bilateral
I. Konsultasi awal
Pasien, seorang wanita berusia 41 tahun, baru-baru ini menyadari bahwa kelopak matanya tidak bisa diangkat dan dia tidak bisa melihat dengan jelas, tetapi dia tidak pernah memperhatikan hal ini. Pemeriksaan neurologis dilakukan dan menunjukkan kelopak mata bilateral yang terkulai dan tes kelelahan mata yang positif. Pemeriksaan lainnya tidak menunjukkan tanda-tanda positif yang signifikan dan kemungkinan myasthenia gravis dipertimbangkan. Rawat inap lebih lanjut direkomendasikan untuk meningkatkan investigasi yang relevan dan untuk mengklarifikasi penyebabnya sebelum pengobatan. Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman dan secara aktif bekerja sama dengan pengobatan.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit dan pemeriksaan yang relevan telah selesai dilakukan. Tes darah rutin, fungsi hati dan ginjal, ion, lipid, glukosa darah, enzim jantung dan hemoglobin terglikasi tidak abnormal secara signifikan. Pasien diberikan tes neostigmin positif, elektromiogram okular positif yang menunjukkan stimulasi frekuensi berat, dan CT dada yang menunjukkan timoma. Setelah masuk rumah sakit, pasien diberikan tablet bromipiridamol oral, injeksi deksametason natrium fosfat dan injeksi ekstrak Ginkgo biloba. Setelah perawatan, kondisinya membaik setelah 7 hari di rumah sakit dan gejala ptosis bilateral tidak separah sebelumnya. Pembedahan untuk timoma direkomendasikan, tetapi pasien meminta untuk pergi ke rumah sakit tingkat yang lebih tinggi untuk operasi dan dipulangkan.
III. Hasil pengobatan
Myasthenia gravis adalah penyakit autoimun dengan lesi di persimpangan neuromuskular, dan kemungkinan besar terkait dengan genetika dan defisiensi kekebalan tubuh. Ptosis kelopak mata bilateral pasien berkurang pada hari ke-3 perawatan setelah masuk rumah sakit, dan pada hari ke-7 kedua kelopak mata terangkat sepenuhnya. Mengingat gejala pasien saat ini ringan dan diobati dengan baik, ia dianggap sebagai jenis miastenia gravis okulomotor sederhana dan direkomendasikan untuk operasi timoma elektif. Namun, pasien meminta operasi di rumah sakit yang lebih tinggi dan ditindaklanjuti melalui telepon 1 bulan kemudian setelah menyelesaikan perawatan bedah tanpa ketidaknyamanan pasca operasi tertentu, tidak ada ptosis kelopak mata bilateral yang signifikan, dan hasil perawatan yang baik.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah pulih dari pengobatan ptosis bilateral. Namun, myasthenia gravis dapat melibatkan otot rangka seluruh tubuh atau beberapa di antaranya. Dalam kasus yang parah, hal ini dapat bermanifestasi sebagai kelemahan otot rangka secara umum dan bahkan memengaruhi otot pernapasan yang menyebabkan kegagalan pernapasan, yang dapat mengancam jiwa. Oleh karena itu, pasien harus memperhatikan peningkatan myasthenia gravis dan adanya gejala seperti dispnea dan sesak napas saat minum obat. Jika terjadi dispnea dan sesak napas, tidak dapat dikesampingkan bahwa myasthenia gravis telah memburuk dan memengaruhi otot rangka di seluruh tubuh, dan perawatan rumah sakit segera diperlukan. Pasien harus mengembangkan kebiasaan gaya hidup yang baik, menghindari stres emosional, menghindari ketegangan, menambah nutrisi dan olahraga untuk meningkatkan kekebalan tubuh dan meningkatkan pemulihan tubuh.
V. Wawasan pribadi
Dalam kasus ini, kondisi pasien ditunda lagi dan lagi karena takut mengeluarkan uang, tetapi untungnya kondisinya tidak serius dan setelah perawatan, ia memperoleh efek pengobatan yang lebih baik. Oleh karena itu, penting untuk lebih memperhatikan kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan rutin di rumah sakit. Para profesional medis juga harus memberikan perhatian yang tinggi kepada pasien-pasien ini, menasihati mereka untuk mengunjungi rumah sakit secara teratur untuk pemeriksaan lanjutan dan menjelaskan keseriusan kondisi mereka, sehingga mereka tidak datang ke rumah sakit karena takut menghabiskan uang, yang mengakibatkan kondisi mereka memburuk tanpa menyadarinya.